Cinq mises à jour sur le diabète de JP Morgan Healthcare 2016

Au début de chaque année, l'influente et frénétique conférence JP Morgan sur la santé frappe San Francisco.

Contrairement à l'autre grand événement de janvier, le gigantesque Consumer Electronics Show (CES) à Las Vegas avec des espaces d'exposition présentant les nouveaux gadgets et technologies les plus cool, JP Morgan est un festival d'investisseurs où les principales sociétés pharmaceutiques et de santé se réunissent le monde financier sur leurs portefeuilles et leurs pipelines. Mis à part quelques démos sélectionnées, ce que ces entreprises font est le long des appels de revenus dos-à-dos emballés dans quelques jours.

Nous n'avons pas pu être sur place en personne pour l'événement du 11 au 14 janvier, mais nous avons suivi les présentations sur le Web des acteurs de l'industrie du diabète intensivement pour les mises à jour sur les nouveaux produits, nouvelles financières, et un aperçu de ce que notre communauté D peut attendre dans un proche avenir.

Vous pouvez voir notre tweet en direct de ces présentations sur @DiabetesMine sur Twitter avec le hashtag # JPM16.

La société de pompes Tandem Diabetes Care et le géant de l'insuline Novo Nordisk étaient deux acteurs du diabète absents de ce «who's who» dans les soins de santé, tandis que beaucoup d'autres proposaient des «mises à jour». Mais nous avons apprécié beaucoup de discussions, en particulier celle avec notre amie Susannah Fox, maintenant chef de la technologie pour le bureau fédéral de la santé et des services sociaux (HHS), où elle a donné un coup de main à #WeAreNotWaiting et a déclaré que l'establishment ne peut pas être autorisé à annuler ce genre de mouvement de bricolage!

Voici cinq mises à jour excitantes qui nous ont marqué (et qui ont passé notre test de ne pas tomber dans la catégorie «gonfler notre ego et nos investisseurs» comme le font souvent plusieurs présentations JPM).

MannKind 2. 0 et Keeping Afrezza Alive

Ce fut probablement la mise à jour la plus attendue sur le diabète de tous à JPM, avec la mise en scène de la grande nouvelle le 4 janvier que Sanofi rompait avec MannKind Corp. ne fabrique, ne commercialise ou ne vend plus d'insuline inhalée Afrezza. Vient ensuite le développement que l'ex-PDG d'Insulet, Duane DeSisto, à qui MannKind avait offert le poste de chef de la direction, ne jouerait pas ce rôle grâce aux objections d'Insulet fondées sur un accord de non-concurrence.

Inutile de dire que MannKind avait beaucoup à faire. Mais Matt Pfeffer, nouveau PDG, qui n'avait que trois jours de travail après avoir été élevé au poste de directeur financier, était plein de confiance. "Afrezza est là pour rester, MannKind est là pour le dire", a-t-il déclaré, assurant aux investisseurs que la société dispose de suffisamment de liquidités pour traverser cette rupture de Sanofi et passer au minimum en milieu d'année.

Dites bonjour à MannKind 2. 0, qui sera "non entravé" (les mots de Pfeffer) par le modèle de distribution de la vieille école de Sanofi des années 90 plutôt qu'une manière moderne de faire des affaires du 21ème siècle. Maintenant, MannKind est en mesure de courtiser d'autres partenaires potentiels au lieu de simplement faire ce que Sanofi voulait en essayant de placer Afrezza dans le contexte de son portefeuille de produits plus large composé de diverses insulines injectables.

Clés du succès = abaisser le prix d'Afrezza, inciter davantage de compagnies d'assurance à rembourser, et mieux éduquer les patients et les professionnels de santé sur cette insuline inhalée et comment elle est utilisée. Pfeffer a admis qu'en 2015, ils ont observé un nombre plus élevé que prévu de dépistages de personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) qui ont démarré Afrezza mais n'y ont pas adhéré.

Alors que le plan de jeu complet est encore à déterminer, une diapositive MannKind décrit un conseil Afrezza Advocacy qui sera créé pour inclure les POV des patients et également utiliser les médias sociaux pour aider à commercialiser cette insuline inhalée aux personnes handicapées et aux fournisseurs de soins de santé.

MannKind a semblé très catégorique sur le fait que sa plate-forme d'administration de médicaments par inhalation de Technosphere est une opportunité d'octroyer des licences à d'autres sociétés pour créer des médicaments inhalables au-delà d'Afrezza et même en dehors du diabète. Pfeffer a laissé entendre qu'ils sont proches d'un accord de partenariat dans ce sens, mais il n'a pas divulgué de fèves sur l'état de santé ou la société qui pourrait l'être.

Nous espérons certainement que MannKind pourra rester à flot et garder Afrezza en vie. Ce médicament a révolutionné la vie de nombreux membres de la communauté D et, que le médicament soit utilisé par un grand groupe ou non, l'option d'inhalation est révolutionnaire. Nous croisons donc les doigts qu'un nouveau partenaire Afrezza arrive bientôt.

Avancées CGM et Push-Loop

Dexcom:

La société californienne CGM a donné un aperçu de ce qu'elle a mis en place pour la prochaine année ou deux, le PDG Kevin Sayer faisant le point sur les investisseurs. Tout d'abord, c'était bien agréable d'entendre que pour la première fois, Dexcom a mis un numéro à sa base de patients: apparemment, des PWK de 140k-150k utilisent le système CGM Dexcom dans le monde entier. Environ un quart d'entre eux viennent de l'extérieur des États-Unis, ce qui explique pourquoi Dexcom prévoit d'étendre sa présence internationale en établissant un siège européen à Édimbourg, en Écosse. De plus, Dexcom prévoit également de construire une nouvelle usine de fabrication en Arizona, qui deviendra leur deuxième installation de ce type en dehors de leur siège principal à San Diego, en Californie.

Selon Sayer, d'ici la fin de 2016 ou le début de 2017, ils lanceront un nouvel émetteur G5 plus petit, ainsi qu'un système d'REPLACEion à un seul bouton. Ils travaillent également sur un nouveau récepteur, celui que nous avons entendu pourrait être un design à écran tactile et avoir un look encore plus moderne que le récepteur rectangle de style iPod fait pour le lancement de la G4 en 2012.

Nous avons mentionné un certain nombre de ces développements avant, mais il est toujours bon d'obtenir des délais plus précis sur le lancement prévu. Sayer a présenté ce diaporama complet réalisé par CGM pour un public d'investisseurs qui a été utilisé lors de présentations précédentes.

Bien sûr, beaucoup d'entre nous sont enthousiasmés par leur technologie G6 de prochaine génération, que Dexcom prévoit de soumettre à la FDA d'ici mai. Lors de la présentation de JPM, Sayer a indiqué aux investisseurs que le G6 serait conçu pour une durée d'utilisation prolongée de 10 jours et qu'il ne nécessiterait qu'un seul étalonnage par jour plutôt que deux fois par jour (bien que Sayer affirme qu'il pourrait bien fonctionner avec des calibrations ZERO!).

Il est également excitant d'entendre Dexcom être si confiant dans sa demande de «dosage», que la FDA confirme que les données de CGM seraient suffisantes pour prendre des décisions de dosage de l'insuline sans avoir besoin de tests supplémentaires. C'est déjà possible en Europe, et Dexcom affirme que son étude DIAMOND, presque complète, montrera des données plus tard cette année pour aider à obtenir cette demande de dosage avant les autorités réglementaires américaines.

Une demande de dosage est également nécessaire dans la lutte pour obtenir une couverture Medicare pour la MCG, puisque l'agence fédérale considère maintenant les glucomètres continus comme des suppléments inutiles qui ne sont pas aussi essentiels que les doigts. Avec ces données scientifiques et l'approbation de la FDA, les personnes de plus de 65 ans pourraient être sur la bonne voie pour obtenir un meilleur accès à cet outil que nous savons, dans la communauté D, sauver.

Medtronic:

Nous avons entendu des nouvelles excitantes de MedT lors de la récente conférence de la CES où il s'est joint à IBM pour parler de son algorithme cognitif et de sa plate-forme de données développée par le super-ordinateur IBM Watson. Lors de sa présentation aux investisseurs lors de l'événement JPM, le PDG Omar Ishtrak a rappelé certains de ces points tout en gardant à l'esprit que Medtronic évolue rapidement vers un système en circuit fermé! Sa présentation a montré que Medtronic planifie toujours le lancement du système hybride 670G en boucle fermée aux Etats-Unis d'ici avril 2017, ce qui devrait pratiquement se chevaucher avec le prédicteur 640G qui sera probablement déposé auprès de la FDA dans les prochains mois. mois. Pipeline OmniPod d'Insulet

Le fabricant de pompes patch OmniPod basé à Boston Insulet a eu des nouvelles intéressantes à JPM, annonçant qu'il a signé un accord avec Eli Lilly pour développer un nouvel OmniPod avec de l'insuline concentrée U-200, juste approuvé par le FDA à la mi-2015. C'est le deuxième Pod à forte concentration en préparation pour les deux sociétés, car elles collaborent déjà sur un OmniPod U-500 actuellement en phase d'essais cliniques. Bien que ce ne soit pas un objectif immédiat et que le roulement de la direction chez Insulet au cours de la dernière année ait considérablement réduit l'expérience du diabète au sein de l'équipe de direction, il est encourageant de voir Insulet plus de choix de périphériques pour les personnes handicapées. Ces options U-200 et U-500 seraient très probablement pour les types 2 utilisant plus d'insuline ou faisant face à la résistance à l'insuline.

PDG Pat Sullivan a présenté cette diapositive à JPM:

Sullivan a déclaré que Insulet soumettra son prochain directeur personnel de diabète (PDM) à la FDA d'ici la mi-année. Bien que cela ne mène pas à une approbation immédiate, il n'est pas impossible que cela puisse arriver à la fin de l'année.

Insulet a également réaffirmé son engagement envers le "Saint Graal" de la technologie en boucle fermée, en disant qu'il continue "la marche vers le pancréas artificiel" avec d'autres entreprises et chercheurs. Insulet n'a pas fourni beaucoup de détails sur sa R ​​& D à ce sujet - et n'a pas encore dit publiquement qui est son partenaire CGM non nommé - mais au moins nous savons que la société se concentre sur le développement d'AP.

Pompe à allumette implantable pour médicament de type 2

D'ici la mi-année, la FDA devrait examiner une nouvelle mini-pompe de patch de la taille d'une allumette qui est implantée sous la peau et libère graduellement un récepteur GLP-1 (pour type 2s) similaire à Byetta. En fait, le médicament administré par ce système ITCA 650 a le même ingrédient actif, l'Exenatide - actuellement disponible uniquement en une ou deux fois par semaine.

Ce serait la première fois qu'un médicament GLP-1 serait disponible sans injections, et la pompe implantable ne devrait être remplacée qu'une ou deux fois par an.

Intarcia Therapeutics (qui a déménagé de la côte ouest à la côte est il y a deux ans) s'est lancé dans le processus réglementaire et espère le lancer d'ici début 2017. Les données de l'essai de phase III sur cette substance osmotique -skin dispositif a été publié l'été dernier montre des résultats significatifs - une baisse moyenne de 1,5% A1C et perte de poids de 9 livres chez 535 patients étudiés.

D'après ce que nous avons vu précédemment (y compris une vidéo de démonstration aux sessions scientifiques d'ADA en 2014), le processus d'implantation est très simple; Le processus d'REPLACEion et de retrait ne prend que quelques minutes, en utilisant un minuscule dispositif d'incision de 4 mm - et après, vous n'avez besoin que d'un pansement, pas de points de suture!

Le CMS devient progressif?

Les Centres for Medicare et Medicaid (CMS) ont fait une apparition à JPM, attirant l'attention en annonçant son engagement à soutenir le marché des échanges de santé abordables Healthcare Act.

Le responsable officiel de l'agence, Andrew Slavitt, administrateur par intérim, a déclaré que cette année, la CMS éliminera les périodes d'inscription spéciales et examinera les données d'ajustement des risques des régimes.

"Nous nous sommes engagés à faire en sorte que l'ajustement des risques fonctionne comme il était prévu pour permettre la couverture des personnes ayant des conditions préexistantes", a déclaré Slavitt. (Woot!)

En plus de cela, Slavitt a fait sensation en annonçant la fin imminente du programme «usage significatif», une initiative phasée introduite en 2011 pour implanter la technologie EHR (Electronic Health Records) dans les soins de santé américains. Un certain nombre d'organisations influentes ont appelé à une réforme de ce programme afin de «mieux relever ou améliorer les défis de l'interopérabilité et de l'utilisabilité».

Et maintenant, la CMS a fini par reconnaître que "et il est temps d'aller de l'avant - en particulier à la lumière de la Medicare Access & CHIP Reauthorization Act de 2015, en mettant l'accent sur un nouveau système de rémunération au mérite pour les hôpitaux, les cliniques et les prestataires.

Pendant ce temps, ce n'est pas un secret que CMS a des problèmes dans son fonctionnement dans le diabète, niant souvent la couverture des fournitures nécessaires et maintenant CGM pour les personnes de plus de 65 ans.Bien que ces questions n'aient pas été spécifiquement abordées, nous ne pouvons nous empêcher d'espérer de l'attitude tournée vers l'avenir que la CMS propose, avec ces objectifs simples énoncés pour 2016:

Reconnaissance de l'utilisation de la technologie

1. Facilité d'utilisation avec
2. Personnaliser les objectifs des médecins, pas les
3. du gouvernement. Faire de l'interopérabilité un objectif primordial, pour permettre la fermeture des boucles de référence et l'engagement des patients
4. . Compte tenu de tout cela, j'espère que nous verrons bientôt certains changements dans l'approche de la couverture du diabète de la CMS.

Voici donc notre liste de ce qui a été chaud (ce qui nous concerne) auprès de la conférence annuelle de JP Morgan Healthcare, recueillie lors de présentations d'investisseurs, de communiqués de presse et de tweets en direct. De toute évidence, il y avait beaucoup plus de sociétés de soins de santé de premier plan vantant leurs portefeuilles de produits et leurs pipelines. Un bon endroit pour lire plus est le blog STAT santé et médecine.

Et si vous voulez rester concentré sur les progrès du diabète attendus en 2016, consultez notre couverture récente sur les Spectacles D-Tech et l'événement CES 2016.

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