Trouble dysphorique prémenstruel (MJJ): symptômes et traitement

Trouble dysphorique prémenstruel (TDP)

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDP) est une forme particulièrement grave du syndrome prémenstruel (SPM). Le syndrome prémenstruel et le trouble dysphorique prémenstruel entraînent des symptômes inquiétants au cours de la seconde moitié du cycle menstruel de la femme, appelée phase lutéale. Les symptômes ont tendance à s'aggraver au cours de la semaine précédant le début des règles, puis à s'améliorer quelques jours après le début des règles.

Les TDP peuvent causer différents symptômes, mais la fatigue, les changements d'humeur et les ballonnements sont fréquents. On estime qu'un faible pourcentage de femmes menstruées souffrent de TDP. Contrairement au syndrome prémenstruel, les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel sont suffisamment graves pour avoir un impact significatif sur les activités quotidiennes et le fonctionnement de la femme.

Causes de TDP

On pense que le syndrome prémenstruel et les TDP sont dus à une interaction complexe des hormones produites par les ovaires au cours d'un cycle menstruel normal (œstrogènes et progestérone) avec des neurotransmetteurs (messagers chimiques) dans le cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur considéré comme important dans le développement des TDP, et les TDP peuvent être le résultat d'altérations des taux de sérotonine dans le cerveau. Le mécanisme exact par lequel les neurotransmetteurs et les hormones interagissent pour causer la TDP n'est pas encore compris.

Symptômes PMDD

Les symptômes de TDP peuvent varier considérablement d'une femme à l'autre, mais ils ont en commun de se produire en relation avec le cycle menstruel. Les symptômes suivants ont été rapportés par les femmes atteintes de TDP:

• fatigue,
• des changements d'humeur,
• ballonnements abdominaux,
• sensibilité des seins,
• changements d'appétit,
• les bouffées de chaleur,
• palpitations,
• des pleurs,
• mal de tête,
• difficulté de concentration ou d'oubli,
• se sentir irritable, tendu ou trop sensible aux stimuli,
• dépression,
• l'acné, et
• troubles gastro-intestinaux (estomac et intestin).

Bien que ces symptômes puissent tous se manifester dans une certaine mesure dans le syndrome prémenstruel, ils sont suffisamment prononcés dans les cas de TDP réelle pour avoir un impact significatif sur le fonctionnement quotidien de la femme.

Quand consulter un médecin pour le TDP

Si une femme présente des symptômes inquiétants liés à son cycle menstruel, il convient de contacter un professionnel de la santé pour une évaluation.

Si le TDP cause une dépression importante, des pensées suicidaires peuvent survenir. Les idées de suicide sont considérées comme une urgence médicale et les soins d'urgence doivent être accessibles immédiatement.

Examens et tests pour les TDP

L'établissement des antécédents médicaux et la réalisation d'un examen physique sont les premières étapes du diagnostic du TDP. Bien qu'il n'y ait pas de tests spécifiques ou de découvertes physiques pouvant établir le diagnostic, il est important d'éliminer d'autres conditions pouvant être responsables des symptômes. Étant donné que bon nombre des symptômes de la TDP ne sont pas spécifiques, un certain nombre d'autres conditions, notamment la grossesse, peuvent être responsables des symptômes de la femme. Des tests sanguins peuvent être ordonnés pour aider à éliminer d'autres conditions pouvant imiter le TDP.

Pour diagnostiquer le TDP, il faut démontrer que les symptômes sont directement liés au cycle menstruel. Pour ce faire, il est généralement demandé aux femmes de compléter un tableau ou un calendrier des symptômes et de consigner leurs symptômes chaque jour pendant une durée donnée. Les symptômes peuvent ensuite être corrélés au cycle menstruel et à l’apparition de la période menstruelle.

Traitement de PMDD

Le PMDD est une maladie traitable, et il a été démontré qu'un certain nombre de thérapies différentes permettaient de réduire ou de résoudre les symptômes.

Remèdes à la maison PMDD

Des études cliniques limitées ont montré que plusieurs compléments alimentaires aidaient à soulager les symptômes du TDP chez certaines femmes, mais aucun de ces remèdes n’a été prouvé avec une efficacité absolue. L'extrait de gattilier (fruit de l'Agnus castus) ainsi que des suppléments de calcium, de vitamine B6 et de vitamine E ont tous montré dans certaines études une réduction des symptômes du SPM / PMDD.

Traitement médical pour le TDP

Les médicaments restent le pilier du traitement du TDP. Les médicaments d'un certain nombre de classes différentes ont été efficaces dans le traitement du TDP.

Médicament de PMDD

Antidépresseurs

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) (antidépresseurs) couramment utilisés pour traiter la dépression sont le traitement médical le plus courant des TDP. Jusqu'à 75% des femmes verront leurs symptômes diminuer lorsqu’elles seront traitées avec des médicaments ISRS. Les effets secondaires peuvent inclure des nausées, de l'anxiété et des maux de tête, bien que des effets secondaires plus graves soient possibles. Les médicaments ISRS pour traiter la TDP peuvent être prescrits pour être pris en continu ou uniquement pendant la phase lutéale de 14 jours (seconde moitié) du cycle menstruel. Des exemples sont la fluoxétine (Prozac, Sarafem), la sertraline (Zoloft), la paroxétine (Paxil) et le citalopram (Celexa).

Autre médicament

Les autres traitements médicaux utilisés dans les TDP sont des médicaments qui interrompent l'ovulation. Celles-ci peuvent inclure des pilules contraceptives orales (OCP, pilules contraceptives) ainsi que des analogues de la gonadolibérine (analogues de la GnRH ou agonistes de la GnRH), qui arrêtent les menstruations en inhibant la sécrétion des hormones régulatrices de l'ovaire par la glande pituitaire. Des exemples d'agonistes de la GnRH comprennent le leuprolide (Lupron), la nafaréline (Synarel) et la goséréline (Zoladex). Les effets secondaires des agonistes de la GnRH peuvent être désagréables et imiter les symptômes de la ménopause (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, saignements vaginaux irréguliers, changements d'humeur, fatigue et perte de densité osseuse). Un traitement avec de petites quantités d'œstrogènes et de progestérone, ainsi que des médicaments analogues à la GnRH, peut aider à réduire les effets secondaires et à préserver la densité osseuse.

Danazol (Danocrine)

Danazol (Danocrine) est un médicament qui a parfois été utilisé pour traiter les TDP lorsque d'autres traitements ont échoué. Danazol favorise les taux élevés d'androgènes (hormone mâle) et d'œstrogènes. Il ne s’agit pas d’un traitement de première intention car il entraîne de nombreux effets secondaires. Une majorité de femmes prenant ce médicament développent des effets secondaires, notamment gain de poids, œdème, diminution de la taille du sein, acné, peau grasse, hirsutisme et changements d'humeur.

Prochaines étapes pour le PMDD

Si les symptômes de la femme persistent malgré le traitement du TDP, un professionnel de la santé peut suggérer un autre médicament ou traitement. Il est important de suivre les suggestions du praticien de la santé en matière de traitement et de visites de suivi.

Suivi du PMDD

Des visites de suivi seront nécessaires pour surveiller la réponse de la femme au traitement et ses éventuels effets secondaires. Le professionnel de la santé formulera des recommandations concernant la fréquence des visites de suivi.

Prévention PMDD

Étant donné que les TDP sont probablement le résultat d’une interaction hormonale complexe et que sa cause est mal comprise, il n’existe aucun moyen connu de prévenir la survenue de ces troubles.

Outlook pour PMDD

Si non traité, le TDP peut nuire considérablement à la qualité de vie d'une femme et à sa capacité de fonctionner au travail, à l'école ou à la maison. Cependant, le TDP est une maladie qui peut être traitée, la plupart des femmes signalant une réduction des symptômes avec un traitement médical adéquat. En outre, un certain nombre de thérapies sont disponibles au cas où un traitement donné serait inefficace pour une femme individuelle.