Quelle est la principale cause d'insuffisance cardiaque?

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Je récupère actuellement d'une angioplastie reçue après une crise cardiaque. Mon cardiologue m'a dit que j'avais une insuffisance cardiaque congestive. Il y a tellement à apprendre et tant de changements dans mon mode de vie que je suis presque dépassée. Qu'advient-il de l'insuffisance cardiaque? Quelle est la principale cause d'insuffisance cardiaque?

Réponse du docteur

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est un syndrome qui peut être provoqué par plusieurs causes. L'insuffisance cardiaque congestive est un affaiblissement du cœur causé par un problème cardiaque ou de vaisseaux sanguins sous-jacent, ou une combinaison de plusieurs problèmes différents, notamment les suivants:

• Affaiblissement du muscle cardiaque (cardiomyopathie)
• Valves cardiaques endommagées
• Des vaisseaux sanguins bloqués alimentant le muscle cardiaque (artères coronaires), pouvant conduire à une crise cardiaque (Cardiomyopathie ischémique. S'il existe d'autres causes non coronaires, elles sont collectivement appelées cardiomyopathies non ischémiques.)
• Expositions toxiques, telles que l'alcool ou la cocaïne
• Infections, généralement des virus, qui, pour des raisons inconnues, n'affectent le cœur que chez certains individus
• Hypertension artérielle entraînant un épaississement du muscle cardiaque (hypertrophie ventriculaire gauche)
• Maladies cardiaques congénitales
• Certaines maladies génétiques impliquant le coeur
• Arythmies graves et prolongées
• Une variété de troubles moins fréquents dans lesquels le muscle cardiaque est infiltré par un processus pathologique

Il existe plus d'une centaine d'autres causes moins courantes d'insuffisance cardiaque, parmi lesquelles diverses infections, expositions (telles que radiothérapie ou chimiothérapie), troubles endocriniens (y compris les troubles de la thyroïde), complications d'autres maladies, effets toxiques et prédispositions génétiques. Cependant, la cause de l'insuffisance cardiaque congestive est souvent idiopathique ou inconnue. Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru d'insuffisance cardiaque ischémique et non ischémique.

L'insuffisance cardiaque congestive peut être exacerbée par les habitudes de vie suivantes:

• Habitudes malsaines, comme le tabagisme et la consommation excessive d'alcool
• Obésité et manque d'exercice (peuvent contribuer à l'insuffisance cardiaque congestive, directement ou indirectement, en raison de l'hypertension artérielle, du diabète et de la maladie coronarienne qui l'accompagnent.)
• Consommation élevée de sel, ce qui peut entraîner une rétention plus fluide
• Non-respect des médicaments et autres thérapies

Que ce soit par maladie ou par complication de choix de vie, l’action de pompage du cœur peut être altérée par plusieurs mécanismes physiologiques:

• Dommages directs au muscle cardiaque (cardiomyopathie) : le muscle cardiaque peut s'affaiblir en raison de lésions ou de maladies et ne peut donc pas se contracter ou se comprimer aussi fort qu'il le devrait. Ces dommages au muscle peuvent provenir de l’une des maladies mentionnées ci-dessus, mais parfois, la cause en est inconnue.
• Dommages causés au blocage du muscle cardiaque : Lorsque l'irrigation sanguine coronaire est bloquée, il en résulte une crise cardiaque (infarctus du myocarde). Une crise cardiaque provoque souvent une douleur thoracique intense, un essoufflement, des nausées, une transpiration et / ou une sensation de malheur imminent. Une crise cardiaque peut rapidement entraîner un arrêt cardiaque (pas de battement de coeur) ou des lésions permanentes au ventricule gauche. Si ces dommages sont suffisamment graves, cette partie du cœur ne fonctionnera pas correctement, ce qui entraînera une insuffisance cardiaque. Une assistance médicale rapide (d'urgence) est essentielle pour toutes les crises cardiaques.
• Hypertension artérielle : Une pression artérielle anormalement élevée augmente la quantité de travail que le ventricule gauche doit faire pour pomper le sang vers le système circulatoire. Au fil du temps, cette charge de travail plus importante peut endommager et affaiblir le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque. Un traitement approprié de l'hypertension artérielle peut prévenir l'insuffisance ventriculaire gauche.
• Problèmes de valvules cardiaques: les valvules cardiaques maintiennent normalement le sang dans le bon sens. Des valves cardiaques anormales entravent cet écoulement vers l'avant de l'une des deux manières suivantes:
  • Une valve incompétente est une valve qui ne ferme pas correctement lorsqu'elle le devrait et qui permet au sang de refluer dans le cœur, "à contre-courant". Lorsque le sang coule dans le mauvais sens à travers une valvule, le cœur doit travailler plus fort pour maintenir son débit. Finalement, ce sang accumulé s'accumule dans les poumons et le corps et le muscle cardiaque s'affaiblissent.
  • Une valve sténotique est une valve qui ne s'ouvre pas correctement. Le flux sanguin à travers l'ouverture rétrécie est bloqué, ce qui crée une charge de travail accrue pour le cœur, pouvant également entraîner une insuffisance cardiaque.
• Rythme cardiaque anormal ou rythme cardiaque irrégulier : des rythmes cardiaques anormaux peuvent réduire l'efficacité du cœur en tant que pompe. Le rythme peut être trop lent ou trop rapide ou irrégulier. Le cœur doit pomper plus fort pour surmonter ces troubles du rythme. Si ce rythme cardiaque excessivement lent ou rapide se maintient pendant des heures, des jours ou des semaines, le cœur peut s'affaiblir, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.