Bilan de santé: l'importance de l'examen physique annuel

Faits sur et définition des examens médicaux

Les gens prennent rendez-vous avec leur médecin pour différentes raisons. Certains ne consultent leur médecin que lorsqu'ils rencontrent un nouveau problème ou une nouvelle préoccupation et recherchent un diagnostic ou un traitement spécifique. D'autres consultent leur médecin à des intervalles plus réguliers pour le suivi continu d'un problème ou d'une maladie chronique. Pour de nombreuses personnes, cependant, la fréquence des visites au bureau pour un bilan de santé régulier n'est pas claire. Les exigences sont différentes pour les examens médicaux annuels, le suivi des médicaments sur ordonnance, les examens prénataux, les examens de santé effectués pendant l’enfance et les examens de femme en bonne santé. Certaines personnes s'attendent à un bilan annuel, alors que d'autres estiment qu'un bilan tous les deux ou trois ans est suffisant.

À quelle fréquence devriez-vous passer un examen médical?

Dans le passé, la plupart des groupes médicaux préconisaient un examen médical annuel. Cependant, plus récemment, l'American Medical Association et d'autres groupes similaires se sont éloignés de l'examen annuel. Ils suggèrent maintenant que les examens médicaux soient qualifiés d'évaluations ou d'examens médicaux périodiques et qu'ils soient effectués tous les cinq ans (pour les adultes de plus de 18 ans) jusqu'à l'âge de 40 ans et tous les un à trois ans par la suite. Les exigences sont pour des évaluations plus fréquentes pour ceux qui prennent des médicaments sur ordonnance.

La plupart des personnes âgées de moins de 40 ans sont généralement indemnes de maladies pouvant être diagnostiquées par un simple examen physique. Dans ce groupe d'âge, les problèmes de santé présentent généralement des signes ou symptômes spécifiques qui pourraient vous inciter à consulter un médecin. En outre, bon nombre des tests pratiqués couramment dans le passé ne se sont pas avérés rentables et, dans certains cas, provoquent des tests supplémentaires inutiles et de l'anxiété.

• But de l'examen médical périodique
  • Comme prévention primaire
  • Identifier les facteurs de risque de maladies chroniques courantes
  • Détecter une maladie qui ne présente aucun symptôme apparent (prévention secondaire)
  • Pour que le médecin conseille aux gens de promouvoir un comportement sain
  • Pour mettre à jour les données cliniques depuis le dernier bilan
  • Pour améliorer la relation entre vous et votre médecin

Examens réguliers pour prévenir les maladies et affections

Un groupe de médecins sous la direction du département américain de la santé et des services sociaux étudie l'efficacité des tests de dépistage pour la détection précoce et la prévention des maladies. Ce groupe s'appelle le US Preventive Services Task Force.

L'objectif principal de la prévention et de la promotion de la santé est de réduire le fardeau de la souffrance pour les principales maladies évitables. Ce groupe de travail a identifié les 70 principales causes de décès et d'invalidité aux États-Unis et les a classées par gravité, prévalence, incidence et potentiel d'amélioration. Le groupe de travail a formulé des recommandations sur les moyens d'éviter ces maladies au moyen d'interventions spécifiques.

• Il existe trois niveaux de soins préventifs: Ces trois niveaux de soins préventifs sont des éléments importants de la prévention des maladies et du maintien de la santé.
  • La prévention primaire comprend des interventions qui peuvent complètement empêcher la maladie chez les personnes à risque. Un exemple en est la vaccination contre certaines maladies évitables par la vaccination, telles que la rougeole et le tétanos.
  • La prévention secondaire identifie les facteurs de risque établis pour la maladie. La vérification de la tension artérielle, du cholestérol et la réalisation de tests Pap pour le dépistage du cancer du col utérin sont des exemples dans lesquels l'identification de résultats anormaux peut conduire à des interventions efficaces susceptibles d'empêcher le développement de maladies graves.
  • La prévention tertiaire est un processus d’optimisation de la santé une fois la maladie diagnostiquée. Un exemple est un plan de gestion visant à empêcher une personne d'avoir une autre crise cardiaque une fois qu'elle a déjà contracté une maladie cardiaque.
• Les interventions préventives que votre médecin peut utiliser lors de votre bilan sont les suivantes:
  • Les tests de dépistage sont utiles dans la détection précoce de la maladie. Quelques exemples incluent l'examen physique, la lecture de la pression artérielle, le test de Pap et les tests de laboratoire.
  • Les vaccinations comprennent des vaccins tels qu'un rappel du tétanos, des vaccins contre la grippe et d'autres vaccins.
  • La prescription de médicaments peut être aussi simple que de suggérer à une personne présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque de prendre une aspirine chaque jour.
  • Le conseil pour la promotion de la santé avant ou pendant un problème de santé peut alléger le fardeau de la souffrance ou prévenir la maladie. Les exemples de sujets de conseil incluent le renoncement au tabac, les pratiques sexuelles sans risque et les conseils avant la grossesse sur les suppléments d'acide folique.

À quoi s'attendre lors d'un bilan médical typique

À quoi pouvez-vous vous attendre lors de votre bilan?

• Antécédents cliniques : La mise à jour des informations de votre dossier ou de votre dossier médical est importante. Certains des articles qui vous seront probablement demandés sont les suivants:
  • Dates et résultats des procédures préventives antérieures (telles que vaccinations antérieures, tests Pap, mammographies, taux de cholestérol et lectures de la pression artérielle)
  • Des antécédents familiaux complets et actualisés en matière de maladies: ceci donnera à votre professionnel de la santé une idée des maladies courantes dans votre famille.
  • Vos antécédents médicaux, y compris un examen de tous les médicaments que vous prenez et de vos chirurgies antérieures
  • Informations sur votre lieu de travail, vos loisirs et vos conditions de vie à la maison
  • Vos habitudes telles que la consommation de drogues à des fins récréatives, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'exercice, les pratiques sexuelles et le port de la ceinture de sécurité
  • Informations sur vos fonctions corporelles normales telles que manger, dormir, uriner, la fonction de l'intestin, la vision et l'audition
• Examen physique et tests de diagnostic
  • Le nombre de manœuvres d’examen physique effectuées par votre médecin et les tests qui vous seront demandés dépendront de votre sexe, de votre âge et des informations tirées des antécédents cliniques.
  • L'examen physique est très utile pour identifier la maladie chez les personnes qui présentent déjà des symptômes, mais il est souvent peu utile comme test de dépistage chez les personnes qui ne se plaignent pas.
  • Le groupe de travail américain sur les services de prévention a élaboré des diagrammes par âge pour le dépistage périodique de la santé de la population en général, avec des interventions spéciales pour les populations à haut risque. Voir des informations plus détaillées dans la section suivante.
• Les procédures ne sont plus effectuées systématiquement : à moins d' indication contraire, le groupe de travail américain sur les services de prévention (Preventive Services Task Force) ne préconise pas les tests de routine des éléments suivants:
  • Hémoglobine
  • Chimie du sang
  • Analyse d'urine
  • Tests de vision et d'audition jusqu'à 75 ans
  • ECG: tracé du coeur
  • Dépistage du cancer de l'ovaire
  • Dépistage du cancer de la prostate

Tests de prévention des maladies par groupes d'âge

Services préventifs pour les 19 à 39 ans

• Horaire des visites
  • Hommes: tous les cinq ans
  • Femmes: tous les trois à cinq ans
• Dépistage
  • Une évaluation approfondie des risques individuels
  • Hauteur et largeur
  • Tension artérielle
  • Examen clinique des seins (tous les trois ans à partir de 20 ans)
  • Taux de cholestérol dans le sang
  • Test Pap (au moins tous les trois ans après trois résultats normaux annuels consécutifs)
  • Dans les groupes à haut risque, dépistage des maladies sexuellement transmissibles
• Conseil et éducation
  • Limiter les graisses alimentaires, conseils nutritionnels généraux
  • Supplémentation en acide folique chez les femmes en âge de procréer
  • Renoncement au tabac
  • Directives préalables
  • Boire et conduire
  • Ceinture de sécurité
  • Contraception et pratiques sexuelles sans risque
  • Activité physique
• Immunisation
  • Rappel du tétanos-diphtérie tous les 10 ans
  • Vaccin contre la varicelle (si votre test est négatif et que vous n'avez aucun antécédent d'infection par la varicelle)
  • Vaccin contre la rubéole (si votre test est négatif)
  • Vaccin contre l'hépatite B (si non déjà fait)
  • Vaccin antigrippal (facultatif, dépend de vos préférences personnelles)
  • Les groupes à haut risque ont reçu le vaccin antipneumococcique, le vaccin antigrippal et le vaccin anti-hépatite A (demandez à votre médecin si vous êtes qualifié pour l'un de ces traitements.)

Services préventifs pour les 40 à 64 ans

• Horaire des visites
  • Hommes: tous les cinq ans
  • Femmes: tous les trois à cinq ans
• Dépistage
  • Evaluation individuelle des risques
  • Hauteur et largeur
  • Examen clinique des seins annuel
  • Cholestérol sanguin
  • Test Pap (jusqu'à tous les trois ans après trois résultats normaux annuels consécutifs)
  • Mammographie (optionnel 40-49, annuel 50-75)
  • Dépistage du cancer du côlon
  • Dans les groupes à haut risque, dépistage des maladies sexuellement transmissibles et dépistage du diabète
• Conseil et éducation
  • Limiter les graisses alimentaires, bons conseils nutritionnels
  • Renoncement au tabac
  • Directives préalables
  • Boire et conduire
  • Ceinture de sécurité
  • Traitement hormonal substitutif post-ménopausique
  • Activité physique
• Vaccinations
  • Rappel du tétanos-diphtérie tous les 10 ans
  • Vaccin antigrippal (facultatif)
  • Dans les groupes à haut risque, les vaccins anti-hépatite A et B, le vaccin antipneumococcique, le vaccin antigrippal, le vaccin antirubéoleux et le vaccin contre la maladie de Lyme peuvent être recommandés
• Médicaments préventifs
  • Aspirine quotidienne pour les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque établie ou établie

Services préventifs pour les 65 ans et plus

• Horaire des visites
  • Tous les un à deux ans
• Dépistage
  • Evaluation individuelle des risques
  • Examen des médicaments
  • Hauteur et largeur
  • Tension artérielle
  • Examen clinique des seins
  • Cholestérol sanguin
  • Dépistage du cancer du côlon
  • Test Pap (peut être effectué avec le consentement mutuel de la femme et du médecin après 65 ans)
  • Mammographie annuelle jusqu'à 75 ans
  • Test de vision après 74 ans
  • Test auditif après 74 ans
• Conseil et éducation
  • Limiter les graisses alimentaires, bons conseils nutritionnels
  • Boire et conduire
  • Ceinture de sécurité
  • Traitement hormonal substitutif post-ménopausique
  • Activité physique
• Immunisation
  • Rappel du tétanos-diphtérie tous les 10 ans
  • Vaccin annuel contre la grippe
  • Vaccin antipneumococcique
  • Dans les groupes à haut risque, vaccins contre l'hépatite A et l'hépatite B
• Médicament préventif
  • Aspirine quotidienne chez les personnes présentant des facteurs de risque de maladie cardiaque ou une maladie cardiaque établie

Comment planifier des examens médicaux réguliers

Les recommandations du groupe de travail sont pour les personnes en bonne santé. Les personnes atteintes de maladies spécifiques ou présentant un risque accru de problèmes de santé particuliers peuvent être amenées à consulter leur médecin plus souvent et subir certains autres tests. Votre médecin et vous-même devriez décider d'un plan de contrôle adapté à votre situation.