C-Sections vs naissance naturelle pour les mamans avec le diabète

L'accouchement et le diabète étaient autrefois considérés comme mutuellement exclusifs. Heureusement, ces jours sont terminés. Mais viser un bébé en bonne santé - et une naissance sans complication - quand vous vivez avec le diabète est toujours un très grand ordre. Cela peut être effrayant. Et personne ne veut vraiment avoir une césarienne, non? (Je ne suis pas sûr, x3). Aujourd'hui, D-auteur et compatriote de trois Amy Stockwell Mercer nous rejoint une fois de plus pour un rapport spécial sur la nouvelle recherche offrant un aperçu des effets précis de la Big D lors de l'accouchement.

Spécial de la 'Mine par Amy Stockwell Mercer

Le mythe selon lequel les femmes atteintes de diabète ne peuvent avoir de bébés est presque éteint. La mort prématurée de Shelby dans le film Steel Magnolias a été lentement remplacée par des images de femmes saines et vibrantes comme l'ancienne Miss America Nicole Johnson et la collègue D-blogger Kerri Morrone Sparling qui naviguent dans le diabète, la grossesse et la maternité. Nous avons parcouru un long chemin dans la compréhension de l'importance des soins prénataux pour les femmes atteintes de diabète et, par conséquent, plus de femmes ont des bébés en bonne santé que jamais auparavant. Cependant, 45% à 70% de ces grossesses aboutissent à des césariennes et jusqu'à présent, personne ne pouvait expliquer pourquoi.

Des chercheurs de l'Université de Liverpool ont récemment découvert que les femmes atteintes de diabète ont "altéré la contractilité utérine". Cela signifie que même si nous poussons pendant des heures, certains d'entre nous peuvent ne jamais réussir. Cette recherche novatrice est basée sur les statistiques du gouvernement du Royaume-Uni de 2010, qui montrent une forte induction du taux de travail (39%) et un taux élevé de césariennes (67%) chez les femmes diabétiques de type 1 et 2 (contre 21% la population maternelle générale).

Même si je finis personnellement d'avoir des bébés, l'idée que mon utérus ne se contracte pas aussi bien que les autres femmes est un choc

et > un soulagement. Pendant des années, j'ai ressenti un échec à cause de mes trois césariennes, comme si je n'avais pas assez essayé ou travaillé assez longtemps pour sortir le bébé tout seul. Au lieu d'une naissance naturelle comme celle de ma mère, j'ai été induite, coincée avec des intraveineuses, et je me suis précipitée dans la salle d'opération pour une césarienne d'urgence après deux heures et demie de poussée. Deux autres césariennes ont suivi, me laissant avec trois garçons en bonne santé et une cicatrice permanente. Pour plus d'informations, j'ai contacté la Dre Jennifer Ahn, l'une des spécialistes citées dans mon livre, Guide de la femme intelligente contre le diabète

, pour lui demander son opinion sur le diabète et l'accouchement.Diabète pendant la grossesse, et diabétique de type 1 Le D r Ahn explique: «Nous avons tendance à induire les femmes atteintes de diabète (prégestationnelle ou gestationnelle) sous médication (à l'insuline ou par voie orale) environ 39 semaines La raison en est que les femmes atteintes de diabète courent un plus grand risque de mortinatalité, et il a été démontré que le foetus était complètement développé pendant 39 semaines. " L'inconvénient du travail induit est qu'il peut doubler. les chances de naissance en césarienne, et pour les femmes atteintes de diabète (je le sais très bien), une fois que vous avez eu une césarienne, vos chances d'accouchement sont minces. »Les accouchements vaginaux sont le meilleur mode d'accouchement », ajoute le Dr Ahn.« La césarienne est une intervention chirurgicale majeure avec une perte de sang accrue et un risque de complications chirurgicales. »De plus, les mamans finissent par avoir plusieurs césariennes et peuvent en avoir beaucoup. de problèmes dans les grossesses ultérieures. " Mais parfois il n'y a pas d'autre choix que la chirurgie. Les raisons d'une césarienne varient du développement de la pré-éclampasie (hypertension artérielle et excès de protéines dans l'urine après 20 semaines de grossesse) à une césarienne antérieure, échec de l'induction, dystocie, croissance excessive du fœtus et malentendus.

Cheryl Alkon, auteur de

Équilibrer la grossesse avec un diabète préexistant

, a choisi une césarienne en raison de sa rétinopathie. «On m'a donné le choix de faire une césarienne à la 37e semaine la naissance de mon fils, ou bien un accouchement vaginal avec des forceps et un aspirateur pour ne pas mettre de pression sur mes yeux … Je n'ai pas hésité à choisir la césarienne, et honnêtement, c'était vraiment une expérience formidable. > Melissa Partridge, mère de 4 enfants, avait également des césariennes. J'ai rencontré Melissa lors de la conférence DiabetesSisters de l'année dernière, et j'ai envoyé un courriel pour lui poser des questions sur ses expériences: «Mon médecin m'a dit qu'il allait m'induire à 38 semaines avec ma première grossesse. Après environ 9 heures de pitocin (une hormone synthétique utilisée pour induire le travail), il décida de briser mon eau, espérant que ça aurait des effets. Quatre heures plus tard, on m'a envoyé chercher une césarienne, mon sentiment honnête est que mon bébé voulait rester et que mon corps n'était pas prêt, mais comme il était presque au milieu de la nuit, le docteur m'avait déjà brisé l'eau, il a opté pour une césarienne. Melissa ajoute: «Je me demande souvent si j'avais été plus en contrôle de mon expérience d'accouchement si j'avais pu avoir un accouchement naturel.» Mais comment obtenir plus de contrôle sur nos expériences d'accouchement? L'expérience de Melissa serait-elle différente si elle avait connu son utérus? La nouvelle étude de Liverpool est la première à montrer que les contractions chez les femmes atteintes de diabète sont plus courtes et plus courtes. Dr. Wray dit: «Il y a une réduction de la masse musculaire qui pourrait provenir d'un mauvais contrôle de la glycémie, mais même avec un bon contrôle, il y a une réduction de la masse musculaire."Ils ont également découvert que le mécanisme d'apport de calcium dans les cellules musculaires de l'utérus, nécessaire pour favoriser les contractions, est diminué chez les femmes atteintes de diabète.Il est impossible de connaître la force de l'utérus avant le début du travail. améliorer les utérus avec des pompes ou du yoga. »Je ne veux pas que les femmes pensent« pourquoi s'embêter », dit le Dr Wray,« il y a des femmes atteintes de diabète qui peuvent bien se contracter, et des femmes sans diabète qui sont »

Elizabeth Edelman, co-fondatrice de Diabetes Daily, est un bon exemple de quelqu'un qui a été capable de bien se contracter, elle m'a dit qu'elle essayait de se contracter. faire tout son possible pour se préparer à une accouchement naturel. »J'ai travaillé avec une doula merveilleuse qui avait travaillé avec une autre femme atteinte de diabète de type 1, alors je me sentais confiante. Mon équipe d'OB était très favorable. Ils ont dit que si j'allais plus de 40 semaines, ils voulaient induire, mais heureusement pour moi, ils n'avaient pas à le faire. Je suis entré dans le travail à 39 semaines spontanément. J'ai travaillé très dur, en comptant chaque glucide que je mangeais, en portant un CGM et en pratiquant le yoga pour m'assurer que je pouvais livrer naturellement. J'ai aussi suivi des cours de Bradley qui m'ont aidé à me préparer. "

La préparation est comme une seconde nature pour ceux d'entre nous qui souffrent de diabète, et l'accouchement ne devrait pas être différent. Le Dr Wray dit que les femmes devraient être surveillées individuellement pendant la grossesse et l'accouchement, et parler avec les médecins de la nécessité éventuelle d'une «dose plus longue ou plus longue d'ocytocine (hormone naturelle à la grossesse). induire le travail) pendant le travail pour contrecarrer la contractilité utérine inhérente pauvres. "

J'ai également tendu la main au Dr Lois Jovanovic chef de la direction et scientifique en chef du Sansum Diabetes Research Institute et un pionnier dans son travail sur le diabète et la grossesse, C'est le point de vue d'un expert qui a qualifié cette nouvelle étude d'innovante.

"Les résultats montrent clairement que, indépendamment du type de diabète, du contrôle du glucose ou des complications, les femmes atteintes de diabète avaient un myomètre plus pauvre. contractions que les femmes ayant une tolérance normale au glucose. La conclusion des auteurs selon laquelle chaque femme enceinte diabétique devrait être traitée de manière unique pendant le travail et l'accouchement prouve que les femmes atteintes de diabète sont vraiment spéciales! "- Dr Lois Jovanovic, spécialiste du diabète et de la grossesse

Nous avons beaucoup fait pour comprendre les besoins d'une grossesse diabétique du début à la fin: plus nous en apprenons sur notre corps, mieux nous pouvons travailler avec ce que nous avons et nous sentir plus autonomes.

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