Test de l’antigène spécifique de la prostate (psa): résultats, exactitude, niveaux, âge, signes et jeûne

Faits de test PSA

Test PSA

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine spécifique libérée par la prostate dans le sang. La prostate fabrique la partie liquide du sperme qui facilite le transport du sperme et lui fournit également une nutrition. Le test PSA mesure la quantité de PSA dans le sang. Il existe des taux normaux de PSA attendus dans le sang; les taux peuvent augmenter chez les patients atteints de cancer de la prostate, d'hypertrophie bénigne de la prostate (hypertrophie non cancéreuse de la prostate) et d'infection de la prostate.

Faits

• Historiquement, le PSA a été utilisé comme test de dépistage du cancer de la prostate, mais la question de savoir s'il s'agit d'un test sanguin approprié à proposer aux patients de sexe masculin est controversée. La question qui a été posée est de savoir si les avantages de la détection des cancers de la prostate sont contrecarrés par les complications qui pourraient survenir du fait du traitement d’un cancer qui n’affectera pas en fin de compte le patient.
• L’anecdote est que tous les hommes développeront un cancer de la prostate s’ils vivent assez longtemps. Pour cette raison, en 2012, le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a recommandé de ne pas dépister le dépistage systématique du cancer de la prostate par le PSA, en se référant à des études montrant que le dépistage ne diminuait pas le taux de mortalité par la maladie. Un résultat de test PSA élevé peut également entraîner des opérations inutiles, notamment des biopsies de la prostate (prélèvements de tissus à la recherche d'un cancer) et une prostatectomie (ablation de la prostate). Les complications des procédures incluaient l'incontinence urinaire et l'impuissance sexuelle.
• L’American Urologic Association (AUA) a une opinion alternative. Les urologues sont les spécialistes qui soignent les patients atteints d'un cancer de la prostate. Ils soulignent qu'avant le test de l'APS, la plupart des cancers de la prostate étaient métastatiques ou s'étaient propagés à d'autres parties du corps au moment du diagnostic. Après le début du dépistage du PSA, le cancer de la prostate avait été diagnostiqué beaucoup plus tôt avant qu’il ne puisse se propager.
• L'American Cancer Society estime que le patient et le professionnel de la santé devraient avoir une discussion éclairée sur les risques et les avantages de la réalisation d'un test de dépistage du PSA et prendre une décision partagée.

Quelles sont les indications du test PSA?

La décision de dépister le cancer de la prostate chez un patient à l'aide de PSA doit être fondée sur sa situation particulière, notamment son âge, ses antécédents médicaux, son espérance de vie, ses antécédents familiaux de maladie et son examen physique. Le professionnel de la santé et le patient doivent discuter des risques et des avantages du test de dépistage et procéder une fois qu'ils sont parvenus à un accord.

Pour les patients ayant subi une prostatectomie (prostate + ectomie = retrait) comme traitement du cancer, des mesures en série du PSA peuvent être utilisées pour dépister la récurrence du cancer. Un test d'APS en série est également pratiqué chez les patients ayant subi une radiothérapie au lieu d'une intervention chirurgicale.

Quels sont les facteurs de risque du cancer de la prostate?

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un cancer de la prostate:

• Âge: le cancer de la prostate augmente avec l'âge après 50 ans et la majorité des cancers sont diagnostiqués après l'âge de 65 ans.
• Origine ethnique: Les hommes afro-américains sont plus à risque de développer et de mourir du cancer de la prostate. Les hommes asiatiques et hispaniques présentent un risque réduit.
• Antécédents familiaux: des antécédents familiaux positifs augmentent le risque de cancer de la prostate.
• Génétique: Certaines mutations génétiques augmentent le risque de cancer de la prostate, notamment les mutations BRCA1 et BRCA2. Ce sont les mêmes gènes qui augmentent le risque de cancer du sein et de l’ovaire chez la femme.
• Régime alimentaire : Les régimes riches en viande rouge et faibles en fruits et légumes peuvent augmenter le risque de cancer.
• Lieu: le cancer de la prostate est plus fréquent en Amérique du Nord, dans les Caraïbes, en Australie et dans certaines régions d'Europe occidentale que dans le reste du monde.

Directives de dépistage du cancer de la prostate par âge

En 2013, l'American Urologic Association a publié des lignes directrices pour la détection précoce du cancer de la prostate.

• Âge inférieur à 40 ans: pas de dépistage systématique chez les hommes de moins de 40 ans.
• Âge compris entre 40 et 54 ans: pas de dépistage systématique chez les hommes âgés de 40 à 54 ans présentant un risque moyen.
• Entre 55 et 69 ans: "La décision de subir un test de dépistage du PSA implique de peser les avantages de la prévention de la mortalité par cancer de la prostate chez un homme sur 1 000 hommes dépistés au cours d'une décennie par rapport aux méfaits potentiels connus du dépistage et du traitement. Pour cette raison, le groupe recommande vivement la prise de décision partagée pour les hommes âgés de 55 à 69 ans qui envisagent de passer un test de dépistage du PSA et qui procèdent en se basant sur leurs valeurs et leurs préférences. " Et le dépistage peut être préféré tous les 2 ans au lieu d’année, chez les patients impliqués dans la prise de décision partagée.
• 70 ans et plus: le dépistage systématique de l'APS n'est pas recommandé chez les hommes âgés de 70 ans et plus ni chez les hommes ayant une espérance de vie inférieure à 10-15 ans.

Quelle est la préparation pour un test PSA?

• Le test PSA ne nécessite aucune préparation spéciale, y compris la préparation à jeun ou diététique.
• Le sang est prélevé et un analyseur de laboratoire traite l'échantillon de sang et rapporte le résultat.

Que signifient les résultats du test PSA?

• Les résultats des tests de PSA sont généralement exprimés en nanogrammes de PSA par millilitre (ng / ml) de sang.
• Il n’ya pas de taux spécifique de PSA normal ou anormal dans le sang.
• Dans le passé, un niveau de 4, 0 ng / mL était considéré comme la limite supérieure de la normale, mais un patient avec un PSA normal peut toujours avoir un cancer et des niveaux élevés de PSA peuvent être produits par une prostate normale.

Interprétation et précision du test PSA

Les taux de PSA peuvent être élevés en présence d'une infection de la prostate (prostatite) ou en raison d'une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Cependant, plus le taux de PSA est élevé, plus le cancer de la prostate est probable. De même, lorsque des tests de PSA en série sont effectués au fil du temps, un niveau de PSA en hausse est préoccupant pour la présence d'un cancer.

Un PSA élevé entraîne généralement une recommandation du professionnel de la santé d'envisager des tests supplémentaires. Ceux-ci peuvent inclure une échographie de la prostate, une cystoscopie (dans laquelle une sonde passe dans l'urètre du pénis pour visualiser l'urètre et la vessie) et une analyse d'urine pour rechercher une infection.

Une biopsie de la prostate peut également être envisagée, dans laquelle un urologue place une fine aiguille dans la prostate et obtient un échantillon de tissu qui est examiné par un pathologiste au microscope, à la recherche de cellules anormales ou cancéreuses.