Comment se débarrasser des hémorroïdes: types, causes et traitements

Que sont les hémorroïdes?

Les hémorroïdes sont des amas de vaisseaux sanguins dilatés (élargis) dans l'anus et le rectum inférieur. Le rectum est la dernière zone du gros intestin avant sa sortie vers l'anus. L'anus est l'extrémité du tube digestif où les matières fécales quittent le corps.

Parfois, les hémorroïdes gonflent lorsque les veines s’agrandissent et que leurs parois sont étirées, minces et irritées par les selles qui passent. Les hémorroïdes sont classés en deux catégories générales:

• interne, originaire du rectum, et
• externe, originaire de l'anus.

Les hémorroïdes (également appelées piles) ont provoqué des douleurs et des irritations tout au long de l'histoire humaine. Le mot vient du grec, "haimorrhoides", signifiant des veines susceptibles de libérer du sang. Si vous avez déjà souffert d'hémorroïdes, vous n'êtes pas seul. On estime que trois personnes sur quatre auront des hémorroïdes à un moment de leur vie. Même Napoléon souffrait d'hémorroïdes qui le distrayaient de douleur intense lors de sa défaite à Waterloo.

Symptômes élargis d'hémorroïdes

Les hémorroïdes agrandies sont associées à des symptômes tels que

• démangeaisons
• écoulement de mucus,
• brûlant à l'anus,
• douleur sévère,
• une sensation que l'intestin n'est pas vraiment vide, et
• saignements sans douleur.

, nos experts médicaux vous expliqueront d’où vient la douleur hémorroïdaire, ce que ressentent les hémorroïdes et comment on les diagnostique. Vous découvrirez ensuite les différents traitements pour les hémorroïdes à la maison et à l’hôpital, ainsi que les attributs positifs et les inconvénients de chaque traitement pour les hémorroïdes.

Hémorroïdes internes

Les hémorroïdes internes sont situées dans la muqueuse interne du rectum et ne sont évidentes que si elles sont considérablement agrandies, auquel cas elles peuvent être ressenties. Les hémorroïdes internes ne sont généralement pas douloureuses et deviennent apparentes car elles provoquent un saignement rectal lors du passage des selles.

Parfois, les hémorroïdes internes prolifèrent ou font saillie à l'extérieur de l'anus. Si tel est le cas, vous pourrez peut-être les voir ou les sentir sous forme de coussinets humides plus rosés que les zones environnantes. Ces hémorroïdes tombées peuvent être douloureuses car l’anus est dense de nerfs sensibles à la douleur. De telles hémorroïdes glissées se retirent généralement dans le rectum par leurs propres moyens. S'ils ne le font pas, ils peuvent être doucement repositionnés.

Hémorroïdes externes

Les hémorroïdes externes sont situées sous la peau qui entoure l'anus et sont plus basses que les hémorroïdes internes. Ils peuvent être ressentis quand ils gonflent et peuvent causer

• démangeaisons
• douleur ou
• saignement avec un mouvement d'entrailles.

Si une hémorroïde externe se prolonge vers l’extérieur (généralement au passage d’un tabouret), vous pouvez la voir et la sentir.

Des caillots sanguins se forment parfois dans ce type d'hémorroïde tombée, ce qui peut provoquer une affection extrêmement douloureuse appelée thrombose. Si une hémorroïde devient thrombosée, elle peut sembler plutôt effrayante, virer au violet ou au bleu et éventuellement saigner.

Malgré leur apparence, les hémorroïdes thrombosiques ne sont généralement pas graves, bien qu’elles puissent être très douloureuses. Ils vont résoudre eux-mêmes dans quelques semaines. Si la douleur est insupportable, votre médecin pourra généralement retirer le caillot sanguin de l’hémorroïde thrombosée, ce qui arrêtera la douleur.

Qui affectent les hémorroïdes?

Bien que la plupart des gens pensent que les hémorroïdes sont anormales, presque tout le monde les a. Les hémorroïdes aident à contrôler les selles. Les hémorroïdes causent des problèmes et ne peuvent être considérées comme anormales ou comme une maladie que lorsque les masses hémorroïdaires des vaisseaux s’agrandissent.

Les hémorroïdes se produisent dans presque tout le monde, et environ 75% des personnes vont souffrir d'hémorroïdes élargies à un moment donné. Cependant, seuls 4% environ vont consulter un médecin en raison de problèmes d'hémorroïdes. Les hémorroïdes qui causent des problèmes se retrouvent également chez les hommes et les femmes, et leur prévalence atteint son maximum entre 45 et 65 ans.

Quelles sont les causes des hémorroïdes?

Les hémorroïdes sont causées par un gonflement des veines anales ou rectales. Cela les rend susceptibles d'irritation.

Ce gonflement peut être causé par plusieurs facteurs, notamment

• obésité,
• grossesse,
• rester debout ou assis pendant de longues périodes,
• faire des efforts sur les toilettes,
• constipation chronique ou diarrhée,
• manger un régime pauvre en fibres,
• tousser,
• éternuer,
• vomissements, et
• retenir votre souffle tout en faisant l'effort de faire un travail physique.

Comment les aliments influencent-ils les hémorroïdes? Régime

On pense que l'alimentation a un impact important sur la prévention et la prévention des hémorroïdes. Les personnes qui consomment régulièrement un régime riche en fibres sont moins susceptibles de contracter des hémorroïdes, tandis que celles qui préfèrent un régime riche en aliments transformés font face à un risque plus élevé d'hémorroïdes.

Un régime pauvre en fibres peut vous rendre constipé, ce qui peut contribuer aux hémorroïdes de deux manières. D'une part, il favorise l'effort de la toilette. Il aggrave également les hémorroïdes en produisant des selles dures qui irritent davantage les veines enflées.

Saignements indolores

Le symptôme le plus commun des hémorroïdes est un saignement indolore. Une personne atteinte d'hémorroïdes peut remarquer un sang rouge vif à l'extérieur des selles, sur le papier hygiénique ou des gouttes d'eau dans les toilettes.

Le saignement se résorbe généralement sans traitement. Néanmoins, les saignements rectaux accompagnés de selles ne sont jamais normaux et devraient inciter à consulter un professionnel de la santé. Bien que les hémorroïdes soient la cause la plus fréquente de saignements lors de la défécation, il peut y avoir d'autres raisons de saigner, notamment les exemples suivants:

• maladie inflammatoire de l'intestin,
• problèmes de coagulation du sang,
• fistules et / ou fissures (passages anormaux entre un organe creux et la surface du corps)
• l'infection, et
• tumeurs.

Hémorroïdes graves vs hémorroïdes légères: étapes

De nombreux médecins utilisent un système de classement pour classer les hémorroïdes en quatre étapes:

• Hémorroïdes au premier degré: hémorroïdes qui saignent, mais ne prolapsus pas. Ce sont des hémorroïdes légèrement dilatées, mais elles ne font pas saillie en dehors de l'anus.
• Hémorroïdes au deuxième degré: hémorroïdes qui se replient et se rétractent d'elles-mêmes (avec ou sans saignement). Celles-ci peuvent sortir de l'anus lors de certaines activités comme passer à la selle, puis revenir à l'intérieur du corps.
• Hémorroïdes du troisième degré: les hémorroïdes qui se prolacent et doivent être repoussées par un doigt.
• Hémorroïdes du quatrième degré: hémorroïdes qui se prolapsus et qui ne peuvent pas être repoussées dans le canal anal. Les hémorroïdes du quatrième degré incluent également les hémorroïdes thrombosées (contenant des caillots sanguins) ou entraînant une grande partie de la muqueuse du rectum à travers l'anus.

Symptômes d'hémorroïdes internes prolongés

Les hémorroïdes prolifèrent lorsque leurs vaisseaux sanguins gonflent et s’étendent de leur emplacement dans le rectum à travers l’anus. Dans le canal anal, l'hémorroïde est exposée au traumatisme des selles qui passent, en particulier des selles dures associées à la constipation. Le traumatisme peut provoquer des saignements et parfois des douleurs au passage des selles.

La présence de

• tabouret,
• l'inflammation, et
• humidité constante

peut provoquer des démangeaisons anales (prurit anal) et parfois le sentiment constant de devoir aller à la selle. L’hémorroïde prolapsus revient habituellement dans le canal anal ou dans le rectum ou peut être repoussé à l’intérieur avec le doigt, mais retombe à la selle lors de la prochaine selle.

Symptômes d'hémorroïdes externes thrombosées

Les hémorroïdes externes peuvent être ressenties comme des renflements au niveau de l'anus, mais elles ne causent généralement que peu des symptômes typiques des hémorroïdes internes.

Les hémorroïdes externes peuvent toutefois causer des problèmes lorsque des caillots de sang se forment à l'intérieur. Ceci est appelé thrombose. La thrombose d'une telle hémorroïde provoque une grosseur anale qui est

• très douloureux,
• tendre, et
• nécessite souvent une attention médicale.

Les hémorroïdes thrombosiques peuvent guérir avec des cicatrices et laisser une marque de peau en saillie dans l'anus. De temps en temps, l’étiquette est de grande taille, ce qui peut rendre l’hygiène de l’anal (nettoyage) difficile ou irriter l’anus. Même après la disparition d'une telle hémorroïde, il peut rester une étiquette cutanée résiduelle qui doit éventuellement être retirée chirurgicalement.

Combien de temps faut-il aux hémorroïdes pour guérir?

Pour beaucoup de gens, les hémorroïdes durent et durent. La douleur persistante est particulièrement courante chez les personnes de plus de 50 ans. Pour beaucoup de gens, la douleur hémorroïdaire revient des années après le traitement et pour beaucoup d'autres, la maladie va et vient, devenant de plus en plus courante au fil du temps.

Les hémorroïdes disparaissent-elles toutes seules?

Parfois ils le font. Les petites hémorroïdes sont susceptibles de disparaître en quelques jours. Pendant ce temps, il est judicieux d'éviter d'irriter davantage votre rectum en le gardant aussi propre que possible.

Comment faire disparaître les hémorroïdes?

Les cas plus graves d'hémorroïdes peuvent ne pas disparaître d'eux-mêmes. Après avoir essayé sans succès les remèdes à la maison et les options en vente libre, vous devrez parler à votre médecin de vos options de traitement.

Comment se débarrasser des hémorroïdes: diagnostic et traitements

La plupart des personnes atteintes d'hémorroïdes les découvrent soit par

• sentir la masse d'une hémorroïde externe quand ils s'essuient après une selle,
• noter des gouttes de sang dans la cuvette des toilettes ou sur le papier hygiénique, ou
• se sentir une hémorroïde prolapsus (dépassant de l'anus) après les selles.

Avec des antécédents de symptômes, un médecin peut commencer le diagnostic sur la base d'un examen minutieux de l'anus et de la région anale. Même si le médecin doit faire de son mieux pour identifier les hémorroïdes, il est peut-être plus important d’exclure d’autres causes de symptômes de type hémorroïde nécessitant un traitement différent, tel que

• fissures anales,
• les fistules,
• troubles intestinaux comme la colite ulcéreuse,
• troubles de la coagulation sanguine,
• affections cutanées périanales (autour de l'anus),
• les infections, et
• tumeurs.

Voir un médecin à propos des hémorroïdes

Beaucoup de gens sont gênés d'aller voir leur médecin à propos de leurs problèmes d'hémorroïdes, ce qui explique probablement pourquoi seulement 4% des gens le voient, même si 75% d'entre nous ont des hémorroïdes hypertrophiées à un moment donné. En dépit de l’embarras, les hémorroïdes doivent toujours être examinées par des professionnels. Un examen médical aidera votre médecin à recommander un traitement efficace et à éliminer les causes plus graves de vos symptômes. Lors de votre visite chez votre médecin, il vous sera probablement demandé de décrire vos symptômes. Le médecin effectuera un examen pour voir si votre anus est enflammé et si des hémorroïdes hypertrophiées sont présentes.

Le médecin voudra savoir si vous avez du sang dans les selles, ce qui peut entraîner une endoscopie intestinale. Le médecin est susceptible de rechercher quelque chose d'inhabituel lors d'un examen rectal numérique.

N'oubliez pas que, même si cela peut être un peu gênant et inconfortable, les examens d'hémorroïdes sont généralement indolores. De plus, votre médecin est habitué à prendre en charge ce type de problème, très fréquent.

Si vous semblez avoir des hémorroïdes hypertrophiées, le médecin vous recommandera probablement une rectoscopie. Au cours d'une rectoscopie, un court tube avec lumière et une lentille seront utilisés pour examiner les membranes qui tapissent votre rectum. Cela permettra à votre médecin de voir les hémorroïdes élargies et de déterminer leur taille. Encore une fois, cette procédure est généralement indolore.

Les hémorroïdes peuvent-elles être un signe de cancer?

Les hémorroïdes peuvent-elles vous tuer? Tout d’abord, les hémorroïdes n’ont aucune relation avec le cancer colorectal; les hémorroïdes elles-mêmes menacent rarement la vie. Mais ils partagent certains des symptômes de maladies plus graves, y compris certains cancers anaux rares. C'est pourquoi le diagnostic d'un médecin est si important.

Comment guérir les hémorroïdes internes: diagnostic

Le diagnostic d'hémorroïde interne est facile si l'hémorroïde dépasse de l'anus. Bien qu'un examen rectal avec un doigt ganté puisse révéler des hémorroïdes profondes, l'examen rectal est plus utile pour exclure les cancers rares qui commencent dans le canal anal et le rectum adjacent.

Un examen plus approfondi des hémorroïdes internes est effectué visuellement à l'aide d'un anoscope, semblable au proctoscope, mais plus petit. En cas de saignement, le côlon situé au-dessus de la région rectale doit être examiné pour exclure d'autres causes importantes de saignement que les hémorroïdes, telles que

• cancer du colon,
• les polypes, et
• colite.

Cela est vrai que des hémorroïdes soient découverts ou non lors d'une anoscopie.

Comment traitez-vous les hémorroïdes externes? Diagnostic

Les hémorroïdes externes apparaissent sous forme de bosses et / ou de zones sombres entourant l'anus. Si la masse est sensible, cela suggère que l'hémorroïde est thrombosée. Toute grosseur doit être soigneusement suivie, cependant, et ne doit pas être considérée comme une hémorroïde car il existe de rares cancers de la région anale qui peuvent se faire passer pour des hémorroïdes.

Qui enlève les hémorroïdes? Traitement

Il est important de traiter les hémorroïdes hypertrophiées, car elles ont tendance à s'aggraver avec le temps. Les hémorroïdes sont traitées avec une variété de mesures, y compris un régime alimentaire, des médicaments en vente libre comme

• anti-douleurs anti-inflammatoires,
• les crèmes,
• des lotions,
• des gels,
• pads, et
• lingettes,

et diverses options de traitement sont disponibles, comme

• la sclérothérapie,
• ligature élastique, et
• chirurgie.

Qui enlève les hémorroïdes?

La plupart des plaintes d'hémorroïdes commencent par une consultation chez un médecin de famille. Votre médecin vous dirigera ensuite vers un spécialiste: un gastro-entérologue ou un proctologue (également appelé chirurgien colorectal). Les proctologues se spécialisent dans les traitements chirurgicaux, tandis que les gastro-entérologues sont des experts en maladies digestives.

Que devrais-je manger si j'ai des hémorroïdes? Régime

Les personnes atteintes d'hémorroïdes devraient ramollir leurs selles en augmentant leur apport en fibres.

La fibre se trouve dans de nombreux aliments, y compris

• fruits frais et secs,
• des légumes,
• grains entiers, et
• des céréales.

En général, il est recommandé de consommer 20 à 30 grammes de fibres par jour, alors que le régime alimentaire américain moyen contient moins de 15 grammes de fibres. Des suppléments de fibres, tels que le psyllium, la méthylcellulose et le polycarbophile de calcium, peuvent également être utilisés pour augmenter l'apport en fibres.

Des assouplissants pour les selles et une consommation accrue de liquides peuvent également être recommandés, ainsi que des laxatifs formant une masse. Néanmoins, les études scientifiques ne permettent pas de bien évaluer les avantages des assouplissants pour fibres, liquides et selles en ce qui concerne le contrôle de la hémorroïde.

Comment guérir les hémorroïdes: médicaments en vente libre

Les produits utilisés pour traiter les hémorroïdes sont disponibles en tant que

• onguents,
• les crèmes,
• des gels,
• des suppositoires,
• les mousses et
• pads.

Lorsqu'ils sont utilisés autour de l'anus, les pommades, les crèmes et les gels doivent être appliqués comme une fine couche. Lorsqu'ils sont appliqués sur le canal anal, ces produits doivent être insérés avec un doigt ou un "tuyau d'empilement". Les tuyaux à pilotis sont plus efficaces quand ils ont des trous sur les côtés et à la fin. Les cheminées doivent être lubrifiées avec une pommade avant leur insertion. Les suppositoires ou les mousses ne présentent aucun avantage par rapport aux onguents, aux crèmes et aux gels.

Remèdes à la maison pour les hémorroïdes: bain de siège chaud

Un bain de siège (bain dans lequel seules les hanches et les fesses sont immergées dans de l'eau tiède ou saline) consiste à s'asseoir dans quelques centimètres d'eau tiède trois fois par jour pendant 15 à 20 minutes. Un bain de siège peut aider à réduire l'inflammation des hémorroïdes. Le séchage complet de la région anale après chaque bain de siège est important pour réduire au minimum l'humidité qui irrite la peau autour de votre région rectale.

Traitement des hémorroïdes: assouplissants des selles

Les adoucisseurs de selles peuvent aider, mais une fois que les hémorroïdes sont présentes, même les selles liquides peuvent provoquer une inflammation et une infection de l'anus. Votre professionnel de la santé et votre pharmacien sont de bonnes ressources pour discuter de l’utilisation des assouplissants pour les selles comme traitement de l’hémorroïde.

Traitement des hémorroïdes: Sclérothérapie

La sclérothérapie est l'une des formes les plus anciennes de traitement des hémorroïdes. Au cours de cette procédure en cabinet, un liquide (phénol ou quinine urée) est injecté à la base de l'hémorroïde.

Les veines thrombose, l'inflammation s'installe et finalement, la cicatrisation a lieu. Finalement, la sclérothérapie provoque le rétrécissement des hémorroïdes. La sclérothérapie peut entraîner des douleurs, mais celles-ci disparaissent généralement le lendemain. Les symptômes des hémorroïdes reviennent souvent après plusieurs années et peuvent nécessiter un traitement supplémentaire.

Traitement des hémorroïdes: ligature élastique

Le principe de la ligature des élastiques consiste à encercler la base du bloc hémorroïdaire avec un élastique serré. Le tissu coupé par l'élastique meurt et est remplacé par un ulcère qui guérit avec des cicatrices.

Une procédure similaire a été décrite en 460 av. J.-C. par le médecin grec Hippocrate:

«Et les hémorroïdes… vous pouvez les traiter en les greffant avec une aiguille et en les attachant avec un fil très épais et en laine, pour les appliquer, et ne les fomentez pas avant de les laisser tomber, et en laissez toujours une derrière; et quand le patient récupérera, laissez-le suivre un cours d'Hellebore. "

La ligature des élastiques peut être utilisée avec les hémorroïdes du premier, deuxième et troisième degré et peut être plus efficace que la sclérothérapie. Les symptômes se reproduisent fréquemment plusieurs années plus tard, mais peuvent généralement être traités avec une ligature supplémentaire.

La complication la plus courante de la ligature est la douleur. Toutefois, des saignements une ou deux semaines après la ligature ou une infection bactérienne dans les tissus entourant les hémorroïdes (cellulite) peuvent survenir.

Ligature d'artère guidée par Doppler

Un autre traitement peu invasif pour les hémorroïdes se trouve dans la ligature des artères guidée par Doppler. Au lieu de supprimer les hémorroïdes elles-mêmes, la ligature des artères leur coupe le sang. Ce traitement fonctionne mieux pour les hernies de grade II à III et, bien qu'il soit destiné à réduire la douleur postopératoire, 20% des patients signalent toujours une douleur après la procédure, en particulier lors de crampons.

Traitement des hémorroïdes: coagulation thermique

Plusieurs traitements utilisent la chaleur pour détruire les tissus hémorroïdaires et favoriser l’inflammation et les cicatrices, notamment:

• diathermie bipolaire,
• électrothérapie à courant continu, et
• photocoagulation infrarouge.

De telles procédures détruisent les tissus dans et autour des hémorroïdes et provoquent la formation de tissu cicatriciel. Ils sont utilisés avec les hémorroïdes du premier, deuxième et troisième degré. La douleur est fréquente, mais probablement moins fréquente qu'avec la ligature, et des saignements se produisent parfois. D'autres méthodes telles que l'ablation laser et l'ablation par hyperfréquences ont été réalisées. Les traitements non chirurgicaux sont généralement effectués sur les hémorroïdes de grades I à II et certains grades III; vous devriez discuter du traitement, de ses résultats prévus et des taux de récidive avec votre médecin.

Hémorroïdes: Chirurgie

La grande majorité des patients peuvent gérer leurs hémorroïdes causant les symptômes avec des techniques non chirurgicales. Le traitement non opératoire est préféré car il est associé à moins de douleur et moins de complications que le traitement opératoire. On estime que moins de 10% des patients nécessitent une intervention chirurgicale si les hémorroïdes sont traitées tôt.

Le retrait chirurgical des hémorroïdes, appelé hémorroïdectomie ou hémorroïdectomie agrafée, est réservé aux patients atteints d'hémorroïdes du troisième ou du quatrième degré.

Histoire de la chirurgie des hémorroïdes

La chirurgie des hémorroïdes remonte à l’antiquité. Les Grecs anciens, les Romains et les Indiens ont tous décrit les chirurgies utilisées pour soulager la douleur et l'inconfort des hémorroïdes hypertrophiées. Ces procédures se sont grandement améliorées au 13ème siècle et les traitements chirurgicaux ont encore accéléré au 19ème siècle.

Se débarrasser des hémorroïdes: hémorroïdectomie excisionnelle

Lors d'une hémorroïdectomie excisionnelle, les hémorroïdes internes et externes sont découpées. Les blessures laissées par le retrait peuvent être suturées (cousues) ensemble (technique fermée) ou laissées ouvertes (technique ouverte). Les résultats avec les deux techniques sont similaires.

Une rectoplastie peut également être réalisée. Cette procédure étend l'enlèvement de tissu plus haut dans l'anus de sorte que la doublure anale redondante ou prolapsus soit également enlevée. La hémorroïdectomie est un problème majeur pour la douleur postopératoire, et des médicaments puissants contre la douleur (narcotiques) sont généralement nécessaires.

Hémorroïdectomie agrafée («hémorroïdopexie agrafée»)

L'hémorroïdectomie agrafée («hémorroïdopexie agrafée») est une nouvelle technique chirurgicale qui devient rapidement le traitement de choix pour les hémorroïdes du troisième degré. Cette opération ne supprime pas les hémorroïdes, mais plutôt le tissu de soutien hémorroïdal élargi qui a permis aux hémorroïdes de glisser vers le bas.

Cette procédure comporte plusieurs étapes:

• Un tube creux circulaire est inséré dans le canal anal et une suture (un long fil) est placée à travers celui-ci et tissée de manière circonférentielle dans le canal anal au-dessus des hémorroïdes internes.
• Les extrémités de la suture sont sorties de l'anus à travers le tube creux.
• L'agrafeuse est placée à travers le tube creux et les extrémités de la suture sont tirées, ce qui élargit le tissu de soutien hémorroïdaire dans les mâchoires de l'agrafeuse.
• Les coussins hémorroïdaires sont ramenés dans leur position normale dans le canal anal.
• L'agrafeuse est ensuite mise à feu, coupant l'anneau circonférentiel du tissu de soutien hémorroïdal expansé emprisonné dans l'agrafeuse.
• Simultanément, les agrafes rassemblent les bords supérieur et inférieur du tissu coupé.

L’hémorroïdectomie agrafée est moins douloureuse et plus rapide qu’une hémorroïdectomie traditionnelle. Cela prend environ 30 minutes à exécuter.

Hémorroïdes: prévention

Le meilleur moyen de prévenir les hémorroïdes est de garder vos selles molles afin qu'elles soient faciles à éliminer et ne nécessitent pas de efforts. Manger une alimentation riche en fibres et boire beaucoup de liquides (six à huit verres par jour) peut vous aider à rester régulier et à garder vos selles molles, et peut réduire la constipation et la nécessité de vous fatiguer à la toilette, réduisant ainsi le risque de développer de nouvelles hémorroïdes. .