Test de glycémie cSF: définition et éducation du patient

Qu'est-ce que le test de glucose dans le LCR?

Le test de glucose du liquide céphalo-rachidien (LCR) mesure la quantité de glucose ou de sucre présente dans le liquide.

Le LCR est un liquide clair qui enveloppe et entoure le cerveau et la moelle épinière, qui constituent votre système nerveux central (SNC). Le fluide délivre des nutriments et transporte les déchets loin du cerveau et de la moelle épinière. Le plexus choroïde dans le cerveau le produit continuellement et votre circulation sanguine l'absorbe continuellement. Votre corps remplace complètement le LCR toutes les quelques heures.

Le test de glucose aide à diagnostiquer certaines affections du système nerveux central, telles que les infections bactériennes ou les tumeurs. Bien que l'obtention d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien soit difficile, le test d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien est l'un des meilleurs moyens de diagnostiquer ces affections, car le LCR est en contact direct avec le cerveau et la colonne vertébrale.

La méthode la plus répandue pour recueillir le liquide céphalo-rachidien est une ponction lombaire, parfois appelée ponction lombaire ou une mesure du glucose du liquide céphalo-rachidien.

Objet Quel est le but du test?

Votre médecin effectuera ce test pour diagnostiquer certaines conditions médicales. Ces conditions peuvent inclure:

• infections
• tumeurs
• inflammation des conditions neurologiques du SNC
• , telles que delirium

En fonction de vos antécédents médicaux, votre médecin peut ordonner une analyse du liquide céphalorachidien lorsque les symptômes suivants sont présent:

• mal de tête sévère
• raideur de la nuque
• hallucinations
• confusion
• démence
• convulsions
• symptômes grippaux qui persistent ou s'intensifient
• fatigue < léthargie
• faiblesse musculaire
• changements dans la conscience
• nausées sévères
• fièvre
• éruption cutanée
• sensibilité à la lumière
• engourdissement
• tremblement
• vertiges
• difficulté parler
• difficulté à marcher
• mauvaise coordination
• sautes d'humeur
• dépression
• PréparationComment préparer une ponction lombaire?

Vous devrez signer un formulaire indiquant que vous comprenez les risques de la procédure.

Prévenez votre médecin si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin). Vous devrez peut-être arrêter de les prendre pendant quelques jours avant la procédure.

Avant la procédure, votre médecin vous demandera de vider vos intestins et votre vessie.

ProcédureQue se passe-t-il pendant la procédure?

La ponction lombaire prend habituellement moins de 30 minutes. Le médecin qui l'exécute est formé pour collecter le LCR en toute sécurité. Les médecins retirent habituellement le LCR de la région du bas du dos.

Vous devez rester immobile pendant la procédure pour éviter un positionnement incorrect de l'aiguille ou un traumatisme à la colonne vertébrale et aux tissus environnants. Vous serez assis avec votre colonne vertébrale recourbée vers l'avant ou allongé sur le côté avec votre colonne vertébrale courbée et vos genoux tirés vers votre poitrine.

Le fait de courber la colonne vertébrale aide votre médecin à trouver l'espace approprié pour insérer une fine aiguille spinale entre les os du bas du dos. Ces os sont appelés vertèbres. Parfois, la radioscopie, qui est un type de radiographie, peut aider votre médecin à guider l'aiguille en toute sécurité entre les vertèbres.

Lorsque vous êtes en position, un professionnel de la santé nettoie votre dos avec une solution stérile comme l'iode. Votre médecin maintiendra une zone stérile tout au long de la procédure afin de réduire votre risque d'infection. Votre médecin peut appliquer une crème anesthésiante sur votre peau avant d'injecter une solution anesthésique, ou vous pouvez injecter un anesthésiant sans d'abord appliquer une crème anesthésiante. Lorsque le site est engourdi, votre médecin insérera l'aiguille spinale.

Une fois l'aiguille enfoncée, la pression du liquide céphalorachidien ou la pression d'ouverture sont généralement mesurées à l'aide d'un manomètre ou d'un manomètre. Une pression élevée du liquide céphalo-rachidien peut être le signe de certaines conditions et maladies, notamment:

méningite, inflammation du cerveau ou de la moelle épinière

• hémorragie intracrânienne ou saignement dans le cerveau
• tumeurs
• Votre médecin peut également commander la pression à la fin de la procédure. C'est ce qu'on appelle la pression de fermeture.

Votre médecin permet ensuite à CSF de s'évacuer lentement dans une fiole qu'il enverra à un laboratoire. Selon les tests requis, votre médecin peut prendre plusieurs flacons de liquide. Lorsque la collecte de liquide est terminée, votre médecin retirera l'aiguille de votre dos. Le site de ponction est nettoyé à nouveau avec une solution stérile, et ils appliquent un pansement. Vous devez rester couché pendant environ une heure pour éviter un mal de tête, ce qui est un effet secondaire commun de la procédure.

Rarement, si vous avez une malformation du dos, une infection ou une hernie cérébrale possible, c'est-à-dire lorsque les structures du cerveau se sont déplacées, il est nécessaire d'utiliser des méthodes de collecte du LCR plus invasives. Ces méthodes nécessitent généralement une hospitalisation. Ils comprennent une ponction ventriculaire. Au cours de cette procédure, votre médecin perce un trou dans votre crâne et insère une aiguille directement dans l'un des ventricules du cerveau. Ils peuvent également effectuer une ponction cisternale. Au cours de cette procédure, un médecin insère une aiguille sous la base du crâne.

Facteurs de risque Quels sont les risques du test de glucose dans le LCR?

Les risques de ponction lombaire incluent:

saignement du site de ponction dans le liquide céphalo-rachidien, ou robinet traumatique

• gêne pendant et après la procédure
• une réaction allergique à l'anesthésique
• le site de ponction
• un mal de tête après le test
• des dommages aux nerfs de la moelle épinière, surtout si vous bougez pendant la procédure
• Si vous prenez des anticoagulants, votre risque de saignement est plus élevé.

Des risques supplémentaires existent si vous avez une masse cérébrale, telle qu'une tumeur ou un abcès, qui est du pus entouré de tissu enflammé. Dans ces cas, une ponction lombaire peut provoquer une hernie cérébrale, c'est-à-dire lorsqu'une partie du cerveau quitte la position correcte. L'hernie cérébrale résulte d'une pression intracrânienne élevée. Ce changement dans le tissu cérébral peut entraîner la compression de certaines parties du cerveau, ce qui peut éventuellement couper l'apport de sang au cerveau.Cela peut causer des dommages au cerveau, voire la mort. Si votre médecin soupçonne que vous avez une masse cérébrale, il n'effectuera pas de ponction lombaire.

La ponction cisternale et ventriculaire comporte des risques supplémentaires, dont:

lésion de la moelle épinière ou du cerveau

• saignement dans le cerveau
• perturbation de la barrière hémato-encéphalique
• La ponction lombaire est sévère risques pour les personnes qui ont un faible nombre de plaquettes, appelé thrombocytopénie, ou d'autres problèmes de coagulation du sang.

RésultatsQu'est-ce que les résultats signifient?

Résultats anormaux

Ce test mesure la quantité de glucose ou de sucre dans le liquide céphalorachidien.

Il n'existe aucune plage normale vraie de glucose dans le liquide céphalorachidien. Votre médecin doit le comparer au niveau de glucose dans un échantillon de sang prélevé dans les deux à quatre heures suivant la ponction lombaire. Chez les adultes en bonne santé, le taux de glucose dans le liquide céphalorachidien devrait être d'environ les deux tiers de la quantité de glucose trouvée dans l'échantillon de sang.

Certaines conditions du système nerveux central peuvent entraîner une baisse des niveaux de glucose dans le LCR. Les infections, en particulier les infections bactériennes, et les tumeurs sont les causes les plus fréquentes de faibles niveaux de glucose dans le LCR.

Les cellules qui ne sont généralement pas présentes dans votre liquide céphalo-rachidien, comme les bactéries, les cellules produites par les tumeurs ou les globules blancs présents pour combattre l'inflammation, peuvent métaboliser ou digérer le glucose. Cela peut entraîner des niveaux inférieurs à la normale.

Une glycémie anormalement basse peut signifier:

une infection bactérienne

• une infection fongique
• une inflammation du SNC
• une tumeur
• une méningite chimique
• une hémorragie sous-arachnoïdienne, ou une hémorragie l'espace entre votre cerveau et le tissu mince qui le recouvre
• hypoglycémie, ou hypoglycémie
• Les chercheurs n'ont pas trouvé de maladie ou d'état spécifique qui entraîne une élévation du glucose dans le LCR. Cela se produit uniquement si les niveaux de glucose dans le sang sont élevés.

Résultats normaux

Des résultats normaux signifient que vos niveaux de glucose dans le LCR se situent dans la plage normale.

Cependant, les résultats normaux n'excluent pas la possibilité d'infection. Le glucose est souvent normal chez les personnes atteintes d'infections virales et de méningite bactérienne. Votre médecin peut vous prescrire des tests si vous craignez d'être infecté.

PerspectivesQue se passe-t-il après un test de glucose dans le LCR?

Si votre médecin constate des anomalies dans la mesure du glucose dans le LCR, vous devrez peut-être effectuer d'autres tests. Votre médecin vous prodiguera un traitement en fonction de la cause de vos symptômes.

La méningite bactérienne est une urgence médicale. Cette infection est difficile à diagnostiquer parce que ses symptômes sont similaires à la méningite virale, qui est une maladie moins mortelle. Par conséquent, un traitement rapide est essentiel. Le médecin peut vous donner des antibiotiques à large spectre, qui sont des médicaments qui traitent une variété de types de bactéries. Vous pouvez recevoir ces antibiotiques pendant que votre médecin effectue des tests supplémentaires pour trouver la cause de votre infection.