Récupération de liposuccion, risques et complications

Faits liposuccion

• La liposuccion est une intervention chirurgicale qui élimine l'excès de graisse des zones du corps au moyen de petits instruments creux appelés canules.
• Ces instruments sont insérés dans de petites incisions (incisions) dont le diamètre n’est généralement pas supérieur à un quart de pouce, là où la graisse sera enlevée. Un aspirateur médical aspire de minuscules globules de graisse brisés dans une boîte métallique. Lors de la liposuccion par tumescence, un anesthésique local et d’autres médicaments sont injectés dans la couche adipeuse avant d’aspirer le surplus de graisse.
• De plus, une liposuccion assistée par laser est disponible. Bien qu'il existe de nombreuses formes de lasers, la plupart combinent un ou deux types de lasers qui fondent la graisse avant la partie tumescente de la liposuccion. "Smart Lipo" a été la première liposuccion assistée par laser, mais il en existe beaucoup d'autres. Invariablement, ces méthodes sont utilisées parallèlement à d’autres méthodes, telles que la liposuccion par tumescence.
• Les méthodes de liposuccion assistée par laser sont nommées par le laser utilisé conjointement avec la liposuccion, telles que Smart Lipo, Vaser, Laser Lipolyse et d'autres formes plus récentes.
• La liposuccion assistée par laser n’est pas la même chose que LipoDissolve, ou mésothérapie, procédures qui ne sont pas approuvées par la FDA et qui consistent en des matériaux injectés dans les zones graisseuses dans l’espoir que ces zones se dissolvent. Tout laser utilisé en plus de la liposuccion doit être approuvé par la FDA pour cette tâche.

Préparation de liposuccion

Avant la procédure, il y a une consultation initiale au cours de laquelle le chirurgien évaluera les zones à aspirer. Ceux-ci peuvent être le menton, l'abdomen, la poitrine (homme et femme), les hanches, les cuisses (intérieur et extérieur), les genoux, les mollets et les bras. Les premières photographies sont prises et les résultats du travail antérieur du chirurgien ou des exemples illustrant la procédure peuvent être montrés au patient. En outre, de nombreux bureaux peuvent montrer aux patients potentiels leurs propres images sur un ordinateur et manipuler l'image (ou dessiner sur l'image informatisée) pour illustrer les résultats attendus.

Au cours de cette consultation, des informations sur la procédure sont données et les risques sont expliqués. Les questions du futur patient sont répondues. Si le patient est considéré comme un bon candidat pour la liposuccion tumescente, il sera alors programmé pour une évaluation préalable à la liposuccion. Une liposuccion assistée par laser peut également être recommandée pour accompagner la méthode tumescente.

Le patient qui subit cette procédure est généralement évalué au moins une à deux semaines avant la procédure et, à ce moment-là, des analyses de sang, des antécédents médicaux et physiques, des mesures et des photographies sont prises. En fonction des résultats des antécédents et de l'examen physique, le patient peut nécessiter une évaluation plus poussée, une autorisation médicale d'un médecin traitant, un électrocardiographe et / ou d'autres tests effectués avant la procédure.

Au moment de l'évaluation préopératoire, un consentement éclairé est donné s'il est proche du moment de la procédure. Cela peut inclure un formulaire de consentement écrit et, dans certaines pratiques, généré par ordinateur, avec des exemples de complications potentielles et les attentes de la chirurgie.

Avant la chirurgie, le patient est informé des médicaments qu'il prendra éventuellement, avant, pendant et après la chirurgie. De plus, s'il y a des médicaments qui doivent être arrêtés avant la chirurgie, ceci est également indiqué. Certains analgésiques, tels que l'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'ibuprofène ou le naproxène) doivent être évités pendant au moins sept jours avant la chirurgie. Certains chirurgiens peuvent conseiller au patient d'arrêter d'autres médicaments, tels que les médicaments pour la thyroïde, les antidépresseurs et divers antibiotiques en préparation de l'opération.

Au cours de la procédure de liposuccion

Le jour de l'intervention, le patient a généralement la possibilité initiale de poser des questions à l'infirmière et au chirurgien, après quoi un formulaire de consentement final est signé. A ce moment, le chirurgien marque les zones à aspirer et une ligne intraveineuse (IV) est placée pour administrer les fluides et les médicaments nécessaires. Si une liposuccion par tumescence est prévue, le patient recevra une pilule sédative orale légère et sera conduit en salle d'opération. Dans la salle d'opération, une infirmière injectera ensuite environ quatre à 20 zones minuscules avec une solution anesthésiante et commencera à injecter le liquide tumescent avec une petite aiguille.

En fonction de la zone à aspirer, l’engourdissement d’une zone peut durer de 30 minutes (menton ou genoux) à plusieurs heures (la plupart des autres zones). Pour obtenir une bonne anesthésie dans la région, il est important d’effectuer l’engourdissement lentement, afin de rendre l’expérience plus agréable. La plupart des patients ont très peu d'inconfort, voire aucun, au cours de cette partie du processus. En outre, ils peuvent s'endormir, regarder la télévision ou écouter de la musique à ce moment-là.

Si le chirurgien utilise la méthode non tumescente (sans injecter la solution dans la zone à aspirer), une anesthésie allant d'une anesthésie intramusculaire à une anesthésie générale peut être donnée. La procédure de liposuccion par tumescence et la procédure non-tumescente donnent d’excellents résultats; cependant, le premier évite les risques d'anesthésie par injection. Les avantages supplémentaires de la liposuccion par tumescence incluent l’utilisation de canules plus petites, une diminution des saignements, un besoin moindre de contrôler la douleur après la procédure, une réduction des ecchymoses et une récupération plus rapide.

Une fois la zone anesthésiée (si la liposuccion par tumescence est effectuée) ou le patient sous sédation, le chirurgien aspire la ou les zones. Avant la méthode ou l'aspiration par tumescence, la partie liposuccion assistée par laser peut être utilisée pour aider à fondre la graisse et semble entraîner une aspiration de plus grandes quantités de graisse, avec potentiellement une plus grande rétraction des zones.

Lors de la liposuccion par tumescence, moins de zones peuvent être aspirées en même temps, car le fluide qui tumesce ou anesthésie contient de la lidocaïne et plusieurs autres ingrédients. La quantité totale pouvant être utilisée dépend du poids du patient. En règle générale, cela signifie qu’une seule grande zone ou deux zones plus petites peuvent être réalisées à la fois, sauf dans des cas inhabituels.

En revanche, dans la méthode traditionnelle, de nombreuses zones peuvent généralement être aspirées à la fois. Cependant, une grande quantité de graisse en même temps peut augmenter les risques pour le patient.

La procédure complète peut durer une heure ou moins, selon les zones à aspirer. Il peut être nécessaire de donner un peu plus de matériel anesthésiant pendant la procédure. En outre, certains chirurgiens peuvent utiliser un médicament relaxant par voie intraveineuse, tel que Versed, au cours de la procédure.

Après la procédure de liposuccion

Après la procédure, le patient est amené dans une zone de récupération postopératoire (certains bureaux peuvent utiliser la même zone chirurgicale que la zone postopératoire) et des pansements sont appliqués. Les pansements peuvent consister en des tampons de gaze, du ruban adhésif, un drapé absorbant spécial ou même une couche. Enfin, un vêtement spécialisé est adapté au patient et doit être porté pendant environ un mois. Pour les liposuccions du menton, le vêtement est porté pendant trois jours. Cela aide la région à être fermement attachée, mais pas si fermement que le sang ne peut pas circuler normalement. Il existe de nombreux types de vêtements et le chirurgien peut envoyer le patient à un centre de traitement médical pour le récupérer avant la chirurgie. L'auteur privilégie les vêtements HK et utilise deux vêtements l'un sur l'autre (l'un plus petit que l'autre) pour garder la zone confortable mais étroite.

Habituellement, le patient sera observé pendant au moins une heure ou plus, puis renvoyé avec un ami ou un membre de la famille à surveiller le reste de la journée et de la soirée. Bien que de nombreux patients aient demandé à rentrer seuls à la maison, il est tout à fait possible que des problèmes mineurs se posent et, pour cette raison, une surveillance attentive des 12 à 24 prochaines heures est recommandée. Les besoins en médicaments contre la douleur varient selon le type de procédure. Les patients qui subissent la procédure de liposuccion par tumescence ont généralement besoin d'acétaminophène (Tylenol extra-fort), mais des narcotiques par voie orale sont souvent nécessaires pour les patients qui subissent la procédure non-tumescente.

Le plus souvent, le risque d'étourdissement après la procédure est la première fois que le patient utilise les toilettes ou lorsque les vêtements sont initialement retirés. Pour cette raison, il est toujours bon d'avoir un ami ou un membre de la famille disponible, ou à portée de téléphone, lors de ces activités.

Prochaines étapes après la liposuccion

Les soins de suivi sont généralement le matin après la procédure. Les soins ultérieurs peuvent varier d’une pratique à l’autre. La majorité des améliorations surviennent entre un et deux mois après une procédure, mais dans certains domaines, tels que le menton, les résultats peuvent être incomplets jusqu'à six mois.

Si la méthode de liposuccion par tumescence est réalisée, la plupart des chirurgiens n'auront pas besoin de suturer la zone fermée (des études ont montré que la suture de la zone fermée prolonge la récupération et conduit à davantage de cicatrices aux entrées de la canule). Si le chirurgien a suturé la région, une autre visite est nécessaire pour enlever les sutures.

Pendant le processus de récupération, les patients sont instamment priés de garder leurs vêtements toute la durée recommandée par leur chirurgien et de signaler tout problème à leur chirurgien. De plus, il est très important que le patient ne porte pas de vêtements trop serrés ou trop serrés pendant la phase de récupération, car ceux-ci peuvent avoir pour effet d'éloigner la graisse de certaines zones, ce qui peut provoquer une gorge dans la région. Habituellement, il est conseillé de porter des vêtements plus ajustés pendant les deux premiers mois suivant la procédure.

Risques de liposuccion

La méthode de liposuccion tumescente, telle qu’elle a été décrite, n’a pas entraîné de décès, mais la méthode de liposuccion traditionnelle a un taux de mortalité d’environ un sur 5000. Les autres complications peuvent inclure un embole pulmonaire (avec la méthode traditionnelle), une allergie à l’un des médicaments utilisés, collecte de liquide après chirurgie appelée sérome ou hématome, ponction du poumon ou de la cavité abdominale et surdosage du médicament utilisé pour engourdir la région (lidocaïne). Les complications moins graves comprennent l'aggravation de la cellulite dans la zone traitée; fossettes ou bosses dans la zone traitée; les infections; et réactions au ruban adhésif, aux bandages ou aux pommades utilisées pendant la période de récupération.

Si une liposuccion assistée par laser est effectuée, il existe un léger risque de lésion des tissus, en particulier si le chirurgien n’est pas au courant des dangers potentiels des traitements au laser. Le laser peut causer des brûlures aux tissus, surtout s’il est introduit trop près de la peau. Pour cette raison, il est impératif que la procédure soit effectuée par un expert en lasers et en liposuccion. En général, les risques liés à la méthode de liposuccion par tumescence sont bien moindres que ceux de la méthode assistée par laser. Toutefois, les risques du laser peuvent être minimisés par un chirurgien qualifié.

Résultats de liposuccion et récupération

Le temps de récupération varie de quelques jours avec la méthode de liposuccion tumescente à deux semaines avec la procédure traditionnelle. Le patient doit demander à son chirurgien d’estimer la période de récupération. Les méthodes assistées par laser entraînent une récupération à peu près au même temps, selon la méthode utilisée. De nombreux chirurgiens ayant tendance à utiliser la méthode tumescente avec le laser, ils affirment que la méthode au laser réduit le temps de récupération, mais que cela résulte en fait de l’utilisation de la méthode tumescente, qui a un temps de récupération plus court que celui du laser. méthode traditionnelle.

Les résultats peuvent varier d'une amélioration mineure à significative. Ce type d'amélioration varie selon le type d'intervention pratiqué, les compétences du chirurgien et le laxisme général de la zone avant l'intervention. La plupart des patients trouvent cette intervention très utile et la plupart des résultats devraient être bons ou excellents.

Il est utile de noter que les compétences du chirurgien varient considérablement, et il est toujours préférable de vérifier le nombre de procédures effectuées par votre chirurgien, de regarder des photos de patients précédents et même de demander des références à des patients précédents qui pourraient être disposés à discuter de leurs problèmes. expérience si nécessaire.

Alors que de nombreux chirurgiens prétendent que la méthode au laser est très supérieure, l'expérience de ce chirurgien la révèle un peu mieux, mais elle n'est pas suffisamment significative pour être considérée comme une méthode révolutionnaire. Dans le cas de ce chirurgien, environ 100 cm3 de graisse supplémentaire sont aspirés par zone et un peu plus de rétraction, ce qui a tendance à être apprécié par le patient.

Quand consulter un médecin pour des complications de liposuccion

S'il y a une zone potentiellement infectée (une zone de rougeur étendue et / ou de drainage du pus), autour de la zone d'incision, il est important de contacter votre chirurgien. De plus, si le patient se sent mal (après la procédure, sentir la fatigue, l’évanouissement ou l’évanouissement), appelez le chirurgien. Un autre problème plus grave est l'essoufflement ou une douleur intense après la procédure, des saignements extrêmes ou des douleurs à la poitrine.

Un point à noter est que, avec la méthode de liposuccion par tumescence, le patient peut avoir un gonflement initial, et le liquide utilisé pour anesthésier la région s’écoulera dans le jour qui suivra l’opération, semblant sanglant. Ceci est tout à fait normal dans cette procédure, mais très anormal dans le type traditionnel (non tumescent) de liposuccion. Il est toujours préférable de vérifier avec le chirurgien au moment de la procédure pour voir s'il existe d'autres raisons pour lesquelles il devrait être contacté. De nombreux chirurgiens appellent le patient la nuit de l'intervention pour vérifier ses sentiments.

Chirurgie esthétique: images avant-après

Zones avec des défis potentiels de liposuccion

Techniquement, n'importe quelle partie du corps peut être aspirée, mais il existe différents degrés d'amélioration en fonction de la zone traitée. La meilleure façon de savoir si une zone particulière sera couronnée de succès est la possibilité de voir une différence de forme dans la zone à liposuccion. Si la zone n’est pas très différente de celle des zones environnantes, la liposuccion ne sera probablement pas aussi efficace que le régime alimentaire et l’exercice. De plus, certaines zones sont moins sensibles à la liposuccion et / ou plus susceptibles d'avoir des complications. Cela ne veut pas dire qu'il ne peut pas y avoir d'excellents résultats, mais la possibilité d'obtenir des résultats moins que remarquables est amplifiée dans les domaines suivants:

• Les bras (la peau peut pendre après la procédure)
• Veaux (peuvent avoir un gonflement important après la procédure, un risque plus élevé de caillots sanguins)
• Cuisses intérieures (peuvent être inégales et asymétriques après la procédure)
• Menton (peut avoir un léger problème nerveux dans la région des lèvres après la procédure qui dure jusqu'à deux à trois mois). De plus, il peut rester du liquide et de la graisse dans les cas où le menton était très gras avant la procédure, ce qui rend nécessaire la reprise de la procédure.
• Poitrines féminines et masculines (Celles-ci peuvent poser le problème d’une amélioration minime. Compte tenu de la masse grasse du sein masculin, la quantité de graisse obtenue peut être minime au cours de la procédure. Le sein féminin peut être liposuccé, mais le candidat doit être conscient de la possibilité Une liposuccion peut être pratiquée, mais elle est limitée aux seins légèrement affectés plutôt qu’aux cas graves.)

Controverses dans la liposuccion

Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients, et de nombreux types de chirurgiens pratiquent la liposuccion. La qualification la plus importante à vérifier concerne les résultats photographiques réels ou le dialogue avec les patients précédents. Cela vous indiquera si le chirurgien fait du bon travail de manière cohérente, s’assure de ses résultats, s’occupe bien du patient (avant et après la chirurgie) et traite toutes les complications de manière rapide et approfondie.

Au fil des années, de nombreuses variantes de la liposuccion ont été imaginées, notamment la liposuccion par ultrasons, la liposuccion au laser, la méthode "humide" et la méthode "super humide" de la liposuccion. Actuellement, les données ne montrent aucune différence significative lorsque ces résultats sont comparés aux procédures de liposuccion traditionnelles et tumescentes. Les nouvelles méthodes assistées par laser apportent certains avantages du point de vue de l'obtention de plus grandes quantités de graisse et d'une plus grande rétraction après la procédure, mais cette méthode présente également des risques si elle est réalisée par des chirurgiens non qualifiés ou "en apprentissage".

Pour plus d'informations sur la liposuccion

Société américaine de chirurgie dermatologique

Académie américaine de chirurgie esthétique