ECMO ( Oxygénation membranaire extracorporelle)

Qu'est-ce que l'oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO)?

L'oxygénation membranaire extracorporelle (ECMO) est un moyen de fournir une respiration et un soutien cardiaque.Ceci est généralement utilisé pour les nourrissons gravement malades avec des troubles cardiaques ou pulmonaires.ECMO peut fournir l'oxygénation nécessaire à un nourrisson pendant que les médecins traitent la condition sous-jacente. les adultes peuvent également bénéficier de l'ECMO dans certaines circonstances.

L'ECMO utilise un type de poumon artificiel appelé oxygénateur à membrane pour oxygéner le sang, combiné avec un réchauffeur et un filtre pour fournir oxygène pour le sang et le rendre au corps.

UsesQui a besoin d'ECMO?

Les médecins vous placent sur ECMO parce que vous avez du sérieux, mais problèmes pliables, cardiaques ou pulmonaires. ECMO prend en charge le travail du cœur et des poumons. Cela vous donne une chance de récupérer.

L'ECMO peut donner plus de temps aux petits coeurs et aux poumons des nouveau-nés pour se développer. ECMO peut également être un «pont» avant et après des traitements comme la chirurgie cardiaque.

Selon l'hôpital pour enfants de Cincinnati, l'ECMO n'est nécessaire que dans des situations extrêmes. En général, c'est après que d'autres mesures de soutien ont échoué. Sans ECMO, le taux de survie dans de telles situations est d'environ 20% ou moins. Avec ECMO, le taux de survie peut atteindre 60%.

Nourrissons

Pour les nourrissons, les conditions pouvant nécessiter ECMO comprennent:

• syndrome de détresse respiratoire (difficulté à respirer)
• hernie diaphragmatique congénitale (un trou dans le diaphragme)
• méconium syndrome d'aspiration (inhalation de déchets)
• hypertension pulmonaire (hypertension dans l'artère pulmonaire)
• pneumonie sévère
• insuffisance respiratoire
• arrêt cardiaque
• chirurgie cardiaque
• septicémie

Enfants

Un enfant pourrait avoir besoin d'ECMO s'il présente:

• pneumonie
• infections graves
• cardiopathies congénitales
• chirurgie cardiaque
• traumatisme et autres urgences
• aspiration de substances toxiques dans les poumons < asthme
• Adultes

Chez un adulte, les conditions qui pourraient nécessiter ECMO comprennent:

pneumonie

• traumatisme et autres urgences
• soutien cardiaque après une insuffisance cardiaque
• infections graves
• TypesQu'est-ce que les types d'ECMO?

L'ECMO se compose de plusieurs parties, dont:

canules

• : grands cathéters insérés dans les vaisseaux sanguins pour retirer et renvoyer le sang oxygénateur à membrane
• : poumon artificiel qui oxygène le sang réchauffeur et filtre
• : appareil qui réchauffe et filtre le sang avant que les canules ne le rendent à l'organisme Pendant l'ECMO, les canules pompent le sang qui est appauvri en oxygène. L'oxygénateur à membrane met ensuite de l'oxygène dans le sang. Ensuite, il envoie le sang oxygéné à travers le réchauffeur et le filtre et le renvoie au corps.

Il existe deux types d'ECMO:

veino-veineux (VV) ECMO

• : VV ECMO prélève le sang d'une veine et le renvoie dans une veine. Ce type d'ECMO soutient la fonction pulmonaire. veino-artériel (VA) ECMO
• : VA ECMO prend le sang d'une veine et le renvoie à une artère. VA ECMO soutient à la fois le cœur et les poumons. C'est plus envahissant que VV ECMO. Parfois, l'artère carotide (l'artère principale du cœur vers le cerveau) peut avoir besoin d'être fermée par la suite. PréparationComment me préparer à l'ECMO?

Un médecin vérifiera un individu avant l'ECMO. Une échographie crânienne assurera qu'il n'y a pas de saignement dans le cerveau. Une échographie cardiaque permettra de déterminer si le cœur fonctionne. En outre, sur ECMO, vous aurez une radiographie pulmonaire quotidienne.

Après avoir déterminé que l'ECMO est nécessaire, les médecins prépareront l'équipement. Une équipe dédiée à l'ECMO, incluant un médecin certifié par le conseil avec une formation et une expérience en ECMO, fera l'ECMO. L'équipe comprend également:

infirmières autorisées en soins intensifs

• inhalothérapeutes
• perfusionnistes (spécialistes de l'utilisation des machines cœur-poumons)
• personnel de soutien et consultants
• équipe de transport 24/7
• spécialistes de la réadaptation
• ProcédureQu'est-ce qui se passe pendant l'ECMO?

Selon votre âge, les chirurgiens placent et fixent les canules dans le cou, l'aine ou la poitrine pendant que vous êtes sous anesthésie générale. Vous resterez habituellement sous sédation pendant que vous êtes sur ECMO.

L'ECMO prend en charge la fonction du cœur ou des poumons. Les médecins effectueront une surveillance étroite pendant l'ECMO en prenant quotidiennement des rayons X et en surveillant:

fréquence cardiaque

• fréquence respiratoire
• niveaux d'oxygène
• tension artérielle
• Un tube respiratoire et un ventilateur maintiennent les poumons fonctionnels enlever les sécrétions.

Les médicaments seront transférés en continu par des cathéters intraveineux. Un médicament important est l'héparine. Ce fluidifiant empêche la coagulation lorsque le sang circule dans l'ECMO.

Vous pouvez rester sur ECMO de trois jours à un mois. Plus vous restez sur ECMO, plus le risque de complications est élevé.

ComplicationsQuelles sont les complications associées à l'ECMO?

Le plus grand risque d'ECMO est le saignement. L'héparine amincit le sang pour prévenir la coagulation. Il augmente également le risque de saignement dans le corps et le cerveau. Les patients ECMO doivent recevoir un dépistage régulier des problèmes de saignement.

Il y a aussi un risque d'infection par l'REPLACEion des canules. Les personnes sous ECMO recevront probablement des transfusions sanguines fréquentes. Ceux-ci comportent également un faible risque d'infection.

Un dysfonctionnement ou une défaillance de l'équipement ECMO constitue un autre risque. L'équipe ECMO sait comment agir dans des situations d'urgence comme l'échec de l'ECMO.

RécupérationQue se passe-t-il après l'ECMO?

À mesure qu'une personne s'améliore, les médecins se détournent de l'ECMO en réduisant graduellement la quantité de sang oxygéné par ECMO. Une fois qu'une personne quitte l'ECMO, elle reste sur le respirateur pendant un certain temps.

Ceux qui ont participé à l'ECMO auront encore besoin d'un suivi rapproché pour leur affection sous-jacente.