Rupture prématurée des membranes: tests de premier niveau | Healthline

Rupture prématurée des membranes: Qu'est-ce que c'est?

Chez les femmes enceintes, rupture prématurée des membranes (PROM) lorsque le sac amniotique qui entoure le bébé (la membrane) se casse avant le début du travail, il est plus communément appelé «quand votre eau se brise». La rupture de membrane qui survient avant la 37e semaine de grossesse est appelée prématurité (PPROM D'après l'American Family Physician, le taux de PPROM survient dans environ 3% des grossesses et cause environ le tiers des naissances prématurées, et il survient plus fréquemment dans les grossesses gémellaires.

si votre membrane se rompt, plus elle est grave pour vous et votre bébé.

• Si votre grossesse est terminée depuis 37 semaines et que vos membranes se rompent, votre bébé est prêt à naître.
• Si votre grossesse dure moins de 37 semaines Si vos membranes se rompent, votre médecin devra décider s'il doit accoucher immédiatement ou essayer de poursuivre la grossesse. Votre médecin peut choisir d'induire votre travail plus tôt en raison du risque d'infection de votre bébé.

Les femmes qui accouchent dans les 24 heures suivant leur rupture d'eau sont moins susceptibles de contracter une infection. Il est donc important d'aller à l'hôpital le plus rapidement possible après la rupture de la membrane. À l'hôpital, des tests simples peuvent confirmer que vos membranes se sont rompues.

Symptômes Quels sont les symptômes d'une rupture prématurée des membranes?

Le plus grand signe de PROM est la fuite de liquide du vagin. Le liquide pourrait couler lentement ou il pourrait jaillir. Les femmes confondent parfois le liquide avec l'urine.

Si vous remarquez des fuites de liquide, utilisez un tampon ou du papier pour absorber une partie du liquide. Regardez-le et sentez-le. Le liquide amniotique ne doit pas sentir l'urine et n'a généralement pas de couleur.

Les autres signes peuvent inclure:

• une sensation d'incapacité à arrêter d'uriner
• pertes vaginales ou humidité supérieure à la normale
• saignement du vagin
• pression pelvienne

Si vous pensez vos membranes se sont rompues, appelez votre médecin immédiatement.

Diagnostic Diagnostic d'une rupture prématurée des membranes

Si vous pensez que votre eau s'est rompue et qu'il y a une fuite de liquide par le vagin, votre médecin devra confirmer que les membranes se sont réellement rompues.

Votre médecin vous examinera et observera le liquide provenant du vagin. Votre médecin vous prescrira alors des tests pour confirmer la PROM ou le PPROM. Tests pour PROM impliquent l'analyse des sécrétions vaginales pour déterminer si le liquide amniotique est présent. Puisque les liquides peuvent être contaminés par du sang ou d'autres sécrétions, ces tests recherchent des substances ou certaines caractéristiques qui ne se trouvent normalement que dans le liquide amniotique. Votre médecin prélèvera du liquide vaginal à l'aide d'un outil médical appelé spéculum afin de réaliser la plupart de ces tests.Un médecin insère le spéculum dans le vagin et écarte doucement les parois vaginales. Cela permet au médecin d'examiner l'intérieur du vagin et de recueillir le liquide directement du vagin.

Test de pH

Ce test consiste à tester le pH d'un échantillon de liquide vaginal. Le pH vaginal normal se situe entre 4,5 et 6,0. Le pH du liquide amniotique est de 7,1 à 7. 3. Par conséquent, si les membranes se sont rompues, le pH de l'échantillon de liquide vaginal sera plus élevé que la normale.

Test de la nitrazine

Ce test consiste à déposer une goutte de liquide prélevé sur le vagin sur des bandes de papier contenant du colorant de nitrazine. Les bandes changent de couleur en fonction du pH du fluide. Les bandes deviendront bleues si le pH est supérieur à 6. 0. Une bande bleue signifie qu'il est plus probable que les membranes se soient rompues.

Ce test peut cependant produire des faux positifs. Si du sang pénètre dans l'échantillon ou s'il y a une infection, le pH du liquide vaginal peut être plus élevé que la normale. Le sperme a également un pH plus élevé, de sorte que les rapports vaginaux récents peuvent produire une fausse lecture.

Fougère

Si votre eau est brisée, le liquide mélangé avec de l'œstrogène créera un motif de type «fougère» sous un microscope en raison de la cristallisation du sel. Quelques gouttes de liquide seront placées sur une lame de microscope et observées au microscope.

Autres tests

D'autres tests pour diagnostiquer la PROM incluent:

• Test de colorant: injection de colorant dans le sac amniotique par l'abdomen. Si les membranes se sont rompues, le liquide coloré se retrouvera dans le vagin dans les 30 minutes.
• Tests qui mesurent les niveaux de produits chimiques connus dans le liquide amniotique, mais pas dans le liquide vaginal. Ceux-ci comprennent la prolactine, l'alpha-fétoprotéine, le glucose et la diamine oxydase. Des niveaux élevés de ces substances signifient que les membranes sont cassées.
• Nouveaux tests non invasifs tels que le test ROM AmniSure de QIAGEN Sciences. Ce test ne nécessite pas d'examen au spéculum. Il fonctionne en détectant le biomarqueur de l'alpha microglobuline-1 placentaire dans le liquide amniotique.

Une fois la PROM confirmée, votre médecin effectuera probablement des tests supplémentaires pour évaluer:

• la présence d'une infection en testant le liquide amniotique
• sur le degré de développement pulmonaire fœtal, afin de déterminer si les poumons sont matures Assez pour fonctionner en dehors de l'utérus
• l'état et la santé du fœtus, y compris l'écoute de la fréquence cardiaque du bébé

Si vous êtes enceinte (plus de 37 semaines de grossesse), vous pouvez aller au travail naturellement ou votre médecin induire le travail pour aider à réduire le risque d'infection.

Si votre médecin décide de retarder l'accouchement, il devrait continuer à vous surveiller, vous et votre bébé, pour vous assurer que cette décision reste la meilleure solution. Si la fréquence cardiaque du bébé baisse, l'accouchement immédiat est essentiel.

Complications Y a-t-il des complications à la PROM?

Le plus grand risque de PROM est l'infection. Si l'utérus est infecté (chorioamnionite), le bébé doit être livré immédiatement. Une infection peut causer de sérieux problèmes pour le bébé.

En prématurité, le risque le plus important est l'accouchement prématuré, qui augmente les risques de complications pour le bébé. Ces complications comprennent:

• troubles d'apprentissage
• problèmes neurologiques
• syndrome de détresse respiratoire

Une autre complication grave est la compression du cordon ombilical. Sans liquide amniotique, le cordon ombilical est vulnérable aux dommages. Le cordon ombilical fournit de l'oxygène et des nutriments au bébé et est normalement protégé par le liquide amniotique. Si le liquide s'écoule, le cordon ombilical peut se comprimer entre le bébé et l'utérus ou, dans certains cas, tomber de l'utérus dans le vagin. Cela peut entraîner de graves lésions cérébrales et même la mort.

La prématurité avant la 24e semaine est rare. Cependant, il en résulte souvent la mort du fœtus parce que les poumons du bébé ne sont pas capables de se développer correctement. Si le bébé survit, ils auront souvent des problèmes à long terme, y compris:

• maladie pulmonaire chronique
• problèmes de développement
• hydrocéphalie
• paralysie cérébrale

traitementQu'est-ce qui se passe ensuite?

Ce qui se passe ensuite dépend du stade de votre grossesse.

37 semaines et plus

Votre médecin procédera à l'accouchement. Le travail peut se produire par lui-même (spontanément) ou votre médecin peut induire le travail en utilisant certains médicaments.

À court terme (34 à 36 semaines)

Votre médecin procédera probablement à l'accouchement si l'hôpital dispose de soins néonataux. Selon Sanford Health, les deux cinquièmes des femmes à ce stade livrera le bébé dans une semaine. Beaucoup livreront dans les 48 heures.

Prématuré (Moins de 34 semaines)

À moins que les poumons du bébé ne soient complètement matures, le médecin voudra attendre pour déclencher le travail. Vous parlerez de votre propre situation et des risques et des options de traitement qui s'offrent à vous et à votre bébé.

Les médicaments pourraient inclure:

• des antibiotiques pour prévenir les infections
• des injections de stéroïdes pour accélérer le développement des poumons du bébé
• des médicaments pour prévenir les contractions

Votre médecin surveillera également étroitement votre bébé et vous-même et pour vérifier les infections. Vous devrez peut-être rester au lit pendant ce temps.

OutlookQuelles sont les perspectives?

Les perspectives dépendent du stade de votre grossesse. Les bébés nés trop tôt courent un risque plus élevé de complications. Malgré les tentatives pour prolonger une grossesse après PPROM, beaucoup de femmes accoucheront dans une semaine. PPROM entraîne la mort du fœtus dans 1 à 2 pour cent des cas, selon l'American Family Physician.

PréventionComment puis-je empêcher la PROM?

Vous ne pouvez pas toujours empêcher la PROM, mais certains changements de style de vie peuvent réduire votre risque. Des antécédents de maladie sexuellement transmissible et de tabagisme pendant la grossesse peuvent augmenter le risque d'avoir une MPR (il faut éviter de fumer).

Parlez à votre médecin si vous prenez des stéroïdes. Ils peuvent vous recommander d'arrêter de les prendre s'ils ne sont pas absolument nécessaires pour traiter un autre problème

L'exercice pendant la grossesse est OK, mais vous devriez parler à votre médecin du niveau d'activité physique que vous pouvez pratiquer pendant votre grossesse.Une activité physique intense peut également provoquer une PROM.