Complications de l'érythème nodosum, causes et symptômes

Faits sur l'érythème nodosum

• L'érythème nodosum (EN) est une affection inflammatoire de la peau qui provoque des bosses douloureuses, rouges ou violettes, généralement sur les tibias.
• Les causes et les facteurs de risque d'érythème nodosum incluent les infections, les médicaments, la grossesse, le cancer et d'autres états inflammatoires.
• Les signes et les symptômes de l’érythème nodosum comprennent des bosses (nodules) surélevées douloureuses de couleur rouge ou pourpre sur les tibias. Les autres symptômes de l'EN incluent gonflement des articulations, rougeur ou douleur et ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la poitrine.
• Avant l'apparition des nodules EN, les symptômes peuvent inclure des douleurs articulaires, de la fatigue, de la fièvre, des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures et un malaise (malaise).
• Un diagnostic d'érythème nodosum peut généralement être posé lors d'un examen physique et de ses antécédents. Un médecin vérifiera si une maladie sous-jacente peut causer des EN.
• L'érythème nodosum ne nécessite généralement pas de traitement. Les médicaments utilisés pour traiter la douleur provoquée par les nodules de l'érythème nodosum comprennent les antalgiques non stéroïdiens (AINS), l'iodure de potassium et les corticostéroïdes oraux.
• Les remèdes à la maison pour soulager la douleur et l’inconfort comprennent le repos, l’élévation des jambes et les bas de compression.
• Le pronostic de l'érythème nodosum est bon et la plupart des cas d'EN vont disparaître d'eux-mêmes en quelques semaines. Les nodules ne laissent pas de cicatrices.

Qu'est-ce que l'érythème nodosum?

L'érythème nodosum (EN) est une affection inflammatoire de la peau qui provoque des bosses douloureuses, rouges ou violettes, généralement sur les tibias. EN est un type de panniculite, qui est une inflammation de la couche graisseuse sous la peau.

L'EN n'est pas une maladie en soi, mais généralement un signe d'une autre affection ou d'une réaction d'hypersensibilité (allergique) à un médicament.

L'érythème nodosum n'est pas identique à l'érythème nodosum leprosum (ENL), qui est une complication d'une maladie appelée lèpre.

Quelles sont les causes de l' érythème nodosum?

Environ la moitié des cas d'erythema nodosum n'ont pas de cause connue (on les appelle idiopathiques), mais les conditions suivantes déclenchent généralement l'érythème nodosum:

• Infection
  • Généralement après une angine streptococcique
  • Tuberculose
  • Histoplasmose
  • Coccidioidomycose (fièvre de la vallée)
  • Infection fongique profonde
  • Maladie des griffes du chat
• Certains médicaments
  • Antibiotiques pénicillines ou sulfamides
  • Contraceptifs oraux
  • Les bromures
  • Iodures
• Grossesse
• Cancer
• Affections inflammatoires, y compris la sarcoïdose, la maladie de Behçet ou des maladies gastro-intestinales telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn

Quels sont les facteurs de risque pour Erythema Nodosum?

Les facteurs de risque d'érythème nodosum comprennent les infections, les médicaments, la grossesse, le cancer et les états inflammatoires.

Quels sont les symptômes et les signes de l'érythème nodosum?

Le symptôme principal de l'érythème nodosum est une douleur, des bosses rouges et violettes tendres (nodules) sur les tibias. Des bosses peuvent également apparaître sur les cuisses, les chevilles, les fesses, les mollets, les bras, le haut du corps ou le visage. Les nodules sont fermes, se développent sur plusieurs jours, sont habituellement légèrement surélevés et mesurent environ 2 à 5 centimètres de diamètre.

Les autres symptômes de l'EN incluent

• gonflement, rougeur ou douleur articulaire qui accompagne les nodules, et
• hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la poitrine.

Avant l'apparition des nodules EN, un prodrome de symptômes peut survenir, tels que

• douleur articulaire,
• fatigue,
• fièvre,
• symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, et
• se sentir mal (malaise).

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils l'érythème nodeux?

Habituellement, les professionnels de la santé peuvent poser un diagnostic d’érythème nodosum lors d’un examen physique et de leurs antécédents. Il n'y a pas de test de laboratoire spécifique qui indiquerait EN. Habituellement, un médecin vérifie si une maladie est susceptible de provoquer une EN et ordonne des tests pour en déterminer la cause. Le test des conditions sous-jacentes peut inclure

• tests sanguins,
• test cutané ou sanguin pour la tuberculose,
• culture de la gorge pour tester l'angine streptococcique,
• radiographie pulmonaire, et
• biopsie d'un échantillon de peau.

Quels sont les traitements et les remèdes à la maison pour Erythema Nodosum?

L'érythème nodosum n'a généralement pas besoin de traitement. EN disparaît généralement lorsqu'un individu reçoit un traitement pour l'affection qui le cause. Les médicaments pour traiter l'érythème nodosum sont les suivants:

• Antalgiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • AINS en vente libre: ibuprofène (Advil, Motrin) ou naproxen (Aleve)
  • AINS sur ordonnance: indométacine (Indocin, Indocid).
• Iodure de potassium (non recommandé chez les patients atteints de tuberculose)
• Corticostéroïdes oraux (les médecins peuvent prescrire un traitement de courte durée si l'EN est grave et débilitant)

Les remèdes maison peuvent soulager la douleur et l'inconfort EN:

• Du repos
• Élever les jambes
• Bas de compression
• Appliquer de la glace enveloppée dans une serviette sur la zone touchée

Quelles sont les complications de l'érythème nodosum?

Un type rare d'erythema nodosum est une forme chronique appelée érythème nodosum migrans qui peut se développer de manière intermittente sur plusieurs années. L'inflammation avec l'EN chronique a tendance à être moins grave qu'avec l'EN classique.

Cependant, dans la plupart des cas, les complications associées à l'érythème nodosum sont celles résultant de la maladie sous-jacente à l'origine de l'EN.

Quel est le pronostic pour Erythema Nodosum?

Le pronostic de l'érythème nodosum est bon et, en général, l'EN disparaîtra spontanément en quelques semaines. Lorsque les nodules EN guérissent, les bosses deviennent plus petites et commencent à ressembler à des ecchymoses. Le temps de récupération est d'environ deux à huit semaines et les nodules cicatrisés ne laissent pas de cicatrices.

Environ le tiers des patients atteints d'une maladie chronique sous-jacente peuvent avoir une rechute d'EN.

Est-il possible de prévenir l'érythème nodosum?

Il n'y a aucun moyen de prévenir l'érythème nodosum. Parfois, vous pouvez prévenir la cause sous-jacente, mais comme environ la moitié des cas d’EN n’ont pas de cause connue (idiopathique), il n’ya aucun moyen de la prévenir.