Corps étranger dans le vagin: symptômes et traitement

Que devrais-je savoir sur les corps étrangers vaginaux?

• Certains objets sont conçus pour être utilisés dans le vagin d'une femme. Ceux-ci comprennent les tampons, les suppositoires vaginaux et les médicaments administrés par le vagin. D'autres ne sont pas destinés à être insérés et peuvent y être placés accidentellement ou intentionnellement. Les médecins qualifient les objets trouvés dans le vagin de "corps étrangers". Ces corps étrangers peuvent produire des symptômes ou être asymptomatiques pendant de longues périodes.
• Les petits objets insérés dans le vagin ne causent généralement pas de douleur. Les objets inhabituels, généralement ceux dont la taille est supérieure au diamètre ou à la taille de l'entrée vaginale (introitus) habituel, peuvent provoquer une douleur en raison d'une distension. D'autres objets peuvent causer des douleurs en raison d'arêtes vives.
• Les corps étrangers vaginaux sont plus fréquents chez les enfants que chez les femmes adultes. Les adolescentes peuvent demander des soins médicaux avec des corps étrangers dans le vagin, constitués principalement de tampons oubliés ou de portions de préservatifs brisées. Les adultes peuvent également rechercher des soins médicaux avec des objets étrangers vaginaux, qui peuvent avoir été placés intentionnellement dans le cadre d'une relation sexuelle ou dans le cadre d'un épisode de maltraitance.
• Un corps étranger dans le vagin peut entraîner une variété de symptômes, mais les symptômes les plus courants sont les saignements vaginaux ou les pertes vaginales malodorantes. Des symptômes moins fréquents peuvent inclure une douleur à la miction (dysurie) ou une pression pelvienne.
• Il est rare que des corps étrangers produisent une infection systémique (une infection qui se propage dans tout le corps par la circulation sanguine), sauf dans des circonstances telles qu'une atteinte grave du système immunitaire ou une perturbation de la paroi vaginale accompagnée d'une infection secondaire. La perforation du vagin dans la cavité abdominale peut également entraîner des symptômes abdominaux aigus.
• L’incorporation d’objets dans la paroi vaginale, des douleurs lors des rapports sexuels, des saignements ou le développement de fistules (ouvertures ou connexions anormales) entre le vagin et la vessie, le rectum ou la cavité péritonéale (abdominale) sont des conséquences chroniques des corps étrangers vaginaux.

Quelles sont les causes d'un corps étranger vaginal?

Le corps étranger du vagin le plus courant chez les jeunes enfants est constitué de petites quantités de matière fibreuse provenant de vêtements, de tapis, etc. D'autres objets étrangers trouvés dans le vagin chez les enfants peuvent être placés là-bas à un moment d'exploration de soi. Elles peuvent être oubliées ou, une fois placées dans le vagin, ne peuvent pas être enlevées par l'enfant. Parmi les autres objets courants, citons les bonnets ou les crayons Les objets retrouvés chez les enfants sont généralement de petite taille et ne causent pas de douleur par distension de l'hymen ou par l'ouverture vaginale au moment du placement. Les enfants ne placeront généralement pas d'objets plus grands que l'entrée vaginale en raison d'un malaise.

Les adolescentes peuvent utiliser des tampons dès qu'elles ont leurs règles. Parfois, ces tampons sont oubliés et ne peuvent être retirés avant plusieurs jours. La rupture d'un préservatif peut également avoir pour résultat que des morceaux de latex ou de matière autre que du latex restent dans la voûte vaginale.

Les adultes peuvent placer des objets étrangers dans le vagin dans le cadre d'une expérience sexuelle ou pour les stimuler sexuellement. Moins fréquemment, des objets inhabituels peuvent être placés dans le vagin à la suite d'abus. Les adultes peuvent également éprouver des tampons oubliés ou des morceaux de préservatif.

Alors que les petits objets placés dans le vagin peuvent rester asymptomatiques pendant un certain temps, les gros objets peuvent immédiatement provoquer une douleur ou une gêne, ce qui incite à consulter un professionnel de la santé.

Parfois, un corps étranger peut être laissé par inadvertance dans le vagin en raison d'un état mental altéré. Les troubles psychiatriques les plus souvent associés à cet événement incluent une altération de la conscience liée à l'alcool ou à la drogue, à la démence, à la schizophrénie ou à des comportements d'automutilation. Les substances caustiques - produits chimiques, piles - peuvent provoquer des brûlures chimiques du tissu vaginal avec cicatrices secondaires (rétrécissements) ou une modification des dimensions vaginales.

Rarement, des anomalies anatomiques du vagin, telles qu'un septum vaginal (une paroi de tissu qui sépare le vagin en deux parties) ou un septum de l'hymen (tissu extra-hyménal se prolongeant verticalement jusqu'à un hymen normal) peuvent permettre à un objet (tel qu'un tampon) à insérer dans le vagin mais difficile à retirer.

Des objets peuvent être placés dans le vagin et augmenter le plaisir sexuel de la patiente ou de son partenaire. Parfois, la patiente ou son partenaire (les billes, les billes, par exemple) ne peuvent pas les enlever.

Quels sont les symptômes d'un corps étranger vaginal?

Les symptômes courants d'un corps étranger vaginal sont les suivants:

• Pertes vaginales, généralement nauséabondes et jaunes, roses ou brunes
• Saignements vaginaux, particulièrement légers
• Démangeaisons vaginales ou odeur nauséabonde
• Symptômes urinaires tels que gêne à la miction (dysurie)
• Gêne vulvaire due à des écoulements vaginaux produisant une irritation de la peau
• Douleur abdominale ou pelvienne résultant de la mise en place de gros objets ou de la perforation d'un corps étranger dans la cavité péritonéale

Les symptômes accompagnant la présence d'un corps étranger sont les suivants:

• Rougeur de la peau (érythème)
• Gonflement du vagin et entrée dans le vagin
• Éruption cutanée dans la région vaginale

Les symptômes associés à la mise en place de corps étrangers chroniques dans le vagin ou à des complications liées à la mise en place de corps étrangers chroniques (telles que les fistules) incluent des troubles de la miction ou de la fonction intestinale, une perte de contrôle de la vessie (incontinence) ou une fonction intestinale anormale. De plus, du sang dans les urines ou les selles peut résulter de ces complications. Les objets plus gros peuvent gêner la miction. Les corps étrangers qui perforent le vagin peuvent également entraîner des symptômes systémiques graves tels que douleurs abdominales, distorsion, fièvre ou signes d'infection grave (sepsis).

La pression exercée par la présence de corps étranger sur les parois vaginales et les structures adjacentes (telles que la vessie) compromet le tissu et permet une perforation ou une fistulisation .

La présence d'un corps étranger dans le vagin peut altérer la flore bactérienne normale du vagin, ce qui entraîne des efforts répétés pour traiter une "vaginite". Les symptômes d'un écoulement vaginal peuvent être interprétés comme une vaginite, une infection sexuellement transmissible ou une infection à levures par la patiente ou un professionnel de la santé inconscient. L'utilisation répétée d'antibiotiques ou d'autres médicaments ne "guérira" pas les symptômes si un corps étranger reste dans le vagin.

Les objets laissés dans le vagin entraînent très rarement des complications graves. Cependant, la littérature médicale a eu plusieurs rapports de cas d'abcès pelvien et de cicatrices subséquentes à la suite de la présence de corps étrangers dans le vagin.

Quand demander des soins médicaux pour un corps étranger vaginal

Un professionnel de la santé doit être consulté en cas de modification des pertes vaginales, en particulier des pertes qui ont une odeur nauséabonde ou une couleur anormale. La présence d'un corps étranger peut provoquer des saignements vaginaux anormaux.

Si un objet étranger a été placé dans le vagin et peut toujours être présent, le professionnel de la santé doit en être informé. Il arrive parfois qu'une femme adulte ou adolescente se souvienne d'avoir placé un tampon, mais qu'elle soit alors incapable de l'enlever du vagin. Le souvenir du placement d'un corps étranger peut aider le praticien à choisir la meilleure méthode de soin.

Si une personne place un objet dans le vagin et est ensuite incapable de le retirer, un professionnel de la santé doit être consulté rapidement. Il peut être nécessaire de retirer les objets inhabituels sous sédation ou anesthésie pour éviter les douleurs. Cela peut être particulièrement vrai pour les objets placés dans le vagin d'un petit enfant ou d'un adulte incapable de coopérer à un examen vaginal. Certains services d'urgence permettent la sédation et l'enlèvement de corps étrangers dans le vagin sans se rendre dans une salle d'opération.

Comment diagnostique-t-on un corps étranger vaginal?

Les corps étrangers vaginaux sont plus fréquents chez les enfants que chez les femmes adolescentes ou adultes. Les enfants peuvent ne pas être en mesure de fournir l'historique d'un objet placé dans le vagin; Cependant, certains enfants diront qu'ils ont "perdu un objet dans leur vagin". En plus d'obtenir des informations spécifiques sur un éventuel corps étranger vaginal, un professionnel de la santé procédera à un historique général et à un examen physique.

Il est approprié que le professionnel de la santé pose des questions sur l’activité sexuelle et les abus sexuels ou physiques.

Les méthodes de diagnostic et de récupération des corps étrangers dépendent de l'âge de la patiente et parfois de la durée pendant laquelle l'objet est resté dans le vagin.

Pour les jeunes filles, toute visite chez le médecin peut être effrayante. Si un corps étranger est suspecté chez une jeune fille, le médecin peut examiner délicatement la vulve et l'entrée vaginale en séparant les lèvres et en apercevant le corps étranger. Cela peut permettre le retrait au bureau grâce à des techniques telles que le lavage vaginal à l'eau tiède, mais d'autres objets plus volumineux peuvent nécessiter une sédation ou un examen sous anesthésie.

Un patient adolescent peut facilement se faire retirer un corps étranger du vagin en consultation externe. Cela peut aussi être vrai pour les adultes. La visualisation du corps étranger à l'aide d'un spéculum et son retrait à l'aide d'une pince peuvent constituer le traitement le plus efficace.

• Les objets inhabituels ou susceptibles de perturber la paroi vaginale peuvent nécessiter une sédation ou une anesthésie pour pouvoir être retirés et compléter un examen approfondi du vagin et du col de l'utérus.
• Un examen rectal en plus d'un examen vaginal peut être nécessaire pour détecter la présence ou la localisation d'un corps étranger.
• Si un objet a été présent dans le vagin pendant une longue période, cet objet peut provoquer une érosion dans la paroi du vagin. Le placement aigu d'un objet inhabituel dans le vagin peut provoquer une perforation de la paroi vaginale et des symptômes secondaires d'une infection intra-abdominale. (Par exemple, un rapport de cas inhabituel dans la littérature sur la médecine d'urgence révélait la mise en place de bâtons de bois dans le vagin d'une femme adulte 2 ans avant qu'elle ne commence à avoir mal aux hanches. Ces bâtons avaient été insérés pour tenter de mettre fin à une grossesse. Les bâtons, cependant, sont restés dans le vagin et ont finalement migré à travers la paroi vaginale pour produire la douleur à la hanche.)
• Bien que l'examen révèle généralement la présence d'un corps étranger, certaines techniques d'imagerie peuvent également être utiles. Celles-ci peuvent inclure un scanner (tomodensitométrie), une IRM ou une radiographie abdominale. L'échographie peut également aider à localiser un corps étranger dans le vagin ou le pelvis.

Quel est le traitement pour un corps étranger vaginal?

La meilleure gestion d'un corps étranger est l'élimination. C'est généralement le seul traitement nécessaire.

Remèdes à la maison de corps étranger vaginal

Certains patients peuvent être capables de retirer le corps étranger eux-mêmes en plaçant simplement leur doigt dans le vagin, en le localisant et en le retirant. D'autres objets peuvent avoir besoin d'être enlevés par un professionnel de la santé.

Quel est le traitement médical pour un corps étranger vaginal?

Les infections bactériennes ou l'altération de la flore bactérienne normale du vagin peuvent être dues à la présence d'un corps étranger modifiant l'environnement acide habituel du vagin. Le retrait peut être effectué avec une pince ou avec une irrigation à l'eau tiède du vagin. Une fois que l'objet étranger est déplacé, les antibiotiques ne sont généralement plus nécessaires. Chez les enfants, le lavage vaginal ou l’irrigation est la méthode de choix pour éliminer les petits morceaux de tissu fibreux.

L'enlèvement d'objets plus gros peut être effectué en ambulatoire ou peut nécessiter une sédation ou une évaluation en salle d'opération. L'analgésie ou l'anesthésie au moment du retrait peut rendre la procédure plus confortable. Les adolescentes et les femmes plus âgées peuvent généralement se faire extraire des corps étrangers en consultation externe. Cependant, les patients qui ne peuvent pas coopérer à un examen peuvent également bénéficier d'une sédation ou d'une élimination en salle d'opération. Une anesthésie peut être nécessaire pour enlever et inspecter complètement les parois vaginales. Ces procédures plus complexes peuvent nécessiter des antibiotiques prophylactiques ou thérapeutiques.

Médicaments contre les affections associées à des corps étrangers dans le vagin

Les objets plus volumineux et les objets provoquant des infections douloureuses nécessiteront une anesthésie pour soulager la douleur et détendre les muscles vaginaux. Objets ayant migré du vagin vers l'abdomen, la vessie ou le rectum; ou à d'autres parties du corps nécessitera une intervention chirurgicale pour le retrait. Une procédure exploratoire avec l'assistance de spécialistes en urologie ou en chirurgie intestinale peut être nécessaire.

Une fois l'objet retiré et les antibiotiques administrés, l'infection, la fièvre, la douleur et les pertes vaginales devraient disparaître rapidement.

Quelles sont les prochaines étapes pour un corps étranger vaginal?

Si les symptômes d'écoulement vaginal, de saignement, d'odeur anormale ou de symptômes des voies urinaires persistent après le retrait d'un objet, il est recommandé de faire une nouvelle évaluation par un professionnel de la santé.

Quel est le suivi du corps étranger vaginal?

Si les symptômes disparaissent une fois le corps étranger retiré, un suivi peut ne pas être nécessaire.

Un nouvel examen peut être recommandé si le professionnel de la santé n’est pas certain que l’objet entier a été retiré ou si une complexité quelconque, telle qu’une infection secondaire, est diagnostiquée au moment du retrait du corps étranger.

L'élimination des corps étrangers vaginaux avec des complications secondaires dans le bassin, la vessie ou le rectum peut nécessiter de longues visites pour évaluer la guérison et des tests ultérieurs. Le placement de corps étrangers par des personnes dont l'état mental est altéré peut nécessiter des soins psychiatriques ou pour toxicomanes.

Comment prévenir un corps étranger vaginal?

La prévention des infections liées à des corps étrangers dans le vagin commence par une bonne hygiène vulvo-vaginale.

• Chez les jeunes enfants, les parents doivent apprendre à nettoyer le périnée en les essuyant de l'avant vers l'arrière. Cela réduira la quantité de bactéries et de matières fécales pouvant pénétrer dans le vagin. Une mauvaise hygiène périnéale peut provoquer une irritation de la vulve ou du vagin.
• Les parents peuvent également contribuer à la prévention des corps étrangers du vagin en discutant de leur corps avec les enfants et en leur enseignant les noms propres de leurs parties du corps, tels que le vagin, l'urètre, l'anus et le rectum. Connaître les noms corrects des parties du corps permettra aux enfants de mieux communiquer les problèmes. Par exemple, les enfants peuvent être en mesure de décrire ces parties du corps à des adultes en cas de douleur, d'écoulement ou de mauvais traitement.
• Pour les filles et les femmes plus âgées, une bonne hygiène consiste notamment à limiter le temps pendant lequel les objets restent dans le vagin. Les tampons ne doivent pas être utilisés plus de 6 à 8 heures.
• Les activités sexuelles entraînant un placement douloureux d'objets dans le vagin doivent être évitées.

Les médicaments pour les infections ou les irritations vaginales ne doivent être utilisés que sur prescription d'un professionnel de la santé. Les patientes peuvent souvent mal diagnostiquer l'étiologie d'un écoulement vaginal. Les douches ou les lavages vaginaux ne sont pas nécessaires pour nettoyer le vagin. Des douches répétées peuvent augmenter le risque d'infection en éliminant les bactéries normales qui aident à combattre l'infection. Les douches et les bains conviennent au nettoyage de la vulve et du périnée.

Quel est le pronostic pour un corps étranger vaginal?

Une fois le corps étranger vaginal retiré, les symptômes associés d'infection, de douleur et de décharge devraient disparaître rapidement.

• Si le corps étranger a été dans le vagin pendant une longue période et a provoqué une infection, des antibiotiques peuvent être prescrits; Cependant, ils ne sont généralement pas nécessaires.
• Les complications graves surviennent rarement lorsque l’infection pénètre dans les tissus pelviens profonds ou la cavité péritonéale. Les infections dans le bassin peuvent provoquer une inflammation secondaire et des cicatrices, entraînant une douleur ou une infertilité.