Effets secondaires, types et marques de contraceptifs oraux

Quels sont les différents médicaments de contrôle des naissances?

Les médicaments contraceptifs (contraceptifs) contiennent des hormones (œstrogène et progestérone, ou progestérone seule). Les médicaments sont disponibles sous différentes formes, telles que pilules, injections (dans un muscle), patchs topiques (peau) et systèmes à libération lente (anneaux vaginaux, implants cutanés et dispositifs intra-utérins infusés avec un contraceptif).

Le choix de la dose, du type et du mode d'administration des oestrogènes et de la progestérone dépend fortement du patient, ce qui signifie que le choix dépend en grande partie de facteurs propres à un individu. Les objectifs généraux sont de choisir un produit offrant un bon contrôle du cycle menstruel avec le moins d’effets indésirables (effets secondaires) et d’utiliser la plus faible dose possible d’hormones qui empêche systématiquement une grossesse. Après le début du traitement contraceptif, il peut être nécessaire d’ajuster la dose ou de choisir un produit différent.

Les œstrogènes et les progestérone contenus dans les médicaments de contrôle des naissances disponibles aux États-Unis sont les suivants:

• Oestrogènes
  • Ethinylestradiol
  • Mestranol
• Progestérone
  • Norethynodrel
  • Norethindrone
  • Acétate de noréthindrone
  • Norgestimate
  • Désogestrel
  • Diacétate d'éthynodiol
  • Norgestrel
  • Lévonorgestrel
  • Drospirénone
• Comment fonctionnent les médicaments de contrôle des naissances: Les médicaments hormonaux de contrôle des naissances préviennent la grossesse des manières suivantes:
  • En bloquant l'ovulation (libération d'un ovule par les ovaires), empêchant ainsi la grossesse
  • En modifiant le mucus dans le col de l'utérus, ce qui empêche le sperme de remonter l'utérus.
  • En modifiant l'endomètre (la muqueuse de l'utérus) afin qu'il ne puisse pas supporter un ovule fécondé
  • En modifiant les trompes de Fallope (les tubes à travers lesquels les œufs se déplacent des ovaires vers l'utérus), de sorte qu'ils ne puissent pas déplacer efficacement les œufs vers le bas vers l'utérus
• Qui ne devrait pas utiliser ces médicaments: Les femmes atteintes des affections suivantes ne devraient pas utiliser de contraceptifs oraux contenant de l'œstrogène:
  • Allergie à l'un des composants du produit
  • Histoire de troubles de la coagulation sanguine
  • Histoire d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque
  • Maladie de la valve cardiaque avec complications
  • Hypertension sévère non contrôlée
  • Diabète ayant causé une maladie des vaisseaux sanguins
  • Diabète mal contrôlé
  • Maux de tête graves (par exemple, migraines)
  • Opération majeure récente avec alitement prolongé
  • Cancer du sein
  • Cancer actif du foie (ou maladie du foie)
  • Cancer de l'utérus ou autres cancers connus ou suspectés liés aux œstrogènes
  • Saignements anormaux inexpliqués de l'utérus
  • Jaunisse pendant la grossesse ou jaunisse avec utilisation antérieure d'un contraceptif hormonal
  • Connaissance ou suspicion de grossesse.

Interactions médicamenteuses et alimentaires et effets secondaires des médicaments anticonceptionnels

Interactions médicamenteuses ou alimentaires

Les antibiotiques, les antifongiques, les anticonvulsivants, les médicaments anti-VIH, le millepertuis et d'autres médicaments qui accélèrent la dégradation de l'organisme et l'utilisation d'hormones contraceptives peuvent réduire l'efficacité contraceptive, ce qui pourrait entraîner une grossesse non désirée ou une hémorragie. Des exemples de ces médicaments comprennent les barbituriques (amobarbital, phénobarbital), le griseofulvine (Grifulvin V, Gris-PEG), la rifampine (Rifadin, Rimactane), la phénylbutazone (Butazolidine), la phénytoïne (Dilantin), la carbamazépine (Carbatrol, Tegrétol), oxcarbazépine (Trileptal), topiramate (Topamax) et, éventuellement, ampicilline (Marcillin, Omnipen).

Effets secondaires

Le contrôle des naissances peut entraîner un changement de la vision, nécessitant un changement de prescription des lunettes ou une incapacité à porter des lentilles cornéennes. Les pilules contraceptives ne protègent pas des maladies sexuellement transmissibles (MST). Les comprimés devraient idéalement être pris quotidiennement et de manière constante à la même heure, tous les jours. Si une femme arrête de prendre ses pilules contraceptives, le retour de son cycle ovulatoire normal peut prendre plusieurs mois. Une fois les pilules arrêtées, une femme peut tomber enceinte même si son cycle menstruel n'est pas revenu à la normale. Les effets indésirables généraux suivants s’appliquent à tous les anticoagulants hormonaux, quelle que soit la façon dont ils sont pris (pilules, timbre topique, injection): nausée, sensibilité des seins, rétention de liquide, prise de poids, acné, saignements traversants, règles ratées, maux de tête, dépression, anxiété, autres changements d'humeur et diminution du désir sexuel. De plus, les complications plus graves suivantes peuvent survenir:

• Thromboembolie (caillots sanguins): Les femmes qui prennent des pilules contraceptives contenant de l'œstrogène ont un risque multiplié par 3 à 6 de développer des caillots sanguins. Les caillots sanguins peuvent entraîner une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire ou un accident vasculaire cérébral. Les causes supplémentaires de caillots sanguins comprennent l'âge avancé, l'obésité, les antécédents familiaux, une opération récente et la grossesse. Les contraceptifs oraux à faible dose (moins de 50 µg d’éthinylestradiol) présentent un risque moins élevé que les préparations plus anciennes et à plus forte dose. Le tabagisme augmente le risque de formation de caillots sanguins chez les femmes utilisant des contraceptifs combinés, en particulier chez les femmes de plus de 35 ans et celles qui fument plus de 15 cigarettes par jour.
• Cancer du sein: L'association entre l'utilisation de la pilule contraceptive et le cancer du sein chez les jeunes femmes est controversée. Le groupe de collaboration sur les facteurs hormonaux dans le cancer du sein a réalisé l’étude la plus complète en 1996. Les résultats ont montré que les utilisatrices actuelles de pilules et les utilisatrices de contraceptifs oraux au cours des 1-4 dernières années avaient un risque légèrement accru de cancer du sein. Bien que ces observations plaident en faveur d’un risque légèrement élevé, le groupe a noté que les utilisatrices de la pilule subissaient plus d’examens et de tests d’imagerie du sein que ceux observés chez les non-utilisatrices. Ainsi, bien que le consensus indique que les pilules contraceptives peuvent entraîner le cancer du sein, le risque est faible et les tumeurs résultantes se propagent moins agressivement que d'habitude. De nombreux médecins pensent actuellement que l'utilisation de la pilule contraceptive pourrait interagir avec un autre facteur de risque pour stimuler le cancer du sein.
• Cancer du col utérin: La relation entre l'utilisation de la pilule contraceptive et le cancer du col de l'utérus est également assez controversée. Le risque n'est pas lié à l'agent contraceptif lui-même, mais à la manière dont il laisse une femme non protégée contre les MST. Les rapports sexuels précoces, de nombreux partenaires sexuels au cours de la vie et l'exposition au virus du papillome humain sont tous des facteurs de risque importants. La plupart des autorités estiment maintenant que, si les pilules contraceptives augmentent le risque de cancer du col utérin, le risque est minime.
• Tumeurs bénignes du foie: les hormones sont métabolisées par le foie. Une légère augmentation de la fréquence des tumeurs bénignes du foie peut exister, en particulier après 4 à 8 ans d’utilisation de la pilule contraceptive.
• Diabète: la progestérone et des doses élevées d’œstrogènes peuvent modifier les taux de glucose dans le sang (sucre) chez les femmes diabétiques.

Contraceptifs contenant des hormones

Les contraceptifs combinés, c'est-à-dire les médicaments contraceptifs contenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone, constituent le moyen de contraception le plus efficace, à l'exception de la stérilisation chirurgicale. Il existe plusieurs types de pilules contraceptives combinées, notamment les pilules monophasiques, les pilules biphasiques, les pilules triphasiques et les pilules à cycle de 91 jours.

• Utilisez: En commençant au début du paquet de pilule, prenez 1 chaque jour à peu près à la même heure chaque jour pour augmenter la protection contre la grossesse. Conservez les comprimés dans le récipient d'origine pour vous assurer qu'ils sont pris correctement (le récipient étiquette chaque pilule avec un jour de la semaine pour le rendre facile à suivre avec le calendrier).
• Quand commencer: Les schémas thérapeutiques suivants peuvent être utilisés lors du premier traitement avec la pilule contraceptive:
  • Prendre 1 comprimé par jour, à compter du cinquième jour après le début des règles (règles, règles) et pendant 21 ou 28 jours (voir les instructions suivantes pour les contenants de 21 à 28 jours).
  • Début des pilules le premier jour des règles
  • Commençant le premier dimanche après le début de la menstruation
• Contenant de pilule contraceptive vingt-et-un jours: Prenez 1 comprimé par jour pendant 21 jours, arrêtez-vous pendant 7 jours (une période commençant à ce moment-là), puis recommencez à prendre les comprimés avec un nouveau contenant.
• Récipient pour pilule contraceptive de vingt-huit jours: commencez avec la première pilule dans le récipient et avalez-en 1 par jour pendant 28 jours. Ne cessez pas de prendre les pilules. Les 7 dernières pilules ne contiennent pas d'hormones et ont généralement une couleur différente de celle des 21 autres pilules contenues dans le récipient. Ces 7 dernières pilules sont des placebos (certaines contiennent un supplément de fer) destinées à aider les femmes à respecter le délai de prise des pilules. Une période commence habituellement en prenant les 7 derniers placebos.
• Pilule contraceptive quatre-vingt-onze jours: une pilule est prise quotidiennement pendant 12 semaines (84 jours), suivies de 1 semaine (7 jours) de pilules inactives. Une période menstruelle survient pendant la semaine des pilules inactives, de sorte que les femmes qui suivent ce schéma thérapeutique n'ont une période qu'une fois tous les 3 mois.
• Si les pilules sont oubliées: Les doses oubliées doivent être prises dès que possible. La prochaine pilule est prise à l'heure habituelle. Si vous oubliez plus d'un comprimé, commencez à les prendre dès que possible, mais utilisez également une autre forme de contrôle des naissances pour le reste du cycle. Les femmes qui oublient plus d'un comprimé par cycle risquent davantage de tomber enceintes.
• Périodes manquées: la grossesse devrait être exclue en tant que cause possible des règles manquées pendant la prise de la pilule contraceptive. Les pilules contraceptives doivent être interrompues si la grossesse est confirmée.
• Quand consulter immédiatement un médecin: Faites appel à des soins médicaux d'urgence si l'un des symptômes suivants se manifestent: douleur abdominale, douleur majeure, maux de tête (graves), changements (vision brouillée) ou douleur à la cuisse ou au mollet. Il est facile de se souvenir de ces symptômes en apprenant le dispositif mnémonique ACHES.

Pilules Monophasiques

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yral, Yasmin, Zovia

Les pilules monophasiques ont une dose constante d'oestrogène et de progestatif dans chacune des pilules à activité hormonale tout au long du cycle (21 jours d'ingestion de pilules actives). Plusieurs des marques énumérées ci-dessus peuvent être disponibles en plusieurs concentrations d'œstrogène ou de progestérone, parmi lesquelles les médecins choisissent en fonction des besoins individuels de la femme.

Méthodes de contrôle des naissances, effets secondaires et efficacité

Pilules triphasiques

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Les pilules triphasiques augmentent progressivement la dose d'œstrogène au cours du cycle (certaines augmentent également la dose de progestérone). Trois différentes pilules croissantes sont contenues dans chaque cycle.

Pilules biphasiques

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Les pilules biphasiques contiennent généralement 2 doses différentes de progestérone. La dose de progestérone est augmentée environ à la moitié du cycle.

Pilules contraceptives quatre-vingt-onze jours

Lévonorgestrel / éthinylestradiol (Seasonale)

Ces pilules sont des pilules contraceptives monophasiques dont l'utilisation est approuvée quotidiennement pendant 84 jours sans interruption. Les utilisatrices ont moins de cycles menstruels programmés (une seule période tous les 3 mois). Les données des essais cliniques montrent que beaucoup de femmes, en particulier au cours des premiers cycles d'utilisation, ont plus de saignements et de saignements non planifiés entre les menstruations attendues que les femmes qui prennent des pilules contraceptives combinées conventionnelles.

Patch contraceptif topique

Norelgestromine / éthinylestradiol (Ortho Evra)

Le patch topique peut être appliqué sur une peau propre et sèche sur les épaules, le haut des bras, les fesses ou l'abdomen. Il ne doit pas être appliqué sur les zones rouges ou enflammées de la peau ni sur les zones où les vêtements serrés peuvent frotter. Le patch peut être moins efficace chez les femmes pesant plus de 90 kg (198 livres).

• Utilisation: Un nouveau patch est appliqué le même jour de la semaine, chaque semaine pendant 3 semaines consécutives. Le premier patch est appliqué soit le premier jour des règles, soit le dimanche suivant l'apparition des règles. La quatrième semaine, aucun correctif n'est appliqué. La menstruation devrait commencer pendant ce temps. Cette période de 4 semaines est considérée comme un cycle. Un autre cycle de 4 semaines commence par l'application d'un nouveau patch après la période de 7 jours sans patch.
• Effets secondaires: Les effets secondaires sont similaires aux autres agents de contrôle des naissances contenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone. Les effets incluent des irrégularités menstruelles, un gain de poids et des changements d'humeur. Une réaction cutanée au site d'application et des problèmes d'utilisation par contact sont d'autres effets secondaires spécifiques.

Contraceptifs injectables à action prolongée et à la progestérone uniquement

Acétate de médroxyprogestérone (Depo-Provera)

• Utilisation: L' administration de l'injection nécessite une visite chez le médecin. La première injection est administrée dans les 5 jours suivant le début de la menstruation. Après cela, une injection est nécessaire toutes les 11-13 semaines. Contrairement aux pilules, l'injection fonctionne immédiatement; par conséquent, une contraception supplémentaire n'est pas nécessaire au début des injections.
• Effets secondaires: La progestérone étant le seul ingrédient hormonal, les effets secondaires liés aux œstrogènes sont évités. Un effet secondaire de cette méthode de contraception est que la plupart des femmes cessent finalement d'avoir leurs règles. Étant donné que le médicament est maintenu dans le corps pendant une longue période (au moins 3 mois), la reprise des règles peut prendre plus de temps après l'arrêt des injections, par rapport aux pilules contraceptives. Le Depo-Provera peut durer plusieurs mois dans le corps chez les femmes qui l'utilisent à long terme et peut même retarder le retour à la fertilité après l'arrêt du médicament. Environ 70% des anciennes utilisatrices qui souhaitent une grossesse conçoivent dans les 12 mois, et 90% des anciennes utilisatrices dans les 24 mois. La prise de poids et la dépression sont d’autres effets secondaires.

Pilules à la progestérone uniquement

Norethindrone (Nor-QD)

Les pilules à base de progestérone (POP), également appelées mini-pilules, ne sont pas largement utilisées aux États-Unis. Moins de 1% des utilisatrices de contraceptifs oraux les utilisent comme seule méthode de contrôle des naissances. Ceux qui les utilisent incluent les femmes qui allaitent et les femmes qui ne peuvent pas prendre d'œstrogène.

• Utilisation: Les POP sont ingérés une fois par jour, tous les jours. Les POP peuvent être commencés n'importe quel jour, et il n'y a pas de jours sans pilule ni de pilule de couleur différente à suivre. La progestérone étant le seul ingrédient hormonal, les effets secondaires liés aux œstrogènes sont évités. Cependant, comme les POP n'incluent pas les œstrogènes, leur taux d'échec est plus élevé. Les utilisateurs doivent prendre cette pilule tous les jours au même moment pour une efficacité maximale.

Anneau vaginal

Etonogestrel / éthinylestradiol (NuvaRing)

• Utilisation: L'anneau est auto-inséré dans le vagin. Un positionnement exact n'est pas nécessaire pour qu'il soit efficace. L'anneau vaginal doit être inséré dans les 5 jours suivant le début des règles, même si des saignements se produisent encore. Au cours du premier cycle, une autre méthode de contraception, telle que le préservatif masculin ou le spermicide, est recommandée jusqu’à 7 jours d’utilisation en anneau. L'anneau reste en place de manière continue pendant 3 semaines. L'anneau est ensuite retiré pendant 1 semaine. La menstruation devrait commencer durant cette semaine. L'anneau suivant est inséré une semaine après le retrait du dernier anneau.
• Effets secondaires: du fait que les hormones de l'anneau sont directement absorbées par le corps, certains effets secondaires des contraceptifs oraux, tels que les nausées, peuvent être minimisés. Cependant, d'autres effets indésirables sont similaires à ceux d'autres médicaments anticonceptionnels contenant à la fois des œstrogènes et de la progestérone. En outre, un anneau vaginal peut ne pas convenir aux femmes souffrant d'irritation ou d'ulcérations vaginales. Un anneau peut être expulsé accidentellement, par exemple, lorsqu'il n'a pas été inséré correctement, lors du retrait du tampon, lors du déplacement des intestins ou lors d'un effort, en particulier en cas de constipation grave. Si cela se produit, l'anneau vaginal peut être rincé avec de l'eau froide ou tiède (non chaude) et réinséré rapidement. Si l'anneau n'est pas remplacé dans les 3 heures suivant son expulsion, une méthode de remplacement, telle que les préservatifs masculins et le spermicide, devrait également être utilisée après la réinsertion de l'anneau pendant au moins 7 jours.