Traitement de la dermatite de contact, symptômes et images

Qu'est-ce que la dermatite de contact?

La dermatite est une inflammation de la peau. La dermatite de contact est une éruption cutanée localisée ou une irritation de la peau provoquée par contact direct avec la substance inductrice à laquelle la peau réagit. Ces substances sont toxiques pour la peau et sont appelées irritants primaires. D'autres peuvent induire une réaction immunologique appelée dermatite de contact allergique et comprennent des huiles végétales, des métaux, des solutions de nettoyage, des additifs cosmétiques, des parfums, des produits chimiques industriels, des antibiotiques topiques et des additifs de caoutchouc latex.

Quelles sont les causes de la dermatite de contact?

Il existe deux types de dermatite de contact: allergique et irritante. Ils peuvent souvent sembler visuellement identiques.

• La dermatite de contact allergique résulte souvent d'une réponse immunitaire à une petite molécule structurellement simple.
  • Pour devenir allergique à une telle substance, il faut au moins avoir été exposé au préalable, ce qui induit éventuellement une réponse immunitaire.
  • Cette dermatite n'est pas causée par un anticorps, mais par une réponse immunitaire cellulaire à médiation par un type de cellule sanguine (lymphocytes T) qui possède des molécules de surface lui permettant de reconnaître des allergènes chimiques spécifiques.
  • Lorsque ces lymphocytes entrent en contact avec l'allergène, ils libèrent divers produits chimiques capables de provoquer une dermatite provoquant des démangeaisons.
  • Généralement, ce type de réaction ne se produit que sur la peau et nécessite au moins 24 à 48 heures pour se développer.
  • Les plantes communes qui produisent une dermatite de contact allergique incluent l'herbe à puce, le chêne à poison et le sumac à poison. Le produit chimique allergénique est présent dans l'huile ou le latex qui recouvre les tiges ou les feuilles.
  • De nombreuses autres substances peuvent provoquer des réactions allergiques, notamment des composants de teintures capillaires ou de produits défrisants; nickel métallique dans les bijoux et les boucles de ceinture; agents de tannage du cuir; et additifs chimiques au caoutchouc latex.
  • Les parfums dans les savons et les agents de conservation et les émulsifiants dans les shampooings, les lotions, les parfums et les cosmétiques peuvent provoquer des réactions.
  • Les médicaments appliqués sur la peau, comme la néomycine (Neosporin, Neo-Fradin, Neo-Tab), sont une cause fréquente de ce type de dermatite.
• La dermatite de contact irritante résulte du contact avec une substance directement toxique pour la peau. Aucune allergie n'est requise et cela se produira lors de la première exposition.
  • Plus la substance reste longtemps sur la peau, plus la réaction est grave.
  • De nombreux produits chimiques, y compris les produits de nettoyage industriels et les solvants, peuvent provoquer cette affection.
  • Les produits de nettoyage domestiques tels que les détergents peuvent également causer une dermatite.
• Les personnes atteintes d'autres affections cutanées, telles que l'eczéma (dermatite atopique), sont plus susceptibles de développer une dermatite de contact.

Quels sont les facteurs de risque de la dermatite de contact?

L'exposition d'une peau normale ou endommagée à des substances chimiques irritantes ou à des allergènes connus constitue un risque important. Toute personne qui se lave les mains plusieurs fois par jour peut développer une dermatite provoquée par un simple savon et de l'eau. Les solvants couramment utilisés sur le lieu de travail peuvent endommager la peau, provoquer une dermatite irritante et permettre aux allergènes d’accéder aux tissus les plus profonds. On sait que la pratique du perçage des oreilles prédispose à l’allergie au nickel. L'utilisation d'antibiotiques topiques tels que la néomycine est associée à une allergie à cet antibiotique.

La dermatite de contact est-elle contagieuse?

La dermatite de contact n'est pas causée par un microorganisme infectieux et n'est pas contagieuse. Étant donné que la maladie peut produire une peau nue et ouverte, une infection secondaire peut se produire sur la peau endommagée. Cette infection secondaire peut être contagieuse.

Quels sont les signes et symptômes de la dermatite de contact?

Distinguer la dermatite de contact allergique de la dermatite de contact irritante et d'autres formes de dermatite peut être difficile. Une histoire complète et un examen physique sont souvent nécessaires.

• Une éruption rouge est la réaction habituelle. Il apparaît immédiatement dans la dermatite de contact irritant, mais dans la dermatite de contact allergique, l'éruption n'apparaît pas avant un à deux jours après l'exposition.
• Votre peau peut développer de petites structures remplies de liquide (vésicules) pouvant causer des suintements caractéristiques de ce type d'éruption. Cette condition se distingue des ruches (urticaire) qui produisent des marques de démangeaisons (papules) de courte durée.
• Les ruches sont le plus souvent induites par des réactions allergiques aux aliments et aux médicaments ingérés par voie orale, mais des ruches de contact topiques se produisent et sont médiées par des anticorps.
• Votre peau va démanger et peut-être brûler. La dermatite de contact irritante peut être plus douloureuse que les démangeaisons.
• Les dermatites de contact irritantes affectent souvent les mains, qui ont été exposées en se reposant ou en plongeant dans un récipient (évier, seau, baignoire) contenant l’irritant.
• Une fois que la réaction a commencé, la résolution complète peut prendre jusqu'à quatre semaines.

Quand une personne devrait-elle consulter un médecin pour une dermatite de contact?

Si votre éruption ne s'améliore pas ou continue à se propager après quelques jours de soins personnels, appelez votre fournisseur de soins de santé.

Si les démangeaisons sont graves et que vous ne pouvez pas voir votre fournisseur de soins de santé ce jour-là, rendez-vous dans un centre de soins d'urgence.

Comment les professionnels de la santé diagnostiquent-ils la dermatite de contact?

Les professionnels de la santé diagnostiquent généralement la dermatite de contact à partir de vos symptômes et de votre examen physique. Les analyses de sang et les rayons X ne sont pas utiles. L’évaluation de la dermatite de contact allergique peut nécessiter l’application de produits chimiques sur la peau pendant 48 à 72 heures (test de patch) à l’aide de pansements occlusifs spéciaux, dans le but de reproduire l’éruption.

Quelles sont les options de traitement pour la dermatite de contact?

Dans la plupart des cas, la dermatite de contact ne nécessite pas de traitement médical professionnel.

Y at-il des remèdes à la maison pour la dermatite de contact?

• Évitez de toucher la gâchette.
• Laver avec du savon et de l’eau fraîche peut éliminer ou inactiver la plupart des substances incriminées s’il est effectué immédiatement après l’exposition.
• Si des cloques se développent, des compresses froides et humides appliquées pendant une à cinq minutes plusieurs fois par jour sont utiles, suivies d'un séchage à l'air, éventuellement complété par un ventilateur.
• Les antihistaminiques oraux tels que la diphenhydramine (Benadryl, Ben-Allergin) peuvent également soulager les démangeaisons.
• N'appliquez pas de lotions antihistaminiques sur la peau, car vous pourriez avoir une dermatite de contact allergique due à la lotion elle-même.
• Pour les cas bénins qui couvrent une superficie relativement petite, une crème d'hydrocortisone à 1% en vente libre peut suffire.

Quel est le traitement médical pour la dermatite de contact?

Le traitement consiste généralement à prendre des médicaments pour soulager les symptômes jusqu'à ce que l'éruption disparaisse d'elle-même.

Quels médicaments traitent la dermatite de contact?

• Les corticostéroïdes, oraux ou topiques, en fonction de la gravité de la réaction.
  • Une crème ou une pommade à la corticothérapie topique plus forte que l'hydrocortisone peut être prescrite pour lutter contre l'inflammation dans une zone localisée. Si la réaction recouvre une partie relativement importante de la peau ou est sévère, un corticostéroïde à prendre en comprimés ou en injection peut être prescrit.
  • Si la réaction recouvre une partie relativement importante de la peau ou est sévère, un corticostéroïde à prendre en comprimés ou en injection peut être prescrit.
• Antihistaminiques: des antihistaminiques prescrits sur ordonnance peuvent être administrés si les forces en vente libre ne sont pas suffisantes.

Quand un suivi est-il nécessaire après le traitement initial de la dermatite de contact?

Évitez de vous gratter, ce qui aggrave l'inflammation. Continuez à vous soigner jusqu'à ce que tous les symptômes aient disparu.

Si vous avez été traité par votre fournisseur de soins de santé, complétez le traitement recommandé.

Si vous prenez des stéroïdes par voie orale, finissez toute la prescription, sinon l'éruption cutanée pourrait réapparaître. Vous ne prenez peut-être des médicaments que pendant trois à cinq jours, ou jusqu'à quatre semaines, selon la gravité de votre réaction.

Si vous avez une dermatite fréquente, vous voudrez peut-être consulter un dermatologue pour en déterminer la cause.

Existe-t-il un moyen de prévenir la dermatite de contact?

Si vous savez ce qui cause la dermatite, évitez ce déclencheur. Si vous ne pouvez pas éviter complètement la gâchette, prenez des mesures pour protéger votre peau contre la gâchette.

Le port de vêtements de protection tels que des manches longues, des pantalons longs et des gants contribue à protéger la peau des allergènes et des irritants.

La protection est particulièrement importante sur un site industriel, mais également lorsque vous travaillez à l'extérieur, vous pouvez entrer en contact avec des plantes de la famille de l'herbe à puce, ainsi qu'avec des produits chimiques pour la pelouse et le jardin, des solvants de nettoyage et d'autres substances toxiques.

Veillez à éviter l'herbe à puce, le chêne à poison et le sumac à poison lors de vos sorties en plein air.

Si vous devenez exposé, lavez immédiatement la zone à l’eau savonneuse et à l’eau froide pour éviter le développement d’une éruption cutanée.

Si vous avez souvent une dermatite et que vous ne savez pas quelle en est la cause, vous voudrez peut-être consulter un spécialiste des allergies cutanées.

• On vous posera des questions pour essayer de déterminer ce qui peut causer les réactions.
• Si les questions ne révèlent pas la cause, des patchs cutanés peuvent être appliqués pour identifier le déclencheur.
• Vous pouvez alors prendre des mesures pour éviter le déclenchement. Il n'y a pas de traitement pour "guérir" l'allergie, il faut donc éviter l'allergène pour éviter les symptômes.

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Quel est le pronostic pour la dermatite de contact?

Si la substance irritante à l'origine de la dermatite de contact est retirée et que vous n'y êtes plus jamais exposé, vos éruptions cutanées disparaîtront probablement d'elles-mêmes en moins de trois semaines. Les symptômes peuvent disparaître plus tôt avec le traitement. Bien que votre éruption cutanée ait pu être résolue, votre système immunitaire se souviendra toujours du produit chimique auquel vous étiez allergique. Donc, si vous le rencontrez à un moment ultérieur, votre éruption cutanée est susceptible de se reproduire.

Où les gens peuvent-ils trouver plus d'informations sur la dermatite de contact?

Académie américaine des allergies, de l'asthme et de l'immunologie

Dermatite de contact Photo

Les feuilles par trois caractérisent l'herbe à puce, Toxicodendron radicans. Cette plante est commune dans l'est des États-Unis. SOURCE: CDC.