Verrues génitales (VPH): images, symptômes et traitement

Faits et définition des verrues génitales (infection à HPV)

• Les verrues génitales sont des excroissances de couleur chair ou grises présentes dans la région génitale et la région anale chez les hommes et les femmes.
• Les condylomes génitaux sont parfois appelés condylomes acuminés ou condylomes vénériens.
• Les verrues génitales sont la maladie sexuellement transmissible (MST) la plus courante causée par un virus. Les verrues sont causées par le virus du papillome humain (VPH).
• Les verrues génitales touchent les hommes et les femmes et peuvent survenir à tout âge.
  • La plupart des personnes atteintes de verrues génitales ont entre 17 et 33 ans. Les verrues génitales sont très contagieuses. Il y a un risque élevé de contracter l'infection par un seul contact sexuel avec une personne qui a des verrues génitales.
  • Chez les enfants de moins de trois ans, les verrues génitales seraient transmises par des méthodes non sexuelles telles que le contact manuel direct. Néanmoins, la présence de verrues génitales chez les enfants devrait susciter la suspicion d'abus sexuel.
• Jusqu'à 20% des personnes atteintes de verrues génitales auront d'autres maladies sexuellement transmissibles (MST).

Quelles sont les causes des verrues génitales (VPH)?

Les verrues génitales sont causées par le virus du papillome humain (VPH). Plus de 100 types de VPH ont été identifiés. environ 40 de ces types ont le potentiel d'infecter les parties génitales.

• La plupart des verrues génitales sont causées par deux types spécifiques du virus (HPV-6 et -11), et ces types de HPV sont considérés comme «à faible risque», ce qui signifie qu'ils ont un faible potentiel cancérigène. D'autres types de VPH sont des causes connues de modifications prémalignes et de cancers du col utérin chez les femmes. Le VPH-16, l'un des types «à haut risque», est responsable d'environ 50% des cancers du col utérin. Les types de VPH 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 et 68 sont d'autres types de virus connus à «risque élevé». Les types de HPV à haut risque sont également appelés types de HPV oncogènes. On pense que le VPH cause 100% des cas de cancer du col utérin.
• Les verrues communes ne sont pas les mêmes que les verrues génitales et sont causées par différents types de VPH qui infectent la peau.

Les particules virales sont capables de pénétrer dans la peau et les muqueuses par le biais d'abrasions microscopiques de la région génitale, qui se produisent pendant l'activité sexuelle. Une fois que les cellules sont envahies par le VPH, une période de latence (calme) de plusieurs mois à plusieurs années peut survenir, durant laquelle il n’ya aucune preuve d’infection.

• En règle générale, environ les deux tiers des personnes ayant des contacts sexuels avec un partenaire atteint de verrues génitales les développent dans les trois mois.
• Les verrues génitales sont indirectement associées à l'utilisation de la pilule contraceptive en raison d'une augmentation des contacts sexuels sans protection, de partenaires sexuels multiples et de relations sexuelles précoces.

À quoi ressemblent les verrues génitales (photos)?

Photo 1: Patiente avec de nombreuses verrues vénériennes labiales. Photo fournie gracieusement par Centers for Disease Control / Joe Millar.

Photo 2: Patient avec des verrues vénériennes dans la région anale. Photo gracieuseté de Centers for Disease Control / Dr. Wiesner.

Quels sont les signes et les symptômes des verrues génitales (VPH)?

Bien que les verrues génitales soient sans douleur, elles peuvent être gênantes en raison de leur emplacement, de leur taille ou de démangeaisons.

• La taille peut aller de moins d’un millimètre (1 mm = 0, 039 pouce) à plusieurs centimètres carrés (1 cm = 0, 39 pouce) lorsque de nombreuses verrues se rejoignent.
• Les hommes et les femmes atteints de verrues génitales se plaignent souvent de bosses, de démangeaisons et de décharges indolores.
• Rarement, une hémorragie ou une obstruction urinaire peuvent être le problème initial lorsque la verrue implique l'ouverture de l'urètre (l'ouverture où l'urine sort du corps).
• Les verrues dans plus d'un domaine sont courantes.
• Il peut y avoir des antécédents de maladies sexuellement transmissibles (MST) antérieures ou concurrentes.

Descriptions spécifiques

• Chez les hommes, les verrues génitales peuvent infecter l'urètre, le pénis, le scrotum et la région rectale. Les verrues peuvent apparaître sous forme de masses molles et surélevées avec une surface lisse (sur le pénis) ou rugueuse avec de nombreuses projections en forme de doigts (verrues anales). D'autres peuvent apparaître perlés, ressemblant à des choux-fleurs ou rugueuses avec une surface légèrement sombre. La plupart des lésions sont surélevées, mais certaines peuvent être plates avec seulement une légère élévation au-dessus de la surface de la peau. Parfois, les lésions peuvent être cachées par les cheveux ou dans la partie interne du prépuce non circoncis chez les hommes.
• Chez les femmes, les verrues génitales ont une apparence similaire et se manifestent généralement dans les zones humides des petites lèvres et de l’ouverture vaginale. Les lésions visibles sur les organes génitaux externes justifient un examen approfondi du canal vaginal, du col de l'utérus et de la région ano-rectale. La plupart des verrues vaginales se manifestent sans symptômes. Rarement, les femmes peuvent avoir des saignements après un rapport sexuel, des démangeaisons ou des pertes vaginales.

Existe-t-il un vaccin contre les verrues génitales?

• En 2006, un vaccin contre le VPH (Gardasil) a été approuvé par la FDA. Il est actuellement recommandé pour les hommes et les femmes âgés de 9 à 26 ans. Il a été démontré que ce vaccin était sans danger et très efficace pour prévenir l’infection par les quatre types de VPH les plus courants (6, 11, 16 et 18) chez les femmes qui n’avaient jamais été exposées au virus. Cependant, il est moins efficace chez les personnes déjà infectées par le VPH et ne protège pas contre tous les types d’infection par le VPH. Des études sont en cours pour déterminer si le vaccin est sûr et efficace chez les femmes âgées.
• Gardasil 9 est actif contre les quatre types de virus dans le Gardasil de base, mais également contre les types de virus 31, 33, 45, 52 et 58 (pour un total de 9 types de virus, d'où le nom). Il est également approuvé pour les hommes et les femmes âgés de 9 à 26 ans.
• Un autre vaccin contre les types 16 et 18 du VPH, Cervarix, a été approuvé par la FDA pour les femmes âgées de 10 à 25 ans, mais a été retiré du marché américain en 2016.
• Étant donné qu’aucun traitement n’est efficace à 100%, il est important de prévenir autant que possible la propagation du VPH, responsable des verrues génitales et de certains cancers. La transmission des verrues génitales peut être réduite si des préservatifs sont utilisés et si la personne infectée s'abstient de toute activité sexuelle jusqu'à la fin du traitement.

Quand demander des soins médicaux pour les verrues génitales (VPH)

Si vous avez des verrues génitales, consultez un professionnel de la santé et discutez des options de traitement.

Les verrues qui saignent qui ne peuvent pas être contrôlées par une pression directe devraient être examinées par un professionnel de la santé. Les verrues qui obstruent l'ouverture de l'urètre et ne vous permettent pas d'uriner sont une urgence et doivent être traitées dès que possible.

Existe-t-il un test permettant de diagnostiquer les verrues génitales (VPH)?

Le diagnostic est souvent basé sur les résultats de l'histoire et de l'apparition des verrues génitales.

• Parfois, les lésions ne sont visibles qu’avec une technique de rehaussement appelée acétowhitening. Cette technique implique l'application d'une solution d'acide acétique à 5% sur la zone de suspicion pendant environ 5 à 10 minutes. Les zones infectées deviennent blanches.
• Un agrandissement de la zone (colposcopie) à l'aide d'une lunette peut être nécessaire pour voir les lésions. Chez les femmes, un colposcope peut être utilisé pour rechercher des lésions dans le canal vaginal et sur le col de l'utérus.
• Un test de routine doit toujours être effectué afin de rechercher des signes d'infection par le VPH et de cellules anormales sur le col de l'utérus.
• Une biopsie peut être réalisée si la lésion semble inhabituelle ou réapparaît après le traitement.
• Des tests de laboratoire spéciaux peuvent également être utilisés pour confirmer la présence d'une infection à HPV.

Quels remèdes naturels ou à la maison traitent les verrues génitales (VPH)?

Étant donné que les verrues génitales ne présentent essentiellement aucun symptôme autre que leur apparence, le traitement à domicile est peu nécessaire. Cependant, il est important de reconnaître que les verrues existent.

• Prenez les précautions nécessaires pour éviter tout traumatisme à la région, ce qui peut provoquer des saignements.
• Veillez à éviter la transmission à un partenaire sexuel.
• Parce que les verrues elles-mêmes sont contagieuses, évitez de les toucher. Ne pas cueillir ou serrer les verrues.

Quel est le traitement des verrues génitales (VPH)?

Il n'existe pas de traitement efficace contre les verrues génitales. Un certain nombre d'options de traitement existent; Cependant, aucun traitement n'est efficace à 100% pour éliminer les verrues et les empêcher de revenir chez tous les patients. Il est également impossible d'éliminer l'infection par le virus du papillome humain une fois qu'elle s'est produite. Les verrues génitales peuvent disparaître d'elles-mêmes chez environ 10% à 20% des personnes sur une période de trois à quatre mois.

• Cryothérapie: Cette technique permet de congeler la verrue à l'aide d'azote liquide ou d'une "cryosonde". C'est un excellent traitement de première intention car les taux de réponse sont élevés et entraînent peu d'effets secondaires.
• Traitement au laser: Ce traitement est utilisé pour traiter les verrues génitales étendues ou récurrentes. Une anesthésie locale, régionale ou générale peut être nécessaire. Le laser détruit physiquement la lésion induite par le VPH. Les inconvénients comprennent les coûts élevés, le temps de guérison accru, les cicatrices et les particules virales potentiellement infectieuses dans l'air causées par le panache laser.
• Électrodésiccation: Cette technique utilise un courant électrique pour détruire les verrues. Cela peut être fait au bureau avec une anesthésie locale. Il est à noter que le panache de fumée résultant peut être infectieux.

Quels médicaments traitent les verrues génitales (VPH)?

Plusieurs médicaments existent pour traiter les verrues génitales et peuvent être utilisés comme alternative à d'autres traitements.

• La résine Podophyllum (Pod-Ben-25, Podofin) est appliquée localement par un professionnel de la santé.
• Podofilox (Condylox) peut être appliqué localement à la maison et a un taux de guérison supérieur à celui de la résine de podophyllum. Podofilox est également utile pour la prévention.
• L'acide trichloroacétique ou l'acide bichloracétique est appliqué par voie topique; Cependant, la réponse est souvent incomplète et la récurrence est plus élevée et peut causer des douleurs et des brûlures.
• Le 5-fluorouracile (Efudex) est appliqué sous forme de crème, dure longtemps, peut provoquer des brûlures et des irritations, ainsi que de nombreux effets secondaires.
• L'interféron alpha-n3 (Alferon N) est une injection utilisée pour traiter les verrues qui ne répondent pas aux autres traitements; Cependant, il a de nombreux effets secondaires.
• L'imiquimod (Aldara) est appliqué en crème et les irritations cutanées locales sont un effet secondaire fréquent.

Qu'en est-il de la chirurgie pour guérir les verrues génitales (VPH)?

La réduction des verrues peut être effectuée comme une procédure de bureau avec une anesthésie locale. C'est habituellement fait quand les verrues sont petites et en petit nombre. La destruction chirurgicale ou l'excision s'est avérée plus efficace que les traitements médicaux pour l'éradication des verrues génitales, mais elle entraîne un taux de récurrence relativement élevé.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de verrues génitales (VPH)?

• Complétez le traitement nécessaire indiqué par votre professionnel de la santé.
• Les femmes atteintes de verrues génitales doivent consulter leur médecin pour un test de Papanicolaou de routine et une enquête sur l'infection par le VPH du canal vaginal et du col utérin. Si les verrues génitales ne sont pas traitées avec succès avec le traitement initial, la personne devra faire un suivi avec un médecin ou un dermatologue pour discuter des options de traitement alternatif.
• Dans de nombreux cas, les verrues génitales ne répondent pas au traitement ou ne reviennent pas, même après un retrait.
• Le traitement des partenaires sexuels ne modifie pas la réapparition de cellules anormales sur le col de l'utérus.
• Les taux de récurrence des verrues génitales sont supérieurs à 50% après un an et ont été attribués aux facteurs suivants:
  • Infection récurrente d'un partenaire sexuel; une infection par plusieurs types de VPH est possible
  • Temps d'incubation potentiellement long du VPH
  • Persistance du virus dans la peau environnante, dans le follicule pileux ou dans les sites non traités par le traitement utilisé
  • Lésions profondes ou non détectables
• Les verrues génitales apparaissent souvent ou augmentent en nombre pendant la grossesse. Les infections dormantes peuvent également devenir activées. La présence de verrues génitales peut rendre l'accouchement vaginal difficile si elles se trouvent dans le col ou le vagin, et les verrues à ces endroits ont tendance à saigner facilement. Les verrues disparaissent souvent sans traitement après la grossesse. Le vrai danger, cependant, est que les nouveau-nés puissent être infectés lors du passage dans un canal de naissance infecté. Le VPH peut causer chez les enfants une affection très grave appelée papillomatose respiratoire récurrente. Ceci est une maladie des voies respiratoires mettant la vie en danger. Les papillomes ou les verrues apparaissent et se propagent rapidement, bloquant parfois dangereusement les voies respiratoires de l'enfant.