Hyperparathyroïdie (parathyroïde hyperactive): symptômes, causes et traitement

Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie?

• L'hyperparathyroïdie est le résultat d'une surproduction d'une hormone appelée parathormone (PTH), une hormone parathyroïdienne.
• Les glandes parathyroïdes sont quatre petites glandes qui entourent la thyroïde et se trouvent dans la partie antérieure du bas du cou.
• Ils ont à peu près la taille d'un pois. Parfois, ils peuvent se trouver à différents endroits en raison de la façon dont les glandes se développent, mais l'emplacement (intégré dans la thyroïde, par exemple) n'affecte pas en soi le fonctionnement de la glande.
• La tâche principale des glandes parathyroïdes est de réguler les niveaux de calcium dans le corps. Si les taux de calcium sont faibles, les taux de PTH augmentent. Si le calcium est élevé, les niveaux de PTH sont réduits. Le calcium est un minéral important dans la régulation et les processus de nombreuses fonctions du corps, notamment la formation osseuse, la libération d'hormones, la contraction musculaire, ainsi que la fonction nerveuse et cérébrale.
• La production de PTH par la thyroïde régule le calcium en influençant l'absorption dans le tractus gastro-intestinal, l'excrétion dans l'urine et la libération par les os.
• Si trop de PTH est libérée, la régulation du calcium est perturbée et le taux de calcium dans le sang augmente grâce aux mécanismes décrits ci-dessus.
• Il existe trois principaux types d'hyperparathyroïdie.
  • Hyperparathyroïdie primaire signifie que le problème sous-jacent commence dans les glandes parathyroïdiennes. L'hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire signifie qu'une autre maladie du corps a entraîné une hyperactivité des glandes parathyroïdes.
  • Dans l'hyperparathyroïdie secondaire, il existe un signal à la glande pour produire davantage d'hormone parathyroïdienne (par exemple, un faible taux de vitamine D).
  • Dans l'hyperparathyroïdie tertiaire, les glandes continuent à trop sécréter de l'hormone parathyroïdienne même si le signal a disparu. Ces conditions peuvent être observées dans les maladies rénales.
• Cet article se concentre sur l'hyperparathyroïdie primaire.

Image des glandes parathyroïdes

Quelles sont les causes hyperparathyroïdie?

• L'hyperparathyroïdie n'est pas un trouble rare. Il est plus fréquent chez les femmes et chez les personnes plus âgées, son incidence peut atteindre 1 pour 1000.
• Dans la majorité des cas, la cause de l'hyperparathyroïdie n'est pas connue. L'hyperparathyroïdie se produit sporadiquement chez la plupart des gens.
• Dans certains cas, cependant, il peut exister une base génétique pour développer le trouble. Un syndrome héréditaire rare appelé néoplasie endocrinienne multiple familiale de type 1 (MEN I) est associé à une hyperparathyroïdie.
• Dans certains cas, les quatre glandes parathyroïdes sont quelque peu élargies et sécrètent des quantités excessives d'hormones. Ceci est appelé ashyperplasie.
• Dans d'autres cas, l'une des quatre glandes fonctionne de manière autonome et produit seule une quantité excessive d'hormones. Habituellement, cette glande est élargie et est appelée anadénome (un type de tumeur bénigne).

Quels sont les symptômes de l'hyperparathyroïdie?

Comme les résultats cliniques observés dans l'hyperparathyroïdie sont dus à une hypercalcémie, les symptômes sont les mêmes que ceux de l'hypercalcémie. Un excès de calcium peut provoquer une hypertension artérielle ou une hypertension. Les symptômes sont souvent décrits comme "des gémissements, des cailloux, des gémissements et des os".

Certains des symptômes incluent ce qui suit:

Gémissements (troubles gastro-intestinaux)

• Constipation
• La nausée
• Diminution de l'appétit
• Douleur abdominale
• Ulcère peptique

Pierres (affections rénales)

• Calculs rénaux
• Point de côté
• Urination fréquente

Gémissements (conditions psychologiques)

• Confusion
• Démence
• Perte de mémoire
• Dépression

Os (douleurs osseuses et affections osseuses)

• Douleurs osseuses
• Les fractures
• Courbure de la colonne vertébrale et perte de hauteur

Quand demander des soins médicaux pour l'hyperparathyroïdie

Si une personne présente l'un des symptômes mentionnés ci-dessus, en particulier si elle est récente (elle n'a pas été expérimentée auparavant) et si elle présente plusieurs symptômes, il vaut la peine de consulter un médecin.

Examens et tests d'hyperparathyroïdie

• Le diagnostic d'hyperparathyroïdie se fait par des analyses de sang. Si les résultats des analyses sanguines révèlent que les taux de calcium dans le sang sont élevés et que les taux de PTH dans le sang sont également trop élevés pour le calcium sérique, le diagnostic d'hyperparathyroïdie peut être confirmé.
• Bien qu'il puisse y avoir d'autres causes d'hypocalcémie (hypercalcémie), ce résultat, associé à un taux élevé de PTH, confirme le diagnostic.
• Un examen urinaire de 24 heures peut également être ordonné pour confirmer une augmentation du calcium dans les urines.
• Les rayons X des structures osseuses peuvent révéler des fractures et d'autres modifications osseuses.
• L'imagerie abdominale peut également révéler la présence de calculs dans les reins, les uretères ou la vessie.

Existe-t-il un traitement pour l'hyperparathyroïdie?

Le traitement médicamenteux peut inclure des médicaments inhibant la résorption osseuse, tels que les bisphosphonates et l'oestrogène plus progestatif, ou des analogues de la vitamine D,

Thiazidique, un type spécifique de diurétique qui peut être prescrit chez les patients présentant des taux de calcium très élevés.

Les calcimimétiques désactivent l'action de la PTH.

L'activité physique, un apport modéré en vitamine D et en calcium doivent être associés à une surveillance de la progression de la maladie grâce à des tests tels que le calcium sérique, la créatinine et la densité osseuse.

Chirurgie de l'hyperparathyroïdie

La chirurgie est indiquée si le patient a un taux de calcium très élevé, ou si la personne est symptomatique avec des calculs rénaux, des fractures multiples, ou si elle souffre d'ostéoporose ou de rumeurs osseuses.

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Hyperparathyroïdie Suivi

Le suivi devrait faire l’objet d’une discussion entre le patient et le médecin. Si la gestion ou l'observation médicale est le plan d'action, des visites régulières à quelques mois d'intervalle doivent être programmées, avec une évaluation immédiate si les symptômes s'aggravent.

Si une intervention chirurgicale est prévue, des évaluations préopératoires seront nécessaires, ainsi que des études d'imagerie pour localiser la glande parathyroïde impliquée. En postopératoire, les visites sont fréquentes dans les premiers mois. Une fois la stabilisation réalisée, les visites de suivi seront moins fréquentes.

Comment prévenir l'hyperparathyroïdie?

L'hyperparathyroïdie n'est pas prévenue.

Quel est le pronostic de l'hypoparathyroïdie?

Dans le cas de l'hyperparathyroïdie primitive, les perspectives sont positives tant pour la prise en charge médicale que chirurgicale.