Trophoblastique gestationnelle (gtd): un groupe de cancers rares

Faits sur la maladie trophoblastique gestationnelle (GTD)

• La maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) est un groupe de maladies rares dans lesquelles des cellules trophoblastiques anormales se développent dans l'utérus après la conception.
• La taupe hydatidiforme (HM) est le type de GTD le plus courant.
• La néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) est un type de maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) presque toujours maligne.
  • Taupes invasives
  • Choriocarcinomes
  • Tumeurs trophoblastiques du site placentaire
  • Tumeurs trophoblastiques épithélioïdes
• L'âge et une grossesse molaire antérieure affectent le risque de GTD.
• Les signes de GTD comprennent des saignements vaginaux anormaux et un utérus plus gros que la normale.
• Les tests qui examinent l'utérus sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer une maladie trophoblastique gestationnelle.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.
• Une fois la néoplasie trophoblastique gestationnelle diagnostiquée, des tests sont effectués pour déterminer si le cancer a
• se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.
• Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.
• Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.
• Il n'y a pas de système de rassemblement pour les taupes hydatidiformes.
• Les étapes suivantes sont utilisées pour GTN:
  • Stade I
  • Étape II
  • Étape III
  • Étape IV
• Le traitement de la néoplasie trophoblastique gestationnelle est basé sur le type de maladie, le stade ou le groupe à risque.
• Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d'une maladie trophoblastique gravidique.
• Trois types de traitement standard sont utilisés:
  • Chirurgie
  • Chimiothérapie
  • Radiothérapie
• De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.
• Le traitement de la maladie trophoblastique gestationnelle peut provoquer des effets indésirables.
• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
• Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.
• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Qu'est-ce que la maladie trophoblastique gestationnelle (GTD)?

La maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) est un groupe de maladies rares dans lesquelles des cellules trophoblastiques anormales se développent dans l'utérus après la conception.

Dans la maladie trophoblastique gestationnelle (GTD), une tumeur se développe dans l'utérus à partir de tissu qui se forme après la conception (jonction du sperme et de l'ovule). Ce tissu est constitué de cellules de trophoblastes et entoure normalement l'ovule fécondé dans l'utérus. Les cellules trophoblastes aident à relier l'œuf fécondé à la paroi de l'utérus et font partie du placenta (l'organe qui transmet les nutriments de la mère au fœtus).

Parfois, il y a un problème avec l'ovule fécondé et les cellules du trophoblaste. Au lieu d'un foetus sain en développement, une tumeur se forme. Jusqu'à l'apparition de signes ou de symptômes de la tumeur, la grossesse ressemblera à une grossesse normale.

La plupart des GTD sont bénignes (pas un cancer) et ne se propagent pas, mais certains types deviennent malins (cancer) et se propagent aux tissus voisins ou à des parties éloignées du corps.

La maladie trophoblastique gestationnelle est un terme général qui comprend différents types de maladies:

• Taupes Hydatidiformes (HM)
• Complet HM.
• Partiel HM.
• Néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN)
• Taupes invasives.
• Choriocarcinomes.
• Tumeurs trophoblastiques du site placentaire (PSTT; très rare).
• Tumeurs trophoblastiques épithélioïdes (ETT; encore plus rares).
• La taupe hydatidiforme (HM) est le type de GTD le plus courant.

Les HM sont des tumeurs à croissance lente qui ressemblent à des sacs de liquide. Un HM est aussi appelé une grossesse molaire. La cause des taupes hydatidiformes n'est pas connue.
Les HM peuvent être complets ou partiels:

Un HM complet se forme lorsque le sperme féconde un ovule qui ne contient pas l'ADN de la mère. L'œuf contient l'ADN du père et les cellules censées devenir le placenta sont anormales. Un HM partiel se forme lorsque le sperme féconde un ovule normal et qu'il y a deux ensembles d'ADN du père dans l'ovule fécondé. Une partie seulement des formes du fœtus et des cellules censées devenir le placenta sont anormales.

La plupart des taupes hydatidiformes sont bénignes, mais elles deviennent parfois cancéreuses. Avoir un ou plusieurs des facteurs de risque suivants augmente le risque qu'une taupe hydatidiforme devienne un cancer:

• Une grossesse avant 20 ans ou après 35 ans.
• Un taux très élevé de gonadotrophine chorionique humaine bêta (β-hCG), une hormone produite par le corps pendant la grossesse.
• Une grosse tumeur dans l'utérus.
• Un kyste ovarien plus grand que 6 centimètres.
• Hypertension artérielle pendant la grossesse.
• Glande thyroïde hyperactive (une hormone thyroïdienne supplémentaire est produite).
• Nausées et vomissements graves pendant la grossesse.
• Cellules trophoblastiques dans le sang, susceptibles de bloquer les petits vaisseaux sanguins.
• Graves problèmes de coagulation sanguine causés par le HM.
• La néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) est un type de maladie trophoblastique gestationnelle (GTD) presque toujours maligne.

La néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) comprend les éléments suivants:

Taupes invasives

Les taupes invasives sont constituées de cellules de trophoblastes qui se développent dans la couche musculaire de l'utérus. Les taupes invasives sont plus susceptibles de croître et de se propager que les taupes hydatidiformes. Rarement, un HM complet ou partiel peut devenir une taupe invasive. Parfois, une taupe invasive disparaît sans traitement.

Choriocarcinomes

Un choriocarcinome est une tumeur maligne qui se forme à partir des cellules du trophoblaste et se propage à la couche musculaire de l'utérus et des vaisseaux sanguins à proximité. Il peut également se propager à d'autres parties du corps, telles que le cerveau, les poumons, le foie, les reins, la rate, les intestins, le bassin ou le vagin. Un choriocarcinome est plus susceptible de se former chez les femmes présentant l'un des symptômes suivants:

• Grossesse molaire, en particulier avec une taupe hydatidiforme complète.
• Grossesse normale.
• Grossesse des trompes (l'œuf fécondé s'implante dans la trompe de Fallope plutôt que dans l'utérus).
• Fausse couche.
• Tumeurs trophoblastiques du site placentaire

Une tumeur trophoblastique du site placentaire (TSPT) est un type rare de néoplasie trophoblastique gestationnelle qui se forme à l'endroit où le placenta s'attache à l'utérus. La tumeur se forme à partir des cellules du trophoblaste et se propage dans le muscle de l'utérus et dans les vaisseaux sanguins. Il peut également se propager aux poumons, au bassin ou aux ganglions lymphatiques. Un PSTT grandit très lentement et des signes ou symptômes peuvent apparaître des mois ou des années après une grossesse normale.

Tumeurs trophoblastiques épithélioïdes

Une tumeur trophoblastique épithélioïde (TET) est un type très rare de néoplasie trophoblastique gestationnelle pouvant être bénigne ou maligne. Lorsque la tumeur est maligne, elle peut se propager aux poumons. L'âge et une grossesse molaire antérieure affectent le risque de GTD.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie s'appelle un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous allez avoir un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous ne contracterez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez être à risque. Les facteurs de risque de GTD sont les suivants:

• Être enceinte lorsque vous avez moins de 20 ans ou plus de 35 ans.
• Avoir des antécédents personnels de taupe hydatidiforme.

Quels sont les symptômes et les signes de la maladie trophoblastique gestationnelle?

Les signes de GTD comprennent des saignements vaginaux anormaux et un utérus plus gros que la normale.

Ceux-ci et d'autres signes et symptômes peuvent être causés par une maladie trophoblastique gravidique ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous avez l'un des éléments suivants:

• Saignements vaginaux non liés à la menstruation.
• Un utérus plus gros que prévu pendant la grossesse.
• Douleur ou pression dans le bassin.
• Nausées et vomissements graves pendant la grossesse.
• Hypertension artérielle avec maux de tête et gonflement des pieds et des mains au début de la grossesse.

Saignements vaginaux qui persistent plus longtemps que la normale après l'accouchement. Fatigue, essoufflement, vertiges et rythme cardiaque rapide ou irrégulier dû à une anémie. GTD provoque parfois une hyperactivité de la thyroïde. Les signes et symptômes d’une thyroïde hyperactive sont les suivants:

• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
• Tremblement.
• Transpiration.
• Selles fréquentes.
• Troubles du sommeil.
• Se sentir anxieux ou irritable.
• Perte de poids.

Comment diagnostique-t-on la maladie trophoblastique gestationnelle?

Les tests qui examinent l'utérus sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer une maladie trophoblastique gestationnelle.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

Examen physique et antécédents : Examen du corps visant à vérifier les signes généraux de santé, y compris à la recherche de signes de maladie, tels que bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle. Une histoire des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements passés sera également prise.

Examen pelvien : Examen du vagin, du col utérin, de l'utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et du rectum. Un spéculum est inséré dans le vagin et le médecin ou l’infirmière examine le vagin et le col de l’utérus à la recherche de signes de maladie. Un test Pap du col utérin est généralement effectué. Le médecin ou l'infirmière insère également un ou deux doigts lubrifiés d'une main dans le vagin et place l'autre main sur le bas de l'abdomen pour sentir la taille, la forme et la position de l'utérus et des ovaires. Le médecin ou l'infirmière insère également un doigt lubrifié lubrifié dans le rectum pour détecter la présence de bosses ou de zones anormales.

Echographie du bassin : procédure dans laquelle des ondes sonores de haute énergie (ultrasons) sont renvoyées par les tissus ou organes internes du bassin et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée sonogramme. Parfois, une échographie transvaginale (TVUS) sera réalisée. Pour TVUS, un transducteur à ultrasons (sonde) est inséré dans le vagin pour réaliser le sonagramme.

Études de chimie du sang : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie. Le sang est également testé pour vérifier le foie, les reins et la moelle osseuse.

Test des marqueurs tumoraux sériques : Procédure dans laquelle un échantillon de sang est contrôlé pour mesurer les quantités de certaines substances fabriquées par les organes, les tissus ou les cellules tumorales du corps. Certaines substances sont liées à des types spécifiques de cancer lorsqu'elles sont détectées à des niveaux accrus dans le corps. Ce sont les marqueurs tumoraux. Pour la GTD, le niveau de gonadotrophine chorionique humaine bêta (β-hCG), une hormone produite par le corps pendant la grossesse, est analysé dans le sang. La β-hCG dans le sang d'une femme qui n'est pas enceinte peut être un signe de GTD.

Analyse d'urine : test permettant de vérifier la couleur de l'urine et son contenu, tels que le sucre, les protéines, le sang, les bactéries et le taux de β-hCG.

Quels sont les stades des tumeurs trophoblastiques et de la néoplasie gestationnelles?

Une fois la néoplasie trophoblastique gestationnelle diagnostiquée, des tests sont effectués pour déterminer si le cancer s'est propagé à l'endroit où il a commencé à se propager à d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour déterminer l'étendue ou la propagation du cancer s'appelle la stadification. Les informations recueillies lors du processus de stadification aident à déterminer le stade de la maladie. Pour GTN, le stade est l’un des facteurs utilisés pour planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être effectués pour aider à déterminer le stade de la maladie:

Radiographie thoracique : radiographie des organes et des os de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps pour se transformer en film, réalisant des images de zones situées à l'intérieur du corps.

CT scan (CAT scan) : procédure qui consiste en une série d'images détaillées de zones situées à l'intérieur du corps et prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

IRM (imagerie par résonance magnétique) avec gadolinium : procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer une série d’images détaillées des zones de l’organisme telles que le cerveau et la moelle épinière. Une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur la photo. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (NMRI).

Ponction lombaire : procédure utilisée pour recueillir le liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la colonne vertébrale. Cela se fait en plaçant une aiguille entre deux os de la colonne vertébrale et dans le LCR autour de la moelle épinière et en prélevant un échantillon du liquide. L’échantillon de LCR est examiné au microscope afin de détecter tout signe de propagation du cancer dans le cerveau et la moelle épinière. Cette procédure s'appelle également LP ou Spinal Tap. Le cancer se propage dans l'organisme de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu . Le cancer se propage à partir de l'endroit où il a commencé en se développant dans les régions voisines.
• Système lymphatique . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.
• Du sang . Le cancer se propage à l'endroit où il a commencé par pénétrer dans le sang. Le cancer se propage dans les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.
• Le cancer peut se propager à l'endroit où il a commencé vers d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur lieu d'origine (tumeur primitive) et traversent le système lymphatique ou le sang.

Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

Du sang . Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primitive. Par exemple, si le choriocarcinome se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en réalité des cellules de choriocarcinome. La maladie est un choriocarcinome métastatique, pas un cancer du poumon.

Il n'y a pas de système de rassemblement pour les taupes hydatidiformes. Les taupes hydatidiformes (HM) ne se trouvent que dans l’utérus et ne se propagent pas à d’autres parties du corps. Les étapes suivantes sont utilisées pour GTN:

Stade I

Au stade I, la tumeur est dans l'utérus uniquement.

Étape II

Au stade II, le cancer s'est propagé à l'extérieur de l'utérus vers l'ovaire, la trompe de Fallope, le vagin et / ou les ligaments qui soutiennent l'utérus.

Étape III

Au stade III, le cancer s'est propagé au poumon.

Étape IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé à des parties du corps distantes autres que les poumons.
Le traitement de la néoplasie trophoblastique gestationnelle est basé sur le type de maladie, le stade ou le groupe à risque.

Les taupes et les choriocarcinomes invasifs sont traités en fonction des groupes à risque. Le stade de la taupe invasive ou du choriocarcinome est un facteur utilisé pour déterminer le groupe à risque. Les autres facteurs sont les suivants:

• L'âge du patient au moment du diagnostic.
• Si le NGT est survenu après une grossesse molaire, une fausse couche ou une grossesse normale.
• Combien de temps la tumeur a-t-elle été diagnostiquée après le début de la grossesse?
• Le niveau de gonadotrophine chorionique humaine bêta (β-hCG) dans le sang.
• La taille de la plus grande tumeur.
• Où la tumeur s'est propagée et le nombre de tumeurs dans le corps.
• Avec combien de médicaments de chimiothérapie ont été traités la tumeur (pour les tumeurs récurrentes ou résistantes).
• Il existe deux groupes de risque pour les taupes invasives et les choriocarcinomes: risque faible et risque élevé. Les patients présentant une maladie à faible risque reçoivent généralement un traitement moins agressif que les patients présentant une maladie à risque élevé.
• Les traitements de la tumeur trophoblastique à site placentaire (STTP) et de la tumeur trophoblastique épithélioïde (ETT) dépendent du stade de la maladie.

Néoplasie Trophoblastique De Gestational Récurrent Et Résistant

La néoplasie trophoblastique gravidique récurrente (NGT) est un cancer qui a récidivé (est revenu) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans l'utérus ou dans d'autres parties du corps. La néoplasie trophoblastique gestationnelle qui ne répond pas au traitement est appelée GTN résistant.

Quel est le traitement de la maladie trophoblastique gestationnelle?

Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d'une maladie trophoblastique gravidique.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patientes atteintes d’une maladie trophoblastique gravidique. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont en cours d'essais cliniques. Avant de commencer le traitement, les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

Le médecin peut éliminer le cancer en effectuant l’une des opérations suivantes:

Dilatation et curetage (D & C) avec évacuation par succion : procédure chirurgicale destinée à éliminer les tissus anormaux et certaines parties de la muqueuse interne de l'utérus. Le col de l'utérus est dilaté et le matériel à l'intérieur de l'utérus est retiré à l'aide d'un petit appareil semblable à un aspirateur. Les parois de l’utérus sont ensuite grattées doucement avec une curette (instrument en forme de cuillère) pour éliminer tout matériau restant dans l’utérus. Cette procédure peut être utilisée pour les grossesses molaires.

Hystérectomie : chirurgie visant à enlever l'utérus et parfois le col de l'utérus. Si l'utérus et le col de l'utérus sont évacués par le vagin, l'opération s'appelle une hystérectomie vaginale. Si l'utérus et le col de l'utérus sont évacués par une grande incision (coupure) dans l'abdomen, l'opération s'appelle une hystérectomie abdominale totale. Si l'utérus et le col de l'utérus sont prélevés à l'aide d'un laparoscope par une petite incision (coupure) dans l'abdomen, l'opération s'appelle une hystérectomie totale par laparoscopie.

Une fois que le médecin a retiré tout le cancer visible au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans le sang et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans l’ensemble du corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments agissent principalement sur les cellules cancéreuses de ces régions (chimiothérapie régionale). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité, du fait que la tumeur présente un risque faible ou élevé.

La chimiothérapie d'association est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de radiations pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.
• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type de maladie trophoblastique gestationnelle traitée. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter la maladie trophoblastique gravidique. De nouveaux types de traitement sont en cours d’essais cliniques.

Le traitement de la maladie trophoblastique gestationnelle peut provoquer des effets indésirables.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Pour certains patients, la participation à un essai clinique peut constituer le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces, voire supérieurs au traitement standard.

Bon nombre des traitements standard actuels contre le cancer reposent sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques ne conduisent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et aident à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer aux essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement contre le cancer.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients n'ayant pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouveaux moyens d'empêcher le cancer de réapparaître ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour déterminer le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir si le traitement fonctionne bien. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains tests continueront d'être effectués de temps en temps après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent indiquer si votre état a changé ou si le cancer a récidivé (revenez). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou bilans de suivi.

Les taux sanguins de gonadotrophine chorionique humaine bêta (β-hCG) seront vérifiés jusqu'à 6 mois après la fin du traitement. En effet, un taux de β-hCG supérieur à la normale peut signifier que la tumeur n'a pas répondu au traitement ou qu'elle est devenue un cancer.

Quel est le traitement de la maladie trophoblastique gestationnelle par type?

Taupes Hydatidiformes

Le traitement d'une taupe hydatidiforme peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (dilatation et curetage avec évacuation par succion) pour enlever la tumeur.

Après la chirurgie, des analyses sanguines bêta de gonadotrophine chorionique humaine (β-hCG) sont effectuées chaque semaine jusqu'à ce que le niveau de β-hCG redevienne normal. Les patients ont également des visites de suivi chez le médecin tous les mois jusqu'à 6 mois. Si le niveau de β-hCG ne revient pas à la normale ou augmente, cela peut signifier que la taupe hydatidiforme n’est pas complètement éliminée et qu’elle est devenue un cancer. La grossesse entraîne une augmentation du taux de β-hCG. Votre médecin vous demandera donc de ne pas tomber enceinte avant la fin du suivi.

Pour les maladies qui restent après la chirurgie, le traitement est généralement une chimiothérapie.

Néoplasie trophoblastique gestationnelle

Néoplasie trophoblastique gestationnelle à faible risque

Le traitement de la néoplasie trophoblastique gestationnelle à faible risque (GTN) (mole invasive ou choriocarcinome) peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie avec un ou plusieurs médicaments anticancéreux. Le traitement est administré jusqu'à ce que le taux de β-hCG (gonadotrophine chorionique humaine bêta) soit normal pendant au moins 3 semaines après la fin du traitement.

Si le taux de β-hCG dans le sang ne revient pas à la normale ou si la tumeur se propage dans des régions éloignées du corps, des schémas de chimiothérapie utilisés pour le traitement de la NGT métastatique à haut risque sont donnés.

Néoplasie Trophoblastique Gestationnelle Métastatique à Haut Risque

Le traitement de la néoplasie trophoblastique gestationnelle métastatique à haut risque (mole invasive ou choriocarcinome) peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée.
• Chimiothérapie intrathécale et radiothérapie au cerveau (pour le cancer qui s'est propagé au poumon, pour l'empêcher de se propager au cerveau).
• Chimiothérapie à haute dose ou chimiothérapie intrathécale et / ou radiothérapie au cerveau (pour le cancer qui s'est propagé au cerveau).

Tumeurs trophoblastiques gestationnelles du site placentaire et tumeurs trophoblastiques épithélioïdes

Le traitement des tumeurs trophoblastiques gestationnelles au stade placentaire et des tumeurs trophoblastiques épithélioïdes peut comprendre les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever l'utérus.

Le traitement des tumeurs trophoblastiques gestationnelles du site placentaire et des tumeurs trophoblastiques épithélioïdes peut comprendre les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur, qui peut être suivie d'une chimiothérapie combinée.

Le traitement des tumeurs trophoblastiques gestationnelles au site placentaire et des tumeurs trophoblastiques épithélioïdes peut inclure:

• Chimiothérapie combinée.
• Chirurgie pour enlever le cancer qui s'est propagé à d'autres endroits, tels que les poumons ou l'abdomen.

Néoplasie Trophoblastique Gestationnelle Récurrente Ou Résistante

Le traitement des tumeurs trophoblastiques gestationnelles récurrentes ou résistantes peut inclure:

• Chimiothérapie avec un ou plusieurs médicaments anticancéreux pour les tumeurs traitées antérieurement par une intervention chirurgicale.
• Combinaison de chimiothérapie pour les tumeurs précédemment traitées par chimiothérapie.
• Chirurgie pour tumeurs qui ne répondent pas à la chimiothérapie.

Quel est le pronostic de la maladie trophoblastique gestationnelle?

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement. La maladie trophoblastique gestationnelle peut généralement être guérie. Le traitement et le pronostic dépendent des éléments suivants:

• Le type de GTD.
• Si la tumeur s'est propagée à l'utérus, aux ganglions lymphatiques ou à des parties éloignées du corps.
• Le nombre de tumeurs et leur emplacement dans le corps.
• La taille de la plus grande tumeur.
• Le niveau de β-hCG dans le sang.
• Combien de temps la tumeur a-t-elle été diagnostiquée après le début de la grossesse?
• Si GTD s'est produite après une grossesse molaire, une fausse couche ou une grossesse normale.
• Traitement antérieur de la néoplasie trophoblastique gestationnelle.

Les options de traitement varient également selon que la femme souhaite ou non devenir enceinte à l’avenir.