Frottis: résultats des tests de préparation et de procédure

Qu'est-ce qu'un frottis?

Le cancer du col de l'utérus (cancer du col de l'utérus) est la quatrième cause de décès par cancer chez les femmes dans le monde. Le meilleur moyen de détecter le cancer du col utérin est de passer régulièrement des tests de Papanicolaou (frottis de Pap) ou une cytologie cervicale. (Le frottis est une version abrégée du Dr George Papanicolaou, le médecin qui a mis au point le test de dépistage.) Un frottis est un examen microscopique de cellules prélevées dans le col utérin.

Un test de Pap permet de détecter certaines infections virales telles que le virus du papillome humain (VPH), connu pour causer le cancer du col de l'utérus. Le traitement précoce des modifications précancéreuses (dysplasie cervicale) détectées sur le frottis peut permettre de stopper le cancer du col utérin avant son développement complet. Une femme peut avoir un cancer du col de l’utérus et ne pas le savoir car elle peut ne présenter aucun symptôme.

L'incidence du cancer et des décès dus au cancer du col de l'utérus a considérablement diminué au fil des ans grâce à la prévention, au dépistage et au dépistage précoce par test de Pap. La plupart des résultats anormaux des tests de Papanicolaou indiquent les stades précoces de la maladie et nécessitent une surveillance médicale raisonnable.

Les facteurs de risque de cancer du col utérin comprennent les affections qui augmentent la probabilité d'être infecté par une forme de papillomavirus humain causant le cancer, ainsi que d'autres facteurs, notamment les suivants:

• Plusieurs partenaires sexuels (ou partenaires sexuels qui ont eu plusieurs partenaires)
• Commencer les relations sexuelles très tôt
• Système immunitaire affaibli
• Cancer antérieur du tractus génital inférieur
• Fumeur

De nouvelles recommandations ont été publiées en mars 2012 par le groupe de travail américain sur les services préventifs avec l'accord de l'American Cancer Society (les détails sont décrits plus en détail). En résumé, le dépistage du cancer du col utérin est maintenant recommandé tous les 3 ans à partir de 21 ans. Le dépistage du cancer du col utérin peut être effectué tous les 5 ans pour les femmes de plus de 30 ans si un test Pap et un test HPV sont effectués.

Il n'y a pas de limite d'âge supérieure pour le dépistage du cancer du col utérin, car l'incidence du cancer du col de l'utérus augmente avec l'âge, à un moment où les femmes risquent moins de subir un test de Pap. Le diagnostic de la plupart de ces cancers concerne les femmes âgées de plus de 50 ans. Même après la ménopause, une femme devrait continuer à subir régulièrement des tests de Pap. Les femmes de plus de 65 ans qui ont subi trois tests Pap ou plus normaux d'affilée et qui n'ont pas obtenu de résultats anormaux au cours des 10 dernières années peuvent choisir de ne plus subir de test Pap.

Si une femme a eu l'ablation de l'utérus, elle devrait quand même subir des tests de dépistage annuels si des antécédents de changements précancéreux avancés ont été observés sur le frottis ou sur un autre cancer du tractus génital inférieur.

Quels sont les risques d'un test de Pap?

La procédure de test Pap n'est pas compliquée ni douloureuse. Le seul risque est de ne pas détecter le cancer du col utérin à temps pour le traiter et le guérir.

Comment se préparer au test de Pap?

Le meilleur moment pour passer un test Pap est quand la femme n’a pas ses règles.

Pendant les deux jours précédant le test Pap, évitez ce qui suit, car ils pourraient rendre l'interprétation du test plus difficile:

• Rapports
• Douches
• Médicaments vaginaux (sauf tel qu'indiqué par votre médecin)
• Contraceptifs vaginaux tels que mousses, crèmes ou gelées contraceptives

Que se passe-t-il pendant la procédure de test de Pap?

Un test de Papanicolaou fait généralement partie d'un examen pelvien et est accompagné d'un examen des seins effectué par le professionnel de la santé. Effectuer un test Pap au cours de cet examen ne devrait prendre qu’une minute.

• La femme sera allongée sur le dos, sur la table d’examen (voir le fichier multimédia 1), les genoux relevés et plié, les pieds posés sur des étriers. Alors qu’elle est allongée sur une table d’examen, son fournisseur de soins de santé utilisera un petit instrument en métal ou en plastique appelé spéculum pour ouvrir le vagin afin que les parois du vagin et du col de l’utérus soient clairement visibles.
• Un échantillon de cellules cervicales et de mucus sera prélevé sur le col de l'utérus (voir Fichier multimédia 2) (la partie de l'utérus qui se prolonge dans le vagin) et sur l'endocervix (l'ouverture du col de l'utérus) à l'aide d'un racloir en bois ou d'une petite brosse cervicale. balai.
• Auparavant, un échantillon de cellules était appliqué uniformément sur une lame de verre et pulvérisé avec un fixateur. Cet échantillon a été envoyé au laboratoire pour un examen minutieux au microscope. Actuellement, presque tous les prestataires utilisent un nouveau type de test Pap appelé test ThinPrep, l'échantillon est rincé dans un flacon et envoyé à un laboratoire pour préparation et examen des lames.
• Un cytologiste (un spécialiste formé pour examiner les cellules et interpréter un test de Pap) examine les deux types de tests.
• Une certaine gêne peut survenir pendant le test. La plupart des femmes ne ressentent rien ou ressentent une pression. Rester détendu aidera à arrêter tout inconfort. La femme doit respirer lentement et se concentrer pour détendre son ventre et ses jambes.
• Un test de Pap ne devrait pas être douloureux. Si une femme a mal pendant le test, elle devrait en informer son médecin.

Que se passe-t-il après la procédure de test de Pap? Comment interpréter les résultats de mon test ?

Le professionnel de la santé vous enverra une lettre avec les résultats du test. En cas de problème, le professionnel de la santé de la femme peut la contacter. Pour plus de tranquillité d'esprit, elle peut également appeler le bureau médical pour obtenir les résultats. Avant de partir après l'examen, elle peut demander combien de temps il faut au bureau pour recevoir le rapport de laboratoire.

Un résultat de test négatif ou normal signifie que le col utérin semble en bonne santé. Toutes les cellules ont une taille et une forme saines.

Un résultat de test positif ou anormal signifie qu'il y a quelque chose d'inhabituel dans l'échantillon. Le test a révélé des cellules anormales de taille et de forme différentes.

Un résultat anormal au test de Pap n'indique pas toujours un cancer. Les cellules semblent parfois anormales mais ne sont pas cancéreuses. La femme devra retourner chez le médecin pour des soins de suivi.

• Une infection du col de l'utérus peut entraîner un résultat de test anormal. Une infection à levures, à trichomonas, à chlamydia ou à gonorrhée peut provoquer une inflammation des cellules du col utérin. Une fois l’infection traitée, le résultat du test de Pap fait retomber à la normale.
• Si le résultat du test de Pap est positif à cause d'une infection, la cause sous-jacente doit être traitée. Le test doit ensuite être répété tous les 2-3 mois, car le cancer du col de l’utérus peut être masqué par une infection. Un examen médical est nécessaire.

Aux États-Unis, la plupart des laboratoires utilisent un ensemble standard de termes appelé système Bethesda pour consigner ou interpréter les résultats de tests. Dans le système Bethesda, les échantillons de frottis sans anomalie cellulaire sont signalés comme "négatifs pour une lésion intraépithéliale ou une tumeur maligne" (ce qui signifie que la femme n'a pas de cancer).

Les échantillons contenant des cellules anormales appartiennent aux catégories suivantes (telles que définies par le National Cancer Institute):

• ASC (cellules malpighiennes atypiques) : Les cellules malpighiennes sont les cellules minces et plates qui forment la surface du col utérin. Le système Bethesda divise cette catégorie en deux groupes:
  • ASC-US (cellules malpighiennes atypiques de signification indéterminée): les cellules malpighiennes ne semblent pas complètement normales, mais les médecins ne savent pas ce que signifient les changements cellulaires. Parfois, les changements sont liés à l’infection par le VPH. ACSUS est considéré comme une anomalie légère.
  • ASC-H (les cellules malpighiennes atypiques ne peuvent pas exclure une lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade): les cellules ne semblent pas normales, mais les médecins ne savent pas ce que signifient les changements cellulaires. ASC-H peut être plus à risque d'être précancéreux.
• AGC (cellules glandulaires atypiques): Les cellules glandulaires sont des cellules produisant du mucus qui se trouvent dans le canal endocervical (s'ouvrant au centre du col de l'utérus) ou dans la muqueuse de l'utérus. Les cellules glandulaires ne semblent pas normales, mais les médecins sont incertains sur la signification des changements cellulaires.
• AIS (adénocarcinome endocervical in situ): Cellules précancéreuses présentes dans le tissu glandulaire.
• LSIL (lésion malpighienne intraépithéliale de bas grade): Un bas grade signifie qu'il y a des changements précoces dans la taille et la forme des cellules. Le mot lésion fait référence à une zone de tissu anormal. Intraépithélial se réfère à la couche de cellules qui forme la surface du col utérin. Les LSIL sont considérés comme des anomalies légères causées par une infection à HPV.
• HSIL (lésion malpighienne intraépithéliale de haut grade): Un haut grade signifie qu'il y a des changements plus marqués dans la taille et la forme des cellules anormales (précancéreuses), ce qui signifie que les cellules ont un aspect très différent des cellules normales. Les HSIL sont des anomalies plus graves et ont une probabilité plus élevée d'évoluer vers un cancer invasif.

Quand devrais-je appeler le médecin pour des complications liées au frottis?

Les pré-cancers et cancers précoces du col utérin ne présentent souvent aucun signe ni symptôme. Il est donc important d’avoir des frottis réguliers. Les symptômes apparaissent généralement lorsque le cancer a progressé.

Les symptômes suivants doivent être signalés immédiatement à un professionnel de la santé:

• Pertes vaginales inhabituelles
• Taches de sang ou saignements légers autres qu'une période normale
• Saignement ou douleur pendant les rapports sexuels

Ces symptômes n'indiquent pas toujours que quelqu'un a un cancer. D'autres symptômes peuvent provoquer ces symptômes, mais un bilan est nécessaire pour en déterminer la cause.

Quel est le suivi du frottis de Pap?

Si le résultat du frottis est normal, la femme poursuivra le dépistage de routine.

Si le résultat du test de Pap est anormal, le médecin vous recommandera de répéter le test ou d’effectuer un suivi plus fréquent, en fonction du type d’anomalie exact et de la présence éventuelle d’une infection. Le médecin peut choisir de procéder à une procédure appelée colposcopie.

• Dans ce test, le médecin examine le col de l'utérus à travers un instrument appelé un colposcope (un microscope lumineux) pour rechercher une explication de l'anomalie constatée dans le test de frottis. Il est effectué au bureau d’une manière similaire au test de Papanicolaou, mais le médecin utilise un instrument de visualisation spécial qui grossit l’aspect de la surface du col de l’utérus pour examiner la zone pour détecter des anomalies.
• L'examen n'est pas douloureux et n'a pas d'effets indésirables. Il est possible d'effectuer cet examen pendant la grossesse.
• En cas de résultats anormaux sur le col de l'utérus, le médecin procédera à une biopsie (prélevez un échantillon de tissu pour le visualiser au microscope).
• Lors d'une biopsie, le médecin prélèvera un petit échantillon du tissu du col de l'utérus pour déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes. Une biopsie est le seul moyen de déterminer si elle a un pré-cancer, un vrai cancer ou aucun des deux.
• Plusieurs types de biopsies peuvent être réalisées sous différents types d'anesthésie.
• Pour traiter un tissu précancéreux ou un cancer très précoce, le médecin peut éliminer complètement le tissu anormal au cours de certains types de méthodes de biopsie.

Photos de Pap Smear

Position correcte sur une table d’examen pour le test de Pap. Cliquez pour agrandir l'image.

Le médecin retire les cellules du col de l'utérus pour les tester. Cliquez pour agrandir l'image.