Ruches et angioedème causes et traitement

Que sont l'urticaire et l'œdème de Quincke?

• Les ruches sont des bosses légèrement surélevées, lisses et plates, qui sont généralement légèrement plus rougeâtres que la peau environnante et provoquent de fortes démangeaisons.
• Les ruches apparaissent soudainement à cause d'une réaction allergique.
• Une personne sur cinq aura de l'urticaire à un moment de sa vie.
• Le terme médical pour les ruches est l' urticaire .
• L'angioedème est une réaction allergique semblable à l'urticaire. Seules les marques sont plus grosses et se forment dans une couche plus profonde de la peau. L'œdème de Quincke provoque un gonflement grave, généralement au visage, près des yeux et de la bouche.
• Le gonflement de l'œdème de Quincke peut également se produire à l'intérieur de la gorge, ce qui constitue une situation dangereuse, car il peut entraver la respiration en bloquant le passage de l'air dans les poumons.
• L'urticaire et l'œdème de Quincke peuvent se produire ensemble, mais ce n'est généralement pas le cas.
• L'urticaire est l'éruption cutanée la plus courante pour laquelle les personnes recherchent des soins médicaux d'urgence.
• L'urticaire et l'œdème de Quincke peuvent survenir à tout âge, chez l'enfant ou l'adulte.
• L'urticaire et l'œdème de Quincke peuvent être déclenchés de différentes manières, notamment les infections, le stress, l'exercice, les modifications de l'environnement, ainsi que les piqûres et insectes. Dans la moitié des cas, aucun déclencheur spécifique ne peut être identifié.

Quelles sont les causes de l'urticaire et de l'œdème de Quincke?

L'urticaire et l'œdème de Quincke sont des réactions cutanées à l'histamine et à d'autres produits chimiques tels que la bradykinine, le leucotriène C4 et la prostaglandine D2. Ces produits chimiques agissent sur les vaisseaux sanguins et d’autres tissus pour produire les signes cliniques d’urticaire et d’œdème de Quincke. Ce processus est souvent, bien que pas toujours, dû à une réaction allergique.

L'urticaire et l'œdème de Quincke ont de nombreuses causes. Au moins la moitié du temps, la cause spécifique ne peut pas être déterminée. Lorsque la cause d'un état pathologique n'est pas connue, on l'appelle idiopathique . L'urticaire idiopathique et l'œdème de Quincke sont très fréquents.

Certains des déclencheurs les plus courants d'urticaire et d'œdème de Quincke sont les suivants:

• Infections telles que maladies virales, en particulier chez les enfants
• Allergies aux aliments, aux médicaments, aux cosmétiques, aux savons et aux détergents
• Morsures et piqûres d'insectes
• Transfusions de sang ou de produits sanguins
• Stress émotionnel et physique
• Agents physiques tels que la lumière du soleil, la chaleur, le froid, l'eau ou la pression
• Exercice
• Allergies aux animaux, tels que les squames d'animaux

Les ruches chroniques sont des ruches qui durent plus de six semaines. Cela peut arriver à n'importe qui, mais c'est surtout chez les femmes âgées de 40 à 60 ans. Les ruches chroniques peuvent durer des mois, voire des années, mais c'est inhabituel. Bien que n'importe qui puisse avoir de l'urticaire, certaines personnes courent un plus grand risque.

Les facteurs de risque d’urticaire et d’œdème de Quincke comprennent:

• Un cas précédent d'urticaire ou d'œdème de Quincke
• Une réaction allergique antérieure
• Membres de la famille atteints d’urticaire ou d’œdème de Quincke

Quels sont les symptômes et les signes de l'urticaire et de l'œdème de Quincke?

Hives est une éruption de bosses lisses, surélevées, roses ou rougeâtres de différentes tailles, appelées papules. Les ruches apparaissent soudainement. Les phoques ressemblent un peu aux piqûres de moustiques. Ils peuvent couvrir tout ou partie du corps et sont généralement très irritants.

• Les ruches apparaissent généralement en premier sur les zones couvertes de la peau, telles que le tronc et les parties supérieures des bras et des jambes.
• Les phoques apparaissent par lots. Chaque cycle peut durer de quelques minutes à six heures. Lorsque les phoques disparaissent, de nouveaux se forment. Un cas d'urticaire dure généralement quelques jours au plus.
• Les ruches sont généralement inégales au début, mais les patchs peuvent aller ensemble jusqu'à ce que les ruches couvrent la plus grande partie du corps.
• Les patchs peuvent être petits ou grands. Ils sont généralement de forme irrégulière. Souvent, les taches ont une rougeur au centre avec un halo rouge ou une lumière parasite sur les bords.
• Les démangeaisons sont souvent très intenses.
• Les ruches sont caractérisées par le blanchiment, ce qui signifie que les rougeurs disparaissent et que la région pâlit lorsque vous appliquez une pression.
• Un dermographisme peut être présent. Le dermographisme fait référence à l’apparition de zones rougies, telles que l’urticaire, qui apparaissent après une légère éraflure de la peau.

L'œdème de Quincke est lié à l'urticaire, mais a une apparence différente. L'œdème de Quincke désigne un gonflement marqué, habituellement autour des yeux et de la bouche. Il peut également s'agir de la gorge, de la langue, des mains, des pieds et / ou des organes génitaux.

• La peau peut sembler normale, sans urticaire ni autre éruption cutanée.
• Les yeux peuvent paraître gonflés et fermés.
• Les gonflements ne démangent généralement pas mais peuvent être douloureux ou brûlants.
• Les renflements peuvent ne pas être symétriques (identiques des deux côtés du corps).
• Comme l'urticaire, le gonflement de l'œdème de Quincke peut disparaître tout seul.

D'autres réactions allergiques plus graves peuvent survenir avec l'urticaire ou l'œdème de Quincke. Une réaction peut commencer par de l'urticaire ou un œdème de Quincke puis évoluer rapidement vers des symptômes plus graves. Les réactions allergiques les plus graves, qui peuvent constituer des urgences mettant la vie en danger, sont appelées réactions anaphylactiques. Les symptômes et les signes d’une réaction anaphylactique sont les suivants:

• Gonflement du visage, de la langue ou de la gorge
• Respiration sifflante, un son rauque lorsque vous respirez
• Difficulté à respirer
• Difficulté à avaler
• Oppression dans la gorge ou la poitrine
• Battement de coeur rapide ou irrégulier
• Étourdissements ou malaises
• Perte de conscience
• Stridor respiratoire, va et vient la respiration qui est tendue dans la gorge
• Les étourdissements, les évanouissements et la perte de conscience sont causés par une pression artérielle dangereusement basse, également appelée choc.

Quand faut-il avoir recours à des soins médicaux pour urticaire ou angioedème?

Contactez un professionnel de la santé si vous avez de l’urticaire ou un œdème de Quincke. Après avoir entendu vos symptômes, il voudra peut-être vous voir pour une visite au bureau.

Si vous présentez l'un des symptômes suivants en plus d'une urticaire ou d'un œdème de Quincke, vous pourriez avoir une réaction anaphylactique. Allez immédiatement au service des urgences d'un hôpital.

• Difficulté à respirer ou à avaler
• Respiration sifflante
• Douleur abdominale, vomissements ou diarrhée
• Faiblesse générale
• Étourdissements, étourdissements ou faiblesses

Les autres raisons d'aller au service d'urgence sont les suivantes:

• Vos ruches ou gonflement ne s'améliorent pas après deux à trois jours.
• Vous continuez à recevoir de nouvelles ruches après deux jours.
• Vos symptômes ne disparaissent pas avec le traitement recommandé par un professionnel de la santé.

Ne conduisez pas vous-même; si personne n’est disponible pour vous emmener immédiatement, appelez le 911 pour un transport d’urgence. En attendant l'arrivée de l'ambulance, commencez l'auto-traitement.

Quels types de médecins traitent l'urticaire et l'œdème de Quincke?

Les spécialistes en soins primaires, y compris les pédiatres, les internistes et les spécialistes en médecine familiale, peuvent traiter l'urticaire et l'œdème de Quincke. En cas de réaction grave, un spécialiste en médecine d’urgence peut traiter l’urticaire et l’œdème de Quincke. Pour le diagnostic et le traitement des allergies à long terme, un allergologue immunologue est généralement impliqué.

Photos de problèmes de peau d'enfance

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils l'urticaire et l'angioedème?

Un professionnel de la santé vous examinera et vous posera des questions sur le début de l'urticaire ou de l'œdème de Quincke. Parlez-lui de ce qui suit:

• Tous les médicaments (prescrits ou non) que vous avez pris même si vous les avez arrêtés au cours des derniers jours
• Tout complément alimentaire ou herbes que vous prenez, ne serait-ce que parfois, et la dernière fois que vous les avez pris
• Tous les aliments nouveaux ou inhabituels, savons, détergents, teintures capillaires ou cosmétiques
• Toutes les allergies que vous connaissez
• Toute maladie récente telle que mal de gorge, toux, nez qui coule, vomissements ou diarrhée
• Toute maladie chronique telle que le diabète, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde, une maladie du foie ou une maladie rénale
• S'il y a une possibilité que vous soyez enceinte

Si un professionnel de la santé ne sait pas ce qui a déclenché votre urticaire ou votre œdème de Quincke, il peut vous recommander de consulter un allergologue (allergologue). Même en utilisant des tests cutanés spéciaux, il est souvent impossible d'identifier le déclencheur de l'urticaire.

Quels sont les remèdes à la maison pour les ruches et angioedema?

• Arrêtez tout aliment, médicament, cosmétique ou autre substance identifiée comme étant la cause de l'urticaire ou de l'œdème de Quincke.
• Dans les cas très légers, aucun traitement ne peut être nécessaire.
• Si les symptômes vous rendent mal à l'aise, prenez un antihistaminique en vente libre, tel que la diphenhydramine (Benadryl), par voie orale, conformément aux instructions sur l'emballage ou aux recommandations d'un professionnel de la santé, jusqu'à ce que les symptômes disparaissent. Ceux-ci peuvent être efficaces pour les épisodes légers. Les antihistaminiques sédatifs tels que la diphenhydramine peuvent provoquer une somnolence excessive pour conduire ou faire fonctionner des machines en toute sécurité.
• Des compresses ou des bains froids peuvent aider à soulager l’inconfort.
• Évitez les bains chauds ou les douches.
• Évitez la lumière directe du soleil.
• Portez des vêtements légers et amples.
• Évitez les activités épuisantes ou tout ce qui pourrait causer de la transpiration.
• Essayez de vous détendre et de réduire le stress.

Réactions graves: N'essayez pas de traiter les réactions graves avec des remèdes maison ni d'attendre à la maison. Rendez-vous immédiatement au service d'urgence le plus proche ou appelez une ambulance. Voici certaines choses que vous pouvez faire en attendant l'ambulance:

• Essayez de rester calme.
• Si vous pouvez identifier la cause de la réaction, évitez toute exposition ultérieure.
• Prenez un antihistaminique, par exemple un ou deux comprimés ou des gélules de diphenhydramine (Benadryl), si vous pouvez avaler sans difficulté. La forme liquide de diphenhydramine (Benadryl) peut également être utilisée à raison de 2 à 4 cuillerées à thé (10 à 20 ml) par dose.
• Si vous avez une respiration sifflante ou si vous avez des difficultés à respirer, utilisez un bronchodilatateur inhalé, tel que l'albutérol (Proventil), le cas échéant. Ces médicaments inhalés dilatent les voies respiratoires.
• Si vous vous sentez étourdi ou si vous vous évanouissez, allongez-vous et soulevez vos jambes plus haut que votre tête pour aider le sang à affluer vers votre cerveau.
• Si vous avez reçu une trousse d'épinéphrine telle qu'un EpiPen, injectez-vous selon les instructions. Le kit contient une dose d’épinéphrine, un médicament sur ordonnance qui prévient rapidement les symptômes les plus graves (voir Suivi).
• Les témoins doivent administrer la RCP à une personne qui devient inconsciente et qui cesse de respirer ou qui n'a plus de pouls.
• Dans la mesure du possible, vous ou votre compagnon devriez être prêt à informer le personnel médical des médicaments que vous prenez et de vos antécédents d'allergie.

Quel est le traitement médical de l'urticaire et de l'œdème de Quincke?

Le traitement de l'urticaire dépend de la gravité des symptômes. Pour les symptômes localisés légers à modérément sévères, un antihistaminique en vente libre par voie orale est généralement suffisant, ainsi que des mesures de protection de la peau pour votre confort. Pour les cas plus graves, une injection ou un traitement de courte durée par un corticostéroïde peut être nécessaire pour réduire rapidement le gonflement et les démangeaisons.

Existe-t-il des médicaments contre l'urticaire et l'œdème de Quincke?

• Antihistaminiques de type H1 à courte durée d'action: ces médicaments, y compris la diphenhydramine (Benadryl), sont le traitement principal des cas légers d'urticaire et d'œdème de Quincke. Ceux-ci sont disponibles sans ordonnance et sont peu coûteux. Cependant, ils doivent être pris toutes les six à 12 heures et provoquer une somnolence qui peut entraver l'activité normale.
• Antihistaminiques H1 à action prolongée: ils peuvent également être utilisés dans les cas légers d’urticaire et d’œdème de Quincke. Ces médicaments, parmi lesquels la loratadine (Claritin) et la cétirizine (Zyrtec), sont également disponibles sans ordonnance. Ils doivent être pris uniquement toutes les 12 à 24 heures et ne causent généralement pas de somnolence perturbatrice.
• Les antihistaminiques prescrits sur ordonnance peuvent également être recommandés par un médecin. Ceux-ci incluent l'hydroxyzine (Atarax, Vistaril) et la cyproheptadine, qui ont tendance à causer de la somnolence. La lévocétirizine (Xyzal) est un antihistaminique disponible sur ordonnance qui provoque moins de somnolence.
• Antihistaminiques de type H2: Des médicaments tels que la ranitidine (Zantac), la cimétidine (Tagamet) et la famotidine (Pepcid) ont également permis d'améliorer l'éruption cutanée et le gonflement, en association avec les antihistaminiques de type H1. Les antihistaminiques de type H2 ont été développés pour traiter les ulcères. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a pas approuvé le traitement de l'urticaire ou de l'œdème de Quincke avec ces médicaments, mais la plupart des médecins estiment qu'il s'agit d'un usage approprié. Les antihistaminiques de types H1 et H2 peuvent également être administrés ensemble, si nécessaire.
• Des corticostéroïdes peuvent être administrés à court terme dans certaines situations. Ces médicaments suppriment la réponse allergique du système immunitaire. Ils peuvent être administrés par injection ou par voie orale. Des exemples sont la prednisone (Deltasone), la méthylprednisolone (Medrol) et la dexaméthasone (Decadron). Ils réduisent le risque de réapparition de l'éruption cutanée. Ils soulagent également les symptômes, tels que l'enflure et l'inflammation, mais peuvent prendre quelques heures avant de fonctionner. Dans les situations graves, les corticostéroïdes peuvent être administrés par injection ou perfusés par voie intraveineuse.
• Médicaments bloquant H1 et H2: Les ruches qui ne répondent pas aux antihistaminiques de type H1 et H2 peuvent être traitées avec un autre type de médicament. Un exemple est la doxépine (Sinequan). Ces médicaments sont destinés aux antidépresseurs, mais ils ont également de puissants effets antihistaminiques, bloquant les réactions histaminiques H1 et H2. Ils peuvent être très sédatifs. La FDA n'a pas approuvé le traitement de l'urticaire avec ces médicaments, mais de nombreux médecins estiment qu'il s'agit d'un usage approprié.
• En mars 2014, la FDA des États-Unis a approuvé l'anticorps monoclonal omalizumab (Xolair) pour le traitement de l'urticaire chronique idiopathique (USC) chez l'adulte et l'enfant de 12 ans et plus pour lesquels le traitement par antihistaminique H1 ne soulage pas les symptômes. Il s’agit d’un anticorps monoclonal qui se lie sélectivement à l’immunoglobuline E (IgE) des mastocytes et des basophiles, empêchant d’autres substances de se lier aux récepteurs IgE de ces cellules et inhibant ainsi la réponse allergique. Omalizumab est administré par injection sous-cutanée une fois par mois.
• Des médicaments topiques tels que la crème à 5% de doxépine (Zonalon) ou la capsaïcine peuvent être utilisés chez certains patients ne prenant pas de médicaments antihistaminiques ou oraux par voie orale.

Les ruches graves et la plupart des cas d'œdème de Quincke peuvent nécessiter un traitement plus intense.

• L'épinéphrine est un médicament d'ordonnance, généralement injecté ou administré par voie intraveineuse, qui annule rapidement les réactions allergiques les plus graves, y compris le choc anaphylactique.
• Des liquides intraveineux, généralement une solution saline, sont administrés pour augmenter la pression artérielle.
• L'oxygène peut être administré par un tube nasal ou par un masque facial en cas de difficultés respiratoires.
• D'autres médicaments peuvent être administrés au besoin pour inverser les symptômes ou augmenter la pression artérielle.
• Les personnes souffrant d'œdème de Quincke ont généralement besoin d'être hospitalisées car le risque de récurrence est élevé, même après une amélioration après le traitement initial. Certains cas d'urticaire grave peuvent également nécessiter une hospitalisation.

Quel suivi est nécessaire après le traitement de l'urticaire et de l'œdème de Quincke?

Prenez tous les médicaments prescrits comme indiqué, à l'exception des médicaments que vous êtes priés de prendre uniquement au besoin. Cela réduira le risque de réapparition de l'urticaire ou de l'enflure.

Contactez un professionnel de la santé ou retournez à l'hôpital si vous présentez l'une des maladies suivantes:

• L'éruption ou l'enflure revient ou s'aggrave
• Difficulté ou effets secondaires graves avec vos médicaments
• Nouveaux symptômes
• Plaies ou enflure de la bouche, de la langue ou de la gorge
• Fièvre ou frissons
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Vomissements ou diarrhée

Est-il possible de prévenir l'urticaire et l'angioedème?

Il n'est pas toujours possible de prévenir l'urticaire et l'œdème de Quincke, mais vous pouvez minimiser vos risques. Évitez toute exposition à des aliments, des médicaments, des animaux ou des agents physiques pouvant causer l'urticaire ou l'œdème de Quincke.

Réduire le stress émotionnel et physique peut aider. Dans de rares cas, vous devrez peut-être prendre des antihistaminiques ou d’autres médicaments pendant une période prolongée afin de prévenir de nouvelles ruches ou un gonflement.

Quel est le pronostic pour l'urticaire et l'œdème de Quincke?

• L'urticaire et l'œdème de Quincke peuvent être très inconfortables mais ne causeront pas de préjudice grave.
• Les ruches ne laisseront pas de cicatrices.
• La plupart des gens se débrouillent bien avec un traitement.
• L'urticaire et l'œdème de Quincke ne durent généralement que quelques heures à quelques jours. Les ruches chroniques durent plus de six semaines mais sont rares.

Où les gens peuvent-ils trouver des groupes de soutien et des conseils pour les ruches et l'angioedème?

Fondation de l'asthme et des allergies d'Amérique
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Où les gens peuvent-ils obtenir plus d'informations sur les ruches et l'angioedème?

Académie américaine d'allergie, d'asthme et d'immunologie
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Institut national des allergies et des maladies infectieuses
6610 Rockledge Drive, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612