Ralentissement ou arrêt de la respiration: Types, traitements et complications

L'apnée est le terme médical utilisé pour décrire la respiration ralentie ou arrêtée. L'apnée peut affecter les personnes de tout âge, et la cause dépend du type d'apnée que vous avez.

L'apnée survient habituellement pendant que vous dormez. Pour cette raison, il est souvent appelé apnée du sommeil. Habituellement, l'apnée du sommeil est traitable avec des médicaments et des changements de style de vie. De temps en temps, la chirurgie est nécessaire.

L'apnée non traitée peut entraîner des problèmes cardiaques et cérébraux dus à un manque d'oxygène.

Types d'apnée

L'apnée survient lorsque les voies respiratoires se bloquent ou lorsque le cerveau ne parvient pas à envoyer un signal de respiration. La cause de votre apnée est directement liée au type d'apnée que vous avez.

Apnée obstructive

Ce type d'apnée survient lorsqu'il y a une obstruction dans les voies respiratoires empêchant une respiration adéquate. L'une des principales causes de l'apnée obstructive est l'amygdale élargie.

Apnée centrale

En apnée centrale, la zone du cerveau qui facilite la respiration ne fonctionne pas correctement. Cette forme d'apnée est le plus souvent observée chez les bébés immatures et résulte d'un développement inadéquat de cette zone de leur cerveau.

Apnée mixte

Cette forme d'apnée est un mélange d'apnée obstructive et d'apnée centrale. Cela peut se produire lorsque vous êtes endormi ou éveillé.

Apnée du sommeil

L'apnée du sommeil a plusieurs causes. Les plus communs incluent:

• muscles de la gorge trop relâchés ou langue
• langue élargie
• amygdales hypertrophiées
• surcharge pondérale
• fonction irrégulière des signaux cérébraux qui contrôlent les muscles de la gorge
• votre tête et votre cou

Pendant un épisode d'apnée du sommeil, une personne est incapable de respirer suffisamment à cause d'un rétrécissement des voies respiratoires, ce qui les fait ronfler et faire de longues pauses entre les respirations.

Apnée centrale du sommeil

Il existe plusieurs types d'apnée centrale du sommeil. Chaque type a sa propre cause:

• L'apnée du sommeil complexe se développe quand on est traité pour une apnée obstructive du sommeil avec une pression positive continue des voies respiratoires.
• La respiration de Cheyne-Stokes est causée par une insuffisance cardiaque congestive ou un accident vasculaire cérébral.
• L'apnée médicamenteuse est causée par certains médicaments sur ordonnance, y compris l'oxycodone et la morphine.
• Une respiration périodique à haute altitude peut se produire lorsque l'on atteint des altitudes de 15 000 pieds.
• L'apnée centrale du sommeil idiopathique est une forme rare d'apnée du sommeil dont la cause est inconnue.
• L'apnée centrale du sommeil induite par une affection médicale est causée par des lésions du tronc cérébral.
• L'apnée de la prématurité survient chez les bébés prématurés en raison d'un système nerveux sous-développé.

Quand consulter un médecin

Communiquez immédiatement avec votre médecin de famille si vous ou un proche présentez l'un des symptômes suivants:

• ronflements chroniques
• ronflement fort
• suffocation dans votre sommeil
• haletant pour l'air pendant le sommeil
• fatigue diurne
• maux de tête le jour
• difficulté à se concentrer
• problèmes de mémoire
• miction fréquente la nuit
• bouche sèche
• mal de gorge après le réveil

premiers secours

Si vous entendez quelqu'un qui ronfle soudainement, ou si vous remarquez de longues pauses dans sa respiration, vérifiez s'il respire.Si ce n'est pas le cas, appelez le 911. Suivez les instructions de l'opérateur d'urgence sur la façon de réveiller la personne et de l'aider à respirer jusqu'à l'arrivée des ambulanciers paramédicaux. Alors que les personnes souffrant d'apnée du sommeil recommencent à respirer elles-mêmes, de longues périodes sans oxygène devraient être une source d'alarme.

Options de traitement

Les options de traitement varient considérablement selon le type d'apnée que vous avez et la cause de l'apnée. Avant d'offrir un traitement, votre médecin vous posera des questions sur:

• vos habitudes de sommeil
• les médicaments que vous utilisez
• vos antécédents médicaux

Les tests du sommeil sont souvent utilisés pour diagnostiquer l'apnée du sommeil. Il existe plusieurs types d'études sur le sommeil. La plupart impliquent que vous dormez dans un établissement médical avec des moniteurs qui lisent vos signaux cérébraux, nerveux et cardiaques, ainsi que vos niveaux d'oxygène. Les études de sommeil les plus courantes comprennent:

• polysomnographie nocturne: un test qui mesure les ondes cérébrales électroniques, la fréquence respiratoire, la pression artérielle, les niveaux sanguins d'oxygène et diverses autres conditions corporelles durant le sommeil.
• oxymétrie: une façon de mesurer l'oxygène votre sang
• test cardiorespiratoire portable: tester votre respiration et votre pouls pendant la nuit loin du milieu hospitalier

Les approches pour traiter l'apnée sont les suivantes:

Traiter les conditions médicales

De nombreuses conditions médicales peuvent provoquer l'apnée. Le plus souvent, la première ligne de traitement consiste à traiter ces conditions sous-jacentes. Cela inclut souvent la perte de poids si vous êtes en surpoids.

Changement de médicaments

Certains médicaments peuvent induire l'apnée. Parfois, changer ces médicaments peut vous aider à vous améliorer.

Port d'un masque respiratoire pendant votre sommeil

Ce masque est appelé masque à pression positive continue ou masque CPAP. Le porter vous fournit de l'air constant pendant votre sommeil.

D'autres traitements de l'apnée peuvent inclure:

• porter un masque à oxygène qui exerce une pression positive sur les poumons pendant que vous dormez
• prendre des médicaments qui stimulent la respiration
• à l'aide d'un respirateur servo-ventilation
• chirurgie pour enlever les obstructions des voies respiratoires
• en utilisant un embout buccal pour maintenir les voies respiratoires ouvertes
• l'apnée du prématuré est traitée avec de la caféine intraveineuse

Complications de santé à long terme

Si vous avez l'apnée grave, votre médecin peut effectuer une intervention appelée trachéotomie pour créer une ouverture à votre gorge. Cette ouverture, ou stomie, est alors munie d'un tube pour faciliter votre respiration.

Des problèmes cardiaques peuvent survenir en raison de baisses soudaines de la tension artérielle et des niveaux d'oxygène sanguin qui surviennent lorsque la respiration est ralentie ou arrêtée. La détection précoce et le traitement de l'apnée est le meilleur moyen de prévenir cette complication.