Insertion du cathéter de Foley: soin, retrait, utilisation et types

Introduction du cathéter de Foley

Une sonde de Foley est un mince tube stérile inséré dans la vessie pour drainer l'urine. Puisqu'il peut être laissé en place dans la vessie pendant un certain temps, il est également appelé un cathéter à demeure. Il est maintenu en place avec un ballon à son extrémité, qui est rempli d’eau stérile pour éviter que le cathéter ne soit retiré de la vessie. L'urine s'écoule par le tube du cathéter dans un sac qui se vide une fois rempli. La procédure pour insérer un cathéter s'appelle le cathétérisme.

Une sonde de Foley est utilisée avec de nombreux troubles, procédures ou problèmes tels que ceux-ci:

• Rétention de l'urine menant à l'hésitation urinaire, contrainte d'uriner, diminution de la taille et de la force du flux urinaire, interruption du flux urinaire et sensation de vidange incomplète
• Obstruction de l'urètre par une condition anatomique qui rend difficile l'urination: hypertrophie de la prostate, cancer de la prostate ou rétrécissement de l'urètre
• Surveillance du débit urinaire chez une personne gravement malade ou blessée
• Collecte d'un échantillon d'urine stérile à des fins de diagnostic
• Dysfonctionnement de la vessie lié aux nerfs, comme après un traumatisme médullaire (un cathéter peut être inséré régulièrement pour aider à la miction.)
• Étude d'imagerie du tractus urinaire inférieur
• Après l'opération

Risques liés au cathéter de Foley

• Le ballon peut se casser pendant l'insertion du cathéter. Dans ce cas, le médecin retirera tous les fragments du ballon.
• Le ballon ne gonfle pas après sa mise en place. Habituellement, le médecin vérifie le gonflage du ballon avant d'insérer le cathéter dans l'urètre. Si le ballon ne se gonfle toujours pas après son placement dans la vessie, le médecin insérera un autre cathéter de Foley.
• L'urine cesse de couler dans le sac. Le médecin vérifiera si le cathéter et la poche sont correctement positionnés ou si le flux d'urine n'est pas obstrué dans le tube du cathéter.
• Le flux d'urine est bloqué. Le médecin devra changer le sac, la sonde de Foley ou les deux.
• L'urètre commence à saigner. Le médecin devra surveiller le saignement.
• Le cathéter de Foley peut introduire une infection dans la vessie. Le risque d'infection dans l'urine augmente avec le nombre de jours pendant lesquels le cathéter est en place.
• Si le ballon est ouvert avant que la sonde de Foley soit complètement insérée dans la vessie, des saignements, des lésions et même une rupture de l'urètre peuvent survenir. Chez certaines personnes, des cicatrices permanentes à long terme et des rétrécissements de l'urètre peuvent survenir.
• Des spasmes de la vessie peuvent survenir lorsqu'un cathéter est placé. C'est une envie soudaine et intense d'uriner qui peut être douloureuse. Souvent, l'urine coule à l'extérieur du cathéter en cas de spasme. Des médicaments peuvent être prescrits pour les spasmes de la vessie.

Préparation d' insertion de cathéter de Foley

Gardez la région génitale propre. Passez à des vêtements en coton plus amples et n'utilisez pas de produits irritants chimiques dans la région génitale avant l'insertion du cathéter.

Pendant la procédure de cathétérisme de Foley

Photo de cathéter de Foley, cathétérisme féminin. Cliquez pour agrandir l'image.

Photo de cathéter de Foley, cathétérisme masculin. Cliquez pour agrandir l'image.

Photo du cathéter de Foley, achèvement du cathétérisme de Foley chez un homme. Cliquez pour agrandir l'image.

• Cathétérisme féminin: l'urètre féminin est court par rapport à l'urètre masculin. Il est situé au-dessus du vagin dans le bassin. L’insertion du cathéter est facilitée par le fait que le patient s’allonge sur le dos, les fesses au bord de la table d’examen. Une exposition adéquate de l'urètre est obtenue en élevant et en soutenant les jambes au moyen d'étriers ou en les plaçant dans une position de cuisse-grenouilles. Enfin, les lèvres sont séparées pour exposer l'urètre.
• Cathétérisme masculin: l'urètre masculin est long par rapport à l'urètre féminin. Un cathéter est placé en position couchée ou en position de cuisse. S'il y a un prépuce, il est rétracté à sa limite maximale.
• Le médecin ou l’assistant médical insérera la sonde de Foley de la manière suivante:
  • L'urètre et les zones environnantes sont nettoyés avec une boule de coton trempée dans une solution antiseptique. À partir de l'urètre, le nettoyage est effectué dans un mouvement circulaire, allant vers les zones environnantes.
  • Un cathéter de Foley, lubrifié avec une gelée soluble dans l’eau, est inséré dans la vessie par l’urètre.
  • Une fois que le cathéter est passé, le ballon est dans la vessie. Il est ensuite lentement gonflé avec environ 10 cc d’eau à l’aide d’une seringue. Gonfler le ballon ne devrait pas être douloureux.
  • À ce stade, l'urine, si elle est présente dans la vessie, devrait refluer à travers le cathéter et dans le sac de drainage stérile.
• Sac de drainage
  • À l'hôpital, le sac de drainage urinaire sera accroché à la barre de chevet par un crochet.
  • Si le patient doit sortir de l'hôpital et être renvoyé chez lui avec le cathéter de Foley, le sac de drainage sera remplacé par un sac de drainage portable (sac de jambe). Un ruban adhésif sera utilisé pour maintenir le sac dans la région du mollet.
  • Retrait du cathéter et du sac
• Le ballonnet du cathéter se dégonfle en insérant une seringue dans la valve du cathéter et en tirant sur la seringue.
  • La pression dans le ballon provoquera un écoulement d'eau dans la seringue.
  • Une fois que le ballon est vide, le cathéter de Foley peut être retiré.

Après la procédure de cathétérisme de Foley

• Une légère irritation de la région urétrale peut être ressentie.
• Passez à des vêtements en coton plus amples.
• N'utilisez pas d'irritants chimiques dans la région génitale et maintenez la région propre.

Le médecin voudra faire un suivi auprès du patient dans quelques jours. Si le patient a des questions, il ne devrait pas hésiter à appeler le médecin.

Quand consulter un médecin pour des complications liées au cathéter de Foley

Appelez le médecin si le patient présente les symptômes suivants:

• Toute urine rose ou rouge ou saignement de l'urètre
• Les symptômes ne disparaissent pas
• Symptômes d'infection
  • Sensation de brûlure à la miction
  • Urgence et fréquence
  • Augmentation de la douleur abdominale basse
  • Fièvre
  • Écoulement nauséabond provenant de l'urètre ou de la région génitale
  • Rougeur ou gonflement dans la région génitale
  • Douleur dans la région urétrale ou génitale
• Si le patient est renvoyé chez lui avec un cathéter de Foley ou a subi un cathétérisme, il devrait se rendre au service des urgences de l'hôpital s'il remarque l'un des faits suivants:
  • Saignement de l'urètre
  • Nausée et vomissements
  • Vertiges
  • Symptômes d'infection tels que fréquence urinaire, urgence, douleur ou sensation de brûlure; du sang dans l'urine; fièvre; augmentation de la douleur abdominale basse; ou écoulement nauséabond
  • Symptômes de rétention urinaire aiguë, tels qu'hésitation urinaire, contrainte à vider, diminution de la taille et de la force du flux urinaire, interruption du flux urinaire, sensation de vidange incomplète de la vessie
  • Symptômes irritants tels que fréquence urinaire, urgence, douleur ou sensation de brûlure; augmentation de la miction la nuit; ou mouiller le lit la nuit