Ostéoporose: conseils et liste de contrôle pour les programmes de prévention des chutes

Faits sur la prévention des chutes et l'ostéoporose

L'ostéoporose (ou os poreux) est une maladie dans laquelle les os deviennent moins denses, entraînant des os fragiles plus susceptibles de se casser. Sans prévention ni traitement, l'ostéoporose peut évoluer sans douleur ni symptôme jusqu'à la rupture d'un os (fracture). Les fractures associées à l'ostéoporose peuvent prendre beaucoup de temps à guérir et peuvent entraîner une invalidité permanente.

L'ostéoporose n'est pas simplement une "maladie de la femme âgée". Bien qu'il soit plus fréquent chez les femmes blanches ou asiatiques âgées de plus de 50 ans, l'ostéoporose peut survenir chez presque toutes les personnes, à tout âge. En fait, beaucoup d'hommes américains souffrent d'ostéoporose. Chez les femmes, la perte osseuse peut commencer dès 25 ans. Toute personne atteinte d'ostéoporose, homme ou femme, jeune ou âgée, risque de se fracturer les os lors d'une chute. Cependant, la plupart des chutes surviennent chez les femmes âgées.

Étant donné que l'ostéoporose ne présente aucun symptôme, les personnes peuvent ne pas être conscientes de la diminution de leur densité osseuse (ostéopénie) ou de l'ostéoporose. Les chutes sont particulièrement dangereuses pour les personnes qui ne savent pas qu’elles ont des os faibles ou moins solides. Si un os se brise à la suite d'une chute, les activités d'une personne peuvent être limitées pendant la guérison de l'os. Une chirurgie ou un plâtre important peut être nécessaire, et une thérapie physique peut être nécessaire pour reprendre les activités normales.

Trois facteurs sont liés au fait qu’un os se casse après une chute: la chute elle-même, la force et la direction de la chute et la fragilité des os. La prévention des chutes est très importante pour les personnes souffrant d'ostéoporose en raison de la fragilité de leurs os. Selon le National Institutes of Health (NIH)

• la plupart des fractures des hanches sont associées à l'ostéoporose;
• la chute est la cause de 95% des fractures de la hanche aux États-Unis;
• une fracture de la hanche augmente le risque de décès d'une personne âgée au cours de la première année suivant celle-ci, par rapport à d'autres personnes âgées;
• parmi les personnes âgées vivant sans assistance avant une fracture de la hanche, un pourcentage important aura besoin de soins dans des établissements de soins de longue durée (maison de soins infirmiers, assistance à domicile) un an après leur fracture;
• la plupart des chutes se produisent dans les maisons des femmes dans l'après-midi.

Quels sont les risques de chute et quelles sont les causes d'une chute?

Facteurs qui augmentent le risque de chute

• Faiblesse musculaire autour de l'articulation de la hanche
• Augmentation de l'instabilité des pieds
• Prise de plus de trois médicaments
• Utiliser une canne lorsque son embout en caoutchouc est usé
• Vieillesse

Causes de chute

• Perte de pied: Une perte de pied signifie une perte de contact entre un pied et le sol. Il est facile de perdre pied si les gens utilisent des objets à des fins autres que celles prévues, par exemple, utiliser une chaise de cuisine comme échelle ou sur un tabouret.
• Perte de traction: La perte de traction survient lorsque la surface est mouillée ou glissante et qu'une personne glisse ou lorsque le sol est accidenté et qu'une personne trébuche.
• Problèmes de vision: En règle générale, le port de lunettes peut corriger les problèmes de vision qui se développent avec l’âge. Cependant, ces lunettes sont souvent des lunettes à double foyer, qui ont un niveau de correction de la vision au sommet de la lentille de la lunette (pour regarder loin) et un autre niveau au bas de la lentille (pour regarder de près). Cela signifie que la vision est déformée lorsque vous regardez les pieds à travers le bas de la lentille des lunettes, ce qui facilite la perte d'équilibre et la chute. En outre, pour beaucoup de personnes âgées, les lunettes ne peuvent pas réparer leurs changements de vision, elles ne peuvent donc pas voir clairement et leurs chances de tomber sont accrues.
• Une perte d'équilibre ou des problèmes d'équilibre peuvent provoquer des chutes.
• Maladies altérant les fonctions mentales ou physiques: certaines maladies affectent la circulation, les sensations, la mobilité ou la vigilance mentale. Ces maladies peuvent augmenter le risque de chute.
• Certains médicaments (tels que les sédatifs): Les personnes âgées ont souvent des problèmes de santé qui nécessitent la prise de plusieurs médicaments. Les personnes qui prennent certains médicaments (comme les pilules pour la tension artérielle, les médicaments pour le cœur, les diurétiques ou l'eau, ou les relaxants musculaires ou les tranquillisants) ou les médicaments multiples sont plus susceptibles de tomber en raison d'effets secondaires liés au médicament, tels que vertiges, confusion, désorientation, ou réflexes lents.
• Changement de réflexes: Les réflexes sont des réponses automatiques à quelque chose dans l'environnement. Par exemple, trébucher pour attraper son équilibre ou tendre un bras pour attraper son corps pendant que l’on trébuche sont des réflexes. Les réflexes deviennent plus lents à mesure que l'on vieillit, ce qui rend plus difficile le rétablissement de l'équilibre après un mouvement soudain du corps.
• Changements dans les muscles et la graisse: La force et la quantité de muscle (masse musculaire) changent avec l’âge. La masse musculaire diminue généralement parce que les gens font moins d'exercice et deviennent moins actifs à mesure qu'ils vieillissent, ce qui signifie que les muscles sont plus faibles. Avec l'âge, la perte de graisse corporelle qui amortit et protège les zones osseuses, telles que les hanches, se produit. Cela affecte également la plante des pieds, ce qui modifie la capacité d'équilibre.

Pourquoi une chute est-elle susceptible de causer une fracture?

La force et l'angle d'une chute

La force d'une chute (la force avec laquelle une personne atterrit) est un facteur déterminant pour savoir si une personne se fracture un os ou non. Par exemple, une chute sur une plus longue distance augmente le risque de fracture. Ainsi, une personne de grande taille risque davantage de tomber d'un os cassé qu'une personne de petite taille. L'angle de chute est également important. Une chute latérale ou droite est plus susceptible de provoquer une fracture qu'un os en arrière. Tout os se brisera si la force exercée par la chute est suffisamment forte et si la chute se produit à un certain angle. Cependant, réduire la force de la chute ou tomber à un angle moins dangereux peut empêcher une fracture.

Se protéger lors d'une chute

Utiliser ses réflexes et changer la position de son corps lors d'une chute peut protéger une personne des fractures d'un os, en particulier de la hanche. Tendre la main pour se rattraper est un réflexe lors d'une chute. Si une personne atterrit sur ses mains ou s'accroche à quelque chose en tombant, elle risque moins de se fracturer la hanche, mais la chute pourrait lui briser le poignet ou le bras. Il est à noter que, même si un bras ou un poignet fracturé est douloureux, il est moins susceptible de causer une invalidité de longue durée ou le décès que la fracture de la hanche.

Atterrir sur une surface plus molle pourrait réduire le risque de fracture. C'est pourquoi certains médecins recommandent les coussins de hanche (trochantériens). Pour les personnes dans les maisons de retraite ou pour les personnes qui ont déjà eu une fracture de la hanche, des protecteurs de la hanche sont portés pour réduire l'impact des traumatismes et peuvent protéger l'os lorsqu'une chute survient debout. Cependant, les études n'ont pas démontré de manière concluante que ces protecteurs de hanche peuvent protéger les personnes exposées au risque de fracture de la hanche et leur utilisation reste controversée.

Quel est le lien entre l'ostéoporose et le risque de fracture après une chute?

Certains facteurs, tels que le sexe féminin, les antécédents familiaux d'ostéoporose, l'utilisation de médicaments augmentant la perte osseuse, la petite taille et un style de vie inactif, sont associés à un risque accru de développer de l'ostéoporose (voir Tests de prévention de l'ostéoporose et de la densité minérale osseuse pour plus de détails). sur les facteurs de risque ou passez un test de risque d'ostéoporose d'une minute effectué par l'International Osteoporosis Foundation).

Les personnes atteintes d'ostéoporose ont des os plus minces et plus faibles par rapport à la population en bonne santé moyenne, mais les personnes atteintes d'ostéoporose ne savent souvent pas qu'elles en sont atteintes. En effet, l'ostéoporose ne présente aucun symptôme et beaucoup de personnes ne savent pas qu'elles ont les os fragiles jusqu'à ce qu'elles subissent une fracture inattendue. Par exemple, un simple mouvement quotidien, tel que ramasser un sac d'épicerie, provoque une fracture, un glissement et une chute sur un parking, provoquant une fracture de la hanche, ce qui constitue le premier "symptôme".

Prévenir l'ostéoporose et le traiter pour prévenir une perte osseuse supplémentaire est essentiel pour se protéger contre les fractures. L'essentiel est de préserver la masse et la densité osseuses d'une personne afin de réduire le risque de fracture (fractures ostéoporotiques) et d'invalidité. Il a été démontré que les nombreux traitements disponibles aujourd’hui fonctionnent rapidement (dans l’année) et réduisent le risque de fracture jusqu’à 50%. Le choix du traitement doit correspondre aux besoins médicaux et au mode de vie de la personne. Adressez-vous à votre médecin (voir Traitement de l'ostéoporose et Prévention de l'ostéoporose).

Les étapes suivantes peuvent prévenir l'ostéoporose (os poreux) et l'ostéopénie (os faibles):

• Obtenez suffisamment de calcium et de vitamine D dans votre alimentation pour renforcer vos os.
• Faites régulièrement de l'exercice (en particulier des exercices de mise en charge et de résistance).
• Discutez avec le médecin des tests de densité osseuse (par exemple, un balayage par absorptiométrie à double énergie par rayons X) pour la détection précoce de l'ostéoporose.
• En cas d'ostéoporose ou d'ostéopénie, parlez à votre médecin des médicaments permettant de réduire la perte osseuse.

Quiz sur l'ostéoporose

Comment puis-je me protéger contre les fractures causées par une chute?

Le meilleur moyen d'éviter un os fracturé est d'éviter une chute. Certains conseils de sécurité sont recommandés par les National Institutes of Health:

Conseils de sécurité en plein air

• Lorsque le sol est glissant ou mouillé, par exemple par temps de pluie ou de neige, utilisez une marchette ou une canne pour une stabilité accrue et portez des chaussures à semelles en caoutchouc pour une traction accrue.
• Par temps froid ou enneigé, portez des bottes chaudes (pour que les pieds ne deviennent pas engourdis) avec des semelles en caoutchouc pour plus de traction.
• Faites attention au sol dans les bâtiments publics car de nombreux sols sont en marbre très poli ou en carrelage qui peut être très glissant, surtout si le sol est humide.
• Recherchez et utilisez des services de livraison, tels que des pharmacies ouvertes 24 heures sur 24 ou des épiceries qui prennent les commandes par téléphone et livrent, en particulier par mauvais temps.
• Lorsque vous sortez, gardez les mains libres en utilisant un sac à bandoulière, un sac banane ou un sac à dos au lieu d'un sac à main, d'un sac ou d'un portefeuille tenu dans la main.
• Arrêtez-vous toujours aux bordures et vérifiez la hauteur avant de monter ou de descendre. Soyez prudent lorsque vous utilisez des passerelles pour les fauteuils roulants, les chariots d'épicerie, les vélos, etc., car l'inclinaison peut entraîner une chute.

Conseils de sécurité en intérieur

• Sécurité au sol
  • Gardez toutes les pièces ordonnées et bien rangées et en particulier, gardez les choses à l’écart.
  • Les surfaces de sol doivent être lisses et de niveau, mais non glissantes. Faites toujours attention aux changements de niveau du sol, en particulier aux seuils et dans les portes.
  • Portez des chaussures de soutien sans talons hauts, même à la maison. Évitez de marcher dans des chaussettes, des bas ou des pantoufles souples pour éviter de trébucher ou de glisser.
  • Assurez-vous que tous les tapis et carpettes sont collés au sol ou munis d'un endos antidérapant afin qu'ils ne puissent pas glisser lorsque quelqu'un les piétine.
  • Gardez les cordons électriques et les lignes téléphoniques à l'écart.
• Sécurité des escaliers et de la salle de bain
  • Assurez-vous que les escaliers sont suffisamment éclairés et qu'il y a des mains courantes des deux côtés. Placer du ruban fluorescent ou coloré sur les bords des marches supérieure et inférieure peut aider à les rendre plus visibles.
  • Pour plus de sécurité dans la salle de bain, installez des barres à accrocher sur les murs de la salle de bain à côté des baignoires, des douches et des toilettes. Pensez à utiliser une chaise en plastique avec le dos dans la douche.
  • Utilisez toujours un tapis de bain en caoutchouc dans la douche ou la baignoire pour réduire les risques de glissade.
• Éclairage
  • Gardez une lampe de poche avec des piles neuves à côté du lit en cas de panne de courant.
  • Assurez-vous que les lumières d'une pièce peuvent être allumées depuis la porte. Un plafonnier avec un interrupteur près de la porte ou des lampes pouvant être allumées par un interrupteur sont des solutions possibles. Une autre option consiste à installer des lampes à activation vocale ou sonore (telles que le Clapper).
  • Utilisez des ampoules d'au moins 100 watts à la maison pour que les lampes soient plus lumineuses.
• Téléphones et contact
  • Un téléphone portable ou un téléphone portable pouvant être emporté de pièce en pièce est une autre option pour améliorer la sécurité à la maison. Cela permet d'éviter une chute provoquée par la précipitation à répondre au téléphone et peut être utilisé pour appeler de l'aide en cas d'accident.
  • Organisez un contact quotidien avec un membre de la famille ou un ami. Cela augmente les chances de recevoir une aide immédiate en cas d'accident.
  • Les sociétés de surveillance sont également disponibles si vous vivez seul. Ils répondront à un appel 24 heures par jour.
• Autres problèmes de sécurité
  • Si vous utilisez un escabeau, utilisez-en un robuste avec une main courante et des marches larges. Il est préférable de réorganiser les placards, les armoires et les étagères pour éviter de grimper sur un tabouret ou de se pencher.
  • Conservez toujours suffisamment de médicaments sur ordonnance pour durer au moins une semaine à la maison. Consultez également un médecin ou un pharmacien à propos de ces médicaments. Déterminez si un médicament ou une combinaison de médicaments peut augmenter le risque de chute.

Un autre conseil de sécurité que je recommande est d'examiner régulièrement le bout en caoutchouc de vos cannes pour vous assurer qu'il n'y a pas trop d'usure. Un bout qui a été usé rend la canne dangereuse et peut provoquer une chute grave. La plupart des embouts en caoutchouc ont maintenant des bandes de roulement sur le fond. Si ceux-ci présentent une usure importante, il est temps de remplacer l'embout. Les embouts en caoutchouc sont peu coûteux et généralement disponibles dans les pharmacies ou les magasins de fournitures médicales locaux.

Amélioration de l'équilibre, réduction de l'impact d'une chute et diminution de la faiblesse osseuse

Une personne peut évaluer son équilibre en regardant dans un miroir. Le corps peut se pencher ou se balancer d'avant en arrière ou d'un côté à l'autre en marchant ou en restant immobile. Cela peut être une indication de la capacité à équilibrer parce que beaucoup de balancement du corps indique souvent une diminution de la capacité à équilibrer, rendant une personne plus susceptible de tomber.

Pratiquer des exercices d'équilibre chaque jour est utile. Les personnes âgées ou ayant des problèmes de santé devraient consulter leur médecin avant de faire des exercices pour aider à maintenir l'équilibre.

• Tenez-vous sur le dos d'une chaise ou sur le comptoir et entraînez-vous debout sur une jambe à la fois pendant une minute. Augmentez progressivement le temps passé en équilibre sur une jambe. Essayez de vous équilibrer les yeux fermés. Enfin, essayez d’équilibrer sans rien retenir.
• Tenez-vous au dos d'une chaise ou du comptoir et entraînez-vous à vous tenir debout sur les orteils pour un compte de 10. Ensuite, balancez-vous vers l'arrière pour vous tenir sur les talons pour un compte de 10. Répétez.
• Tenez le dos d'une chaise ou d'un comptoir à deux mains et faites un grand cercle à gauche avec les hanches sans bouger les épaules ni les pieds. Alors fais ceci à droite. Répétez cinq fois.

Réduire l'impact d'une chute

N'oubliez pas que la force d'une chute (la force avec laquelle une personne atterrit) est un facteur déterminant pour savoir si une personne se fracture un os ou non. Suivez les étapes suivantes pour réduire les risques de fracture d’un os en cas de chute.

• Essayez de ne pas tomber latéralement ou droit, car une fracture de la hanche est plus susceptible de se produire que si la chute se déroulait dans une autre direction. Si possible, essayez de tomber en avant ou d’atterrir sur les fesses.
• Même si un bras ou un poignet peut être fracturé, essayez de vous poser sur les mains, car un bras cassé comporte moins de complications qu'une fracture de la hanche.
• Casser une chute en attrapant sur des comptoirs ou d'autres surfaces autour.
• Marchez avec prudence, en particulier sur les surfaces dures ou glissantes.
• Si possible, portez des vêtements de protection pour le rembourrage ou des coussinets de hanche (trochantériens). Parlez à un médecin du rembourrage de la hanche.

Déterminer le risque

La détection précoce d'une faible masse osseuse (ostéopénie) ou de l'ostéoporose est l'étape la plus importante pour se protéger contre les fractures causées par une chute. Si une personne souffre d'ostéopénie ou d'ostéoporose, elle peut prendre des mesures pour enrayer la progression de la perte osseuse. N'oubliez pas qu'un traitement ou une prévention efficace ne peut avoir lieu si la personne ne sait pas qu'elle est ou est à risque d'ostéoporose.

Certains facteurs, tels que le sexe féminin, les antécédents familiaux d’ostéoporose, l’utilisation de médicaments augmentant la perte osseuse, la petite taille et un style de vie inactif, sont associés à un risque accru de développer une ostéoporose (voir Tests de prévention de l’ostéoporose et de la densité minérale osseuse pour plus de détails). sur les facteurs de risque).

Si l'un de ces facteurs de risque ou d'autres signes d'ostéoporose sont présents, un médecin peut vous recommander de mesurer la masse osseuse. Même si les facteurs de risque peuvent indiquer la possibilité d'une faible densité osseuse, seul un test de densité minérale osseuse (DMO) peut être utilisé pour mesurer la densité osseuse actuelle, diagnostiquer l'ostéoporose et déterminer le risque de fracture. Les tests de densité minérale osseuse mesurent la solidité et la masse (densité osseuse) de la colonne vertébrale, du poignet et / ou de la hanche, qui sont les sites de fractures les plus courants dus à l'ostéoporose. D'autres tests mesurent la densité osseuse au talon ou à la main. Ces tests sont effectués comme des films radiographiques. Ils sont indolores, non invasifs et sans danger (voir Tests de densité minérale osseuse pour plus d'informations).

Les médecins examinent les résultats des tests de densité minérale osseuse pour:

• Détecter une faible densité osseuse (ostéopénie) avant la survenue d'une fracture
• Confirmez le diagnostic d'ostéoporose si des fractures (fractures) se sont déjà produites
• Prédire le risque d'avoir une fracture dans le futur
• Déterminer le taux de perte osseuse et surveiller les effets du traitement (les tests de suivi du traitement sont généralement effectués tous les ans environ)

Diminution de la faiblesse osseuse

Conservez la masse et la densité osseuses existantes (force) afin de réduire le risque de fracture et la perte d’invalidité résultant de la chute. Il a été démontré que les nombreux traitements disponibles aujourd’hui fonctionnent rapidement (dans l’année) et réduisent le risque de fracture jusqu’à 50%. Protégez la santé des os en suivant les stratégies de traitement et de prévention de l'ostéoporose (voir Traitement de l'ostéoporose et Prévention de l'ostéoporose).

• Une alimentation riche en calcium est essentielle pour renforcer les os. Une alimentation riche en calcium devrait fournir 1 200 mg de calcium provenant d'une combinaison d'aliments et de suppléments.
• Le corps a besoin de vitamine D pour absorber le calcium contenu dans l'alimentation. Obtenez 800 à 1000 unités internationales (UI) de vitamine D chaque jour à partir d'un régime ou de suppléments.
• Participez à des exercices de mise en charge (exercices contre la gravité) et de résistance trois fois par semaine. Les exercices de port de poids comprennent la marche, la randonnée, le jogging, l'escalier, le tennis et la danse. Les exercices de résistance comprennent l'utilisation de poids libres et d'appareils de musculation trouvés dans les gymnases et les clubs de santé.
• Demandez à un médecin de vous faire passer un test de densité osseuse (une radiographie spéciale qui mesure la résistance des os et indique le risque de fracture).
• Discutez avec un médecin des médicaments contre l'ostéoporose pour enrayer la perte osseuse, améliorer la densité osseuse et réduire le risque de fracture.

Conclusion sur la prévention des chutes et l'ostéoporose

Une personne a besoin de savoir si elle a des os affaiblis ou si elle souffre d'ostéoporose. En utilisant des tests indolores pour mesurer la densité osseuse, le médecin peut déterminer le risque de fracture après une chute. N'oubliez pas que l'ostéoporose peut survenir à tout âge et que les chutes peuvent provoquer des fractures chez tout le monde, à tout âge. Protégez-vous contre les chutes et minimisez les dommages et l’invalidité qu’elles peuvent causer, en particulier à mesure que la personne vieillit ou si l’ostéoporose est déjà apparue. Les chutes sont graves, mais des mesures simples et peu coûteuses peuvent être prises pour réduire le risque de chute et le risque de fracture d'un os en cas de chute.

Pour plus d'informations sur la prévention des chutes et l'ostéoporose

Fondation nationale contre l'ostéoporose
1232 22nd Street NW
Washington, DC 20037-1292
202-223-2226
Fondation internationale contre l'ostéoporose

Photos d'ostéoporose

L'image de gauche montre une diminution de la densité osseuse dans l'ostéoporose. L'image de droite montre une densité osseuse normale.

La flèche indique les fractures vertébrales.

Epine normale, B. Epine moyennement ostéoporotique, C. Epine gravement ostéoporotique.