Les dents cassées ou cassées: prévention et premiers secours

Faits sur les dents cassées ou assommées

Chaque dent est composée de calcium et de plusieurs autres composants organiques. Il est divisé en 3 couches: émail, dentine et pulpe - chaque couche ayant un rôle spécifique.

• L'émail est un revêtement protecteur dur. C'est la substance la plus dure du corps. Une substance similaire appelée cément fournit un revêtement protecteur sur la racine. Il diffère de la dentine par sa nature poreuse.
• La majeure partie de la dent est composée de dentine, qui se trouve directement sous l'émail.
• La pulpe, la couche la plus interne, contient l'irrigation sanguine qui nourrit la dent, ainsi que des fibres nerveuses qui procurent une sensation de douleur et de température. Il produit également la dentine.

Gamme complète de dents pour adultes Cliquez pour agrandir l'image.

Anatomiquement, la dent est composée de la couronne et de la racine. La couronne est la partie visible que vous voyez à l'intérieur de la bouche. La racine s'étend sous la ligne gingivale. La dent est positionnée dans une alvéole osseuse appelée alvéole. Il est ancré par un ligament et protégé par les gencives.

La structure d'une dent Cliquez pour agrandir l'image.

Les 20 dents primaires ou les dents de lait sont remplacées à partir de 6 ans environ par 32 dents adultes ou permanentes. Les blessures aux dents, en particulier les dents permanentes, peuvent être douloureuses et graves.

Qu'est-ce qui cause des fractures ou des dents?

Les blessures dentaires aux dents surviennent généralement lors de chutes, de voies de fait, d'activités sportives, de maltraitance d'enfants et de traumatismes multiples tels qu'une collision auto.

Symptômes de dents cassées ou assommées

Les maux de dents et les douleurs à la mâchoire sont des symptômes courants des blessures dentaires. Certaines personnes peuvent se plaindre de douleurs lors de la mastication ou de changements de température.

Bien qu'une dent puisse s'être cassée, desserrée, tombée ou avoir été poussée dans la gencive, d'autres symptômes moins courants peuvent être observés.

Comment les dentistes évaluent-ils le type de dommage causé à une dent? Cliquez pour agrandir l'image.

• Saignements isolés de la bouche
• Coupes autour des lèvres et des joues
• Gonflement du visage
• Un changement de la couleur de la dent (peut prendre beaucoup de temps à apparaître)

Quand demander des soins médicaux pour les dents cassées

Si vous craignez une blessure possible aux dents ou un changement de couleur des dents, appelez votre dentiste ou votre médecin. Souvent, cependant, lorsque les dents sont cassées, vous devez faire appel à des soins d’urgence, en particulier si la dent est permanente.

Demander des soins dentaires ou médicaux d'urgence dans les cas suivants:

• Difficulté à respirer
• Saignement persistant (n'arrête pas)
• Douleur sévère
• Gonflement du visage
• Fièvre

Comment diagnostique-t-on les dents cassées?

S'il n'y a pas d'autre traumatisme, le médecin ou le dentiste prendra en note l'historique des événements ayant conduit à la blessure. Un examen ciblé du visage, du cou, de la bouche et des dents suit. Le médecin ou le dentiste recherchera les lésions de la mâchoire, des conduits salivaires et des nerfs, ainsi que toutes les dents manquantes.

• Pour une seule blessure dentaire, une radiographie dentaire simple sera prise, bien que la plupart des hôpitaux n'offrent pas ce type de film. Une radiographie panoramique peut également être prise pour détecter des blessures dentaires. Cette image est prise lorsque l’appareil parcourt la mâchoire en arc de cercle et permet une évaluation structurelle approfondie des structures de dents, de la mâchoire et des tissus mous. On le trouve généralement dans la plupart des cabinets de chirurgiens buccaux, ainsi que dans certains cabinets dentaires et certains services d'urgence.
• Si une dent manque et est soupçonnée d'avoir été avalée, une radiographie du cou ou du thorax peut être effectuée pour tenter de la retrouver. La dent peut se retrouver dans la gorge, les poumons ou l'estomac.
• La classification Ellis est un moyen de classer ou de décrire les fractures dentaires. Plus le chiffre est élevé, plus la fracture est grave.
  • Une fracture Ellis I implique uniquement l'émail. C'est la proverbiale "dent ébréchée". C'est généralement sans douleur et plus un problème esthétique qu'autre chose.
  • Une fracture Ellis II s'étend à travers l'émail et s'arrête à la dentine. Habituellement, la dent est sensible au froid.
  • Dans une fracture Ellis III, la blessure s'étend à travers les 3 couches, exposant la pulpe. En général, vous aurez une douleur extrême, souvent accompagnée d'un léger saignement de la dent elle-même.

Comment réparer les dents cassées

Avant de vous concentrer sur les dents, assurez-vous qu'aucune blessure mettant votre vie ou vos membres en danger ne soit présente. Par exemple, si quelqu'un tombe et ne réagit pas et qu'il y a une flaque de sang par la bouche avec les dents éparpillées, ne supposez pas qu'il s'agit d'une blessure isolée aux dents. Dans le grand schéma des choses, les blessures dentaires peuvent attendre.

• Si une dent est complètement éjectée, elle devrait être rapidement rincée à l’eau mais jamais récurée. La dent doit être maintenue par la couronne (en haut) et non par la racine pour ne pas endommager les ligaments. Chez un adulte coopératif, la dent doit être replacée dans la cavité.
  • Beaucoup de personnes peuvent être mal à l'aise de réimplanter la dent elles-mêmes. Dans ce cas, assurez-vous de transporter la dent chez le médecin ou le dentiste dans une solution saline, du lait ou de la salive.
  • Vous pouvez également placer la dent entre la ligne de joue et de gencive de la personne qui a perdu la dent ou de tout adulte volontaire. La bouche est le meilleur endroit pour la dent car elle protège la racine en la maintenant humide et en la protégeant des bactéries.
  • Ne transportez pas la dent sèche. Cela causera des dommages en quelques minutes. Le transport de la dent dans l'eau n'est également pas recommandé.
• Chez les enfants ou les adultes qui ne coopèrent pas, la dent devrait idéalement être placée dans une solution "économiseur de dent", qui peut être fournie par votre professionnel de la santé. Les substituts efficaces incluent la solution saline, le lait ou la salive. Un adulte ou un enfant qui ne coopère pas peut avaler la dent. Plus préoccupant, la personne peut l’inhaler, provoquant un épisode d’étouffement.
• En cas de saignement de la cavité buccale, rincez la bouche avec de l'eau. Placez un tampon de tissu ou de gaze sur la prise et mordez dessus. La pression exercée arrêtera généralement le saignement.
• Pour les dents desserrées, enfoncées ou cassées, évitez de manger ou de boire quoi que ce soit. Si la dent est cassée en morceaux, récupérez toutes les pièces restantes et transportez-les dans l'une des solutions suggérées.

Traitement médical pour les dents cassées

• Le traitement est simple pour les dents lâches dans leur alvéole. Évitez les aliments durs. Les dents présentant un mouvement significatif devront être stabilisées à l'aide d'un fil métallique, de barres d'arc en métal ou d'un liant en plastique pendant 10 à 14 jours.
• Pour les dents permanentes cassées, plus vite la dent est replacée dans son alvéole, meilleures sont ses chances. Les meilleures chances de survie surviennent si la dent est réimplantée dans les 30 minutes. Une fois implantée, la dent doit être stabilisée selon les techniques décrites ci-dessus pendant 2 à 4 semaines.
• Les dents cassées sont gérées selon leur classification Ellis. Pour une puce mineure (Ellis I), aucun traitement aigu n'est nécessaire. Vous pourriez avoir besoin de médicaments antidouleur légers pour votre confort. Cette blessure nécessite généralement une réparation esthétique pouvant être effectuée par un dentiste.
• Pour les fractures les plus importantes (Ellis II et III), certaines étapes sont utilisées pour réduire l'infection, contrôler la douleur et réduire les risques de lésions permanentes de la pulpe.
  • Des antibiotiques peuvent vous être administrés au service des urgences. Les médicaments contre la douleur peuvent comprendre l'acétaminophène (Tylenol), l'ibuprofène (Motrin) ou un médicament narcotique, tel que l'hydrocodone (Vicodin). Dans certains cas, un blocage nerveux (injection d'un anesthésique local à action prolongée près de la dent blessée) peut être effectué.
  • Dans les fractures Ellis II, la dentine exposée est recouverte d'hydroxyde de calcium, qui protège les nerfs et les vaisseaux sanguins.
  • Une blessure à Ellis III (où la pulpe est exposée) nécessitera des soins dentaires continus. Une pulpectomie peut être nécessaire. La liaison immédiate est une autre option.
• Pour les dents adultes enfoncées dans la gencive, aucun traitement aigu n'est nécessaire si la dent est stable et ne risque pas de tomber. Une radiographie sera nécessaire pour rechercher une fracture dans ou à proximité de la prise. Dans la plupart des cas, la dent se repoussera pour revenir à sa position normale. La seule exception concerne une dent primaire (bébé). En cas de blessure de la dent adulte en développement située au-dessous, des lésions irréversibles peuvent survenir, entraînant une défiguration esthétique ou la perte de la dent permanente.
• En général, chaque fois qu'une dent est frappée, le nerf microscopique ou les vaisseaux sanguins peuvent être endommagés, même sans lésion apparente initiale. Les dommages peuvent apparaître comme un changement de couleur sur une période de quelques jours à plusieurs mois et entraîner la mort de la dent.

Suivi des dents cassées

Que ce soit au service des urgences ou dans un cabinet dentaire, les soins de suivi revêtent une importance primordiale. Le dentiste ou le chirurgien buccal doit fournir des soins définitifs. Plusieurs examens, au cours des semaines, peuvent être nécessaires pour s’assurer que la guérison est complète. Des blessures aux dents peuvent survenir si la pulpe est endommagée, même si aucun dommage évident n'est observé.

Prévenir les dents cassées

Les gens envisagent rarement de tomber et de se blesser les dents. Par conséquent, il y a peu à offrir en matière de prévention si ce n'est de préserver l'environnement des débris. Cependant, pour les sportifs, il est sage d’utiliser un protège-dents. Ces dispositifs en caoutchouc sont peu coûteux et pourraient éviter des blessures dentaires graves. Vous pouvez les acheter dans la plupart des magasins d’articles de sport ou demander à votre dentiste de vous en procurer un.

Quel est le pronostic pour les dents cassées?

• Pour les dents primaires (ou de bébé) cassées, il n’ya souvent pas de problème à long terme, sauf si la dent permanente a été endommagée. Parfois, les dents de lait restantes dérivent ensemble et réduisent l'espace pour la nouvelle dent adulte.
• Avec les dents adultes, plus la dent est réimplantée rapidement, meilleures sont ses chances de survie. Une fois qu'une dent adulte est perdue, elle ne peut jamais être remplacée.
• Pour les dents cassées, plus la blessure est superficielle, meilleur sera le résultat. Une fois que le nerf ou l’approvisionnement en sang est compromis, le résultat final est pire.
• Les dents enfoncées éclatent généralement d'elles-mêmes, s'il n'y a pas de dommage sous-jacent aux os, aux nerfs, à l'irrigation sanguine ou à la dent adulte en développement.