Se préparer à la grossesse avec diabète | Demandez à D'Mine

Vous avez des questions sur la vie avec le diabète? Nous aussi! C'est pourquoi nous offrons notre chronique hebdomadaire sur le diabète, Ask D'Mine , animée par le vétéran de type 1, l'auteur du diabète et l'éducateur communautaire Wil Dubois.

Cette semaine, Wil offre un aperçu d'une jeune femme atteinte de diabète de type 1 qui sait qu'elle voudra peut-être un jour avoir un bébé - alors elle veut faire tout son possible pour rester en santé et contrôler son diabète.

{ Vous avez des questions? Envoyez-nous un courriel à AskDMine @ diabetesmine. com }

Nervous à New York, tapez 1, écrit: Salut Wil, je suis un étudiant en médecine de type 1 PWD, et j'adore votre colonne! T

chapeau post sur l'alcool était fantastique. C'était aussi le cas du diabète et de la boulimie après . Eye-opening … Vous basculez.

J'ai donc été heureux de me retrouver avec une HbA1C de 7. 5-ish pendant environ 10 ans. N'est-ce pas! ? Pas très bien. Mon endocrinologue a toujours dit que j'étais très bien. En fait, je ne pensais pas que c'était un problème jusqu'à ce que nous ayons littéralement une conférence sur les complications du diabète de type 1. Je sais que les lignes directrices sont floues, et je ne sais pas quel type d'hémoglobine A1C mes frères diabétiques se promènent, mais quand même … Pas bon. Ma question est la suivante: je connais les malformations congénitales, et j'ai récemment appris que si une femme laisse tomber ses sucres trop vite au début d'une grossesse, elle peut devenir aveugle. Mais quels devraient être mes objectifs si je veux tomber enceinte sur la route? Ou, plus précisément, quels devraient être mes objectifs si je ne veux pas tomber enceinte pendant quelques années? Est-ce que chaque femme PWD avec des enfants biologiques est un contrôle très performant?

Wil @ Ask D'Mine réponses: Merci pour les mots gentils. Je suis heureux que vous appréciiez la colonne, et merci d'avoir écrit. Merci aussi d'avoir rejoint les rangs médicaux. Nous avons besoin de tous les documents du DT1 que nous pouvons obtenir!

Quelle délicieuse série de questions vous soulevez. Pour le contexte, je suis sûr que tout le monde sait que dans le mauvais vieux temps, on a dit aux femmes du DT1 qu'elles ne pouvaient pas avoir d'enfants du tout. Je ne suis pas sûr à 100% quand et où cela a changé, car il peut être difficile de cerner les tendances de l'illumination, mais je pense que le début des objectifs serrés A1C pour la grossesse pourrait provenir d'une étude danoise de 2004. Les chercheurs ont examiné 573 grossesses chez les femmes T1 entre 1985 et 2003 et ont constaté que 29% de ces grossesses se terminaient, comme les chercheurs les appelaient avec charme, «résultats défavorables. "

Oh, merde, pourquoi tirer des coups? Les résultats défavorables ont été définis comme des avortements spontanés ou thérapeutiques, des mortinaissances, des décès néonatals ou des anomalies congénitales majeures détectées au cours du premier mois de la vie du bébé.

Comme je l'ai dit, sombre. Pourtant, la note brillante dans ce massacre d'innocents était le fait que lorsque le taux d'HbA1C augmentait, le risque de résultats indésirables augmentait également. Au-dessus de 7, les choses commençaient à devenir sinistres, et plus il y avait d'A1C au-dessus de 7, plus ça grinçait. Les femmes ayant un taux d'A1C inférieur avaient 12% de chance de perdre leur bébé, tandis que les femmes ayant un taux d'A1C supérieur à 12 avaient 79% de chances de perdre leur bébé.

Le sucre tue.

Désolé, c'était quoi? Comment est-ce un bon côté, demandez-vous? Oh, bien le contraire est vrai aussi. Plus le sucre est élevé, plus le risque est grand; plus le sucre est faible, plus le risque est faible. Et bien que cette étude n'ait pas établi de base de référence, elle a prouvé que le niveau supérieur était mauvais et que le niveau inférieur était, sinon bon, au moins meilleur.

Alors où en sommes-nous maintenant? Y a-t-il un point d'intérêt dans l'A1C qui maximise les chances d'un résultat sain pour la mère et le bébé? Eh bien, il y a toute une série d'études qui ont tenté de démêler cela, et bien qu'aucune n'ait été définitive, elles ont conduit à nos directives floues actuelles.

L'ADA dit: Aucune activité de singe jusqu'à ce que votre A1C soit stable à moins de 7. 0. Puis tirez pour un A1C de moins de 6 pendant la grossesse, si vous pouvez le faire sans hypos. En temps réel, dans les tranchées, les futures mamans devraient tirer pour des résultats de test de 60-99 à jeun (oui, vous avez bien lu 60) et des pointes de post-repas limitées à 129. Et pour une fois, les directives de l'AACE étroitement avec l'ADA.

Pendant ce temps, l'American College of Obstetricians and Gynecologists va plus loin et explique le plan de bataille plus en détail, appelant à un taux de sucre à jeun inférieur à 95, à 100 pour cent, à une heure à 140 et à deux heures en dessous de 120, avec un glucose capillaire moyen de 100.

Sérieusement? Que mangerais-tu pendant neuf mois pour faire ça? Fromage blanc et tofu?

Par conséquent, la réponse à votre question: Est-ce que toutes les femmes handicapées avec des enfants biologiques sont un contrôle très performant? Enfer no. Toute personne motivée peut survivre à peu près n'importe quoi pendant un an. Mais je vous garantis que la plupart des femmes handicapées avec des enfants biologiques ne sont pas des whizz de contrôle très performants bascule bas A1C après l'accouchement. Qui a le temps pour ça en changeant les couches? Et pour me soutenir, considérons que l'A1C moyen pour les T1 adultes se situe entre 7. 5 et 8.

Alors, d'où vient cet A1C de 5. 7 cible? Cela équivaut à un taux de sucre sanguin moyen de 97. En d'autres termes, très proche de la «normale», et étroitement aligné sur la moyenne de 100 que les médecins OB appellent. Voici donc le plan de match en vogue: Essayez d'imiter les sucres non diabétiques afin de réduire le risque de grossesse à un niveau égal avec les femmes qui ne font pas partie du club. Problème résolu.

Ou est-ce?

Parce que le fait de rendre les choses plus complexes est le fait récemment découvert que chez les femmes non DM, les taux d'A1C s'accumulent tôt dans la grossesse et tard dans la grossesse. En d'autres termes, les femmes non diabétiques ont des taux d'A1C anormalement bas pendant la grossesse, même selon des normes non diabétiques. Donc, pour nous, le tir à la normale est encore en train d'atterrir haut et nous nous moquons probablement si nous pensons que nous pouvons égaliser le risque.

Pourtant, la plupart des docs sur le terrain s'accordent à dire que plus le niveau est bas, mieux c'est, tant que vous ne vous tuez pas avec une hypo. Et il pourrait y avoir un avantage caché à une année de contrôle serré, pour compenser ce régime de fromage cottage et de tofu. De nouvelles recherches montrent un héritage positif de même de courtes périodes de contrôle strict. En regardant les données à long terme de l'étude historique de DCCT, les chercheurs ont découvert que leur groupe de contrôle intensif (qui a migré au fil des ans pour contrôler les niveaux pas mieux que le reste d'entre nous) se portent beaucoup mieux dans le département des complications. une courte période d'excellent contrôle confère des bénédictions sur la route.

Il est donc clair ce que vous devez faire avant et pendant la grossesse. Mais quel devrait être votre objectif si vous voulez des enfants … Un jour? Évidemment, vous devriez toujours vous efforcer d'obtenir le meilleur contrôle possible, mais toutes nos directives sont établies par des personnes qui, pour la plupart, ne souffrent pas de diabète. Bien sûr, ils veulent bien dire, mais ils sont axés sur les données, pas axés sur l'humain, et pour certains d'entre nous, obtenir nos niveaux à ce que les données disent est le meilleur n'est pas ce qui est le mieux pour nous. Cela peut, en fait, être dangereux.

Prenez-moi, par exemple. Je ne peux pas obtenir mon A1C frickin dans les six sans vivre dans Hypo City. Bien sûr, ce serait bien d'avoir un A1C dans les six, mais il serait aussi difficile de souffrir de Dead in Bed, aussi. Alors j'ai abandonné et j'ai décidé qu'il est plus sûr pour moi de me contenter des low seven.

En vous appuyant sur votre point de vue (et sur les données les plus fiables), je pense que le fait de vous tenir à la mi-septième gardera à l'écart les plus grandes complications du diabète. propre corps. Mais un fœtus est hyper-sensible au sucre, il va donc falloir faire mieux longtemps avant d'avoir un enfant. Comme vous commencez à penser à fonder une famille, je pense que vous devriez lentement descendre jusqu'à six et assurez-vous d'être là pendant au moins six mois avant de faire vos courses chez Fredrick's of Hollywood.

Et je veux dire lentement. Comme vous l'avez souligné, la grossesse peut aggraver la rétinopathie diabétique, et ce risque augmente chez les femmes enceintes dont le taux de sucre sanguin baisse rapidement au début de la grossesse (c'est aussi un risque pour tous les gens qui prennent le contrôle trop rapidement). Ensuite, une fois que vous commencez vraiment à essayer de tomber enceinte, je dirais que vous devriez commencer avec le fromage cottage et le tofu dès le départ.

Si vous attendez de manquer votre première période pour prendre votre glycémie au sérieux, vous avez peut-être déjà causé des dommages à la génération suivante.

Ce n'est pas une colonne de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées qui partagent librement et ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre savoir-être-accompli-ce savoir des tranchées. Mais nous ne sommes pas des MD, des RN, des NP, des PA, des CDE ou des perdrix dans les poiriers. Bottom line: nous ne sommes qu'une petite partie de votre prescription totale. Vous avez toujours besoin des conseils professionnels, du traitement et des soins d'un professionnel de la santé autorisé.

Avis de non-responsabilité : Contenu créé par l'équipe de la mine Diabetes.Pour plus de détails cliquer ici.

Avis de non-responsabilité

Ce contenu est créé pour Diabetes Mine, un blogue sur la santé des consommateurs axé sur la communauté du diabète. Le contenu n'est pas examiné médicalement et ne respecte pas les lignes directrices éditoriales de Healthline. Pour plus d'informations sur le partenariat de Healthline avec Diabetes Mine, veuillez cliquer ici.