Diabulimie: tout dans nos têtes?

À l'été 2007, un nouveau trouble de l'alimentation est apparu dans les médias grand public, un trouble directement lié au diabète. Il a été surnommé «diabulimia», dans lequel une personne atteinte de diabète restreint ou cesse complètement de prendre son insuline afin de perdre du poids. Comme la plupart des choses dans la culture pop, la diabulimie était un éclair dans le pan de nouvelles, puis rapidement disparu de la conscience publique.

Mais ce n'est pas une tendance de la mode éphémère; Ce n'est pas parce qu'on n'en parle pas actuellement que cela a disparu. Je me demandais ce qui se passait avec et pour cet état de santé dichotomique, et pour le savoir, je me suis tourné vers des gens au courant.

La Dre Ann Goebel-Fabbri, psychiatre au Joslin Diabetes Center de Boston, est une experte reconnue dans le domaine des troubles de l'alimentation et du diabète.

L'une des premières choses qu'elle voulait clarifier était le nom lui-même. Il s'avère que la «diabulimie» n'est pas reconnue par les médecins ou les professionnels de la santé mentale comme une véritable maladie. Les patients qui se décrivent eux-mêmes comme étant diabuliques obtiendront probablement des regards vides ou même se faire dire. - 2 ->

Le deuxième problème est que la diabulimie ressemble beaucoup à la boulimie, sauf que les patients atteints de boulimie se livrent à des beuglements et à la purge des aliments. Le Dr Goebell-Fabbri explique que cela ne se produit pas dans les cas de soi-disant diabulimie, ce qui donne aux patients la possibilité de nier qu'ils ont même un problème.

"Le problème qui doit vraiment être apprécié est que ces femmes se débattent avec quelque chose d'extrêmement complexe", explique-t-elle. Lors d'un sommet des professionnels de la santé mentale en 2009, la conclusion officielle était de diagnostiquer cette maladie comme un trouble de l'alimentation et le diabète. "Ce sont les deux conditions co-occurrentes dans la même personne."

Comment ça commence

Comme la plupart des troubles alimentaires, il est profondément enraciné et est le plus souvent observé chez les femmes (et les hommes) qui ont déjà un problème majeur d'image corporelle et de nourriture. Chez les personnes atteintes de diabète, il est souvent déclenché au moment du diagnostic ou provoqué par le souvenir du diagnostic. «Nous avons une culture qui admire et renforce la perte de poids», explique le Dr Goebell-Fabbri. «Ce que les gens se rappellent est:« Wow, je pouvais manger tout ce que je voulais et je perdais du poids. "Ils vont s'accrocher à cette mémoire et je pense que c'est là que ça commence potentiellement."

Pour le diabétique de type 1 et collègue D-blogueur Lee Ann Thill, traitant de la nourriture et de l'image corporelle a été une lutte pour la vie. Ayant commencé ses études secondaires pendant plus d'une décennie, Lee Ann s'est occupée de la boulimie et de l'anorexie, tout en réduisant ses doses d'insuline pour perdre du poids. Pendant une période de prise de poids à l'école secondaire, sa mère l'a exhortée à prendre moins d'insuline, comme une incitation à manger moins.

"J'ai commencé à manger moins de nourriture, donc je prenais moins d'insuline, et c'est alors que j'ai développé cette idée que plus d'insuline était mauvaise", raconte Lee Ann. "C'est presque comme une phobie, faute d'un meilleur mot. J'ai eu peur de prendre trop d'insuline parce que cela me ferait automatiquement perdre du poids. "

Effets et causes

Un trouble de l'alimentation + diabète peut être reconnu par:

A1C est dangereusement élevé

épisodes répétés DKA

• extrême préoccupation avec l'image corporelle et le poids
• changement dans le modèle alimentaire
• exercice intense
• Bien sûr, certains d'entre eux sont les mêmes que ceux qui manquent fréquemment de doses d'insuline, soit par simple oubli. burn-out de la gestion du diabète.
• Les recherches indiquent que plus de 30% des personnes atteintes de diabète de type 1 limitent l'insuline à un moment donné, mais celles qui souffrent de ce trouble alimentaire sont «ancrées dans le schéma de sous-dosage ou de restriction de l'insuline». À l'instar de quelqu'un qui souffre de dépression et qui ne peut tout simplement pas «s'en sortir», un trouble de l'alimentation est un problème psychiatrique. «Ce n'est pas un choix de comportement», explique le Dr Goebell-Fabbri. «Ce n'est pas quelque chose dont vous pouvez parler à votre patient, c'est un trouble psychiatrique et il a besoin d'un traitement. Ils sont pris au piège dans une spirale très négative. "

Ici, je devrais mentionner que j'ai eu mes propres difficultés avec un trouble de l'alimentation au collège (bien avant que je ne devienne diabétique). Je me souviens avoir entendu d'autres filles dire des choses comme: «J'aimerais pouvoir attraper l'anorexie pendant une semaine ou deux! Comme si c'était un bug qui vous a simplement fait perdre du poids. Je me demandais s'ils savaient à quel point j'étais obsessionnel / compulsivement misérable, et combien d'années de thérapie sont souvent nécessaires pour rompre le cycle?

Comment obtenir de l'aide

Comme l'a expliqué le Dr Goebell-Fabbri, la diabulimie n'est pas un diagnostic clinique, alors dire à un médecin que vous souffrez de «diabulimie» pourrait ne pas vous aller très loin. D'abord, si vous vous sentez à l'aise avec votre équipe D actuelle, parlez à votre endocrinologue ou à votre éducateur spécialisé en diabète et expliquez-nous ce qui se passe, et nous espérons qu'ils pourront vous diriger vers un psychologue ou un thérapeute dans votre région qui vous aidera.

Si vous n'avez pas une relation ouverte et confortable avec votre médecin, alors il est préférable de trouver un spécialiste des troubles de l'alimentation, qui peut initier un traitement. Mais le Dr Goebell-Fabbri insiste sur l'importance d'avoir un

thérapeute des troubles de l'alimentation et votre équipe de traitement du diabète sur la même page: «Je pense que le traitement fonctionne mieux lorsque les équipes travaillent ensemble et parlent la même langue. »

En thérapie, Lee Ann a non seulement abordé ses problèmes avec son trouble alimentaire, mais aussi son diabète dans son ensemble. Elle dit: «Une grande partie de cela était, parce que j'avais grandi avec une maladie, une partie de mon concept de moi-même était que je me sentais intrinsèquement« cassé »et pas en bonne santé.Pendant la thérapie, je me suis rendu compte que je voulais être une personne en bonne santé. »

Malheureusement, il y a très peu de nouveaux endroits spécialisés dans le diabète et les troubles de l'alimentation. Centre à Boston, le traitement et les ressources peuvent également être trouvés au Behavioral Diabetes Institute de San Diego, le Centre for Hope dans les Sierras à Reno, NV, et Park Nicollet Melrose Institute juste à l'extérieur de Minneapolis.

Sur le soutien Pendant le blitz médiatique sur la diabulimie, Lee Ann a été interviewée pour un article de l'AP, et a ensuite reçu des réactions étranges de ses parents. "Une mère m'a dit:" Je ne veux pas que ma fille découvre ça. «Je pensais que c'était comme si vos enfants ne découvriraient pas le sexe et la drogue», dit Lee Ann. «Je ne suis pas parent, alors je ne sais pas si je me sentirais différemment, mais je pense que c'est vraiment important avoir des discussions honnêtes sur le fait que ce genre de chose arrive à certaines personnes. Je pense qu'à la fin, si vous avez des discussions ouvertes et une relation honnête avec votre enfant, alors s'il commence à avoir un problème, il est plus susceptible de vous en parler. "

Lee Ann, avec Dr. Goebell-Fabbri pense également que les parents sont les meilleurs modèles pour un comportement sain et qu'ils constituent la meilleure défense contre les messages médiatiques et la pression des pairs qui prennent le dessus sur un corps en bonne santé. Je me sentais impuissant à contrôler l'environnement autour de moi, mais je suis sûr que je pourrais contrôler ce que je mangeais ou pas. Je suppose que cela joue aussi bien pour les adolescents atteints de diabète, luttant pour avoir une certaine forme de pouvoir sur leur

"Je pense que les parents et les membres de la famille peuvent travailler très fort pour créer un environnement familial où le poids n'est pas souligné et où l'alimentation est normale et flexible". Dr Goebell-Fabbri conseille: «Vous pouvez manger des biscuits s

et

bâtonnets de carottes, avec modération. L'activité physique est meilleure lorsqu'elle est modérée et non extrême. Je pense que nous devons travailler très dur en général dès le plus jeune âge, que les jeunes soient diabétiques ou non, pour leur donner confiance dans leur corps - pour comprendre que les corps sont un miracle, dans ce qu'ils sont capables de faire pour nous et qu'ils »

Écoutez-le, je serais d'accord pour dire que pour moi, la guérison d'un trouble de l'alimentation a vraiment commencé quand j'ai cessé de haïr mon propre corps, ce qui complique énormément la paix.

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